米非司酮及米索前列醇对预防人工流产术后并发症的临床效果研究

冯贤英，李馨

米非司酮及米索前列醇对预防人工流产术后并发症的临床效果研究

冯贤英，李馨

目的探讨米非司酮联合米索前列醇对预防人工流产术后并发症的临床效果研究。方法收集人工流产手术患者240例，随机分为观察组和对照组，每组120例。对照组直接进行人工流产术，观察组在对照组的基础上于术前给予米非司酮联合米索前列醇药物治疗。通过观察扩宫器的通过情况评价患者宫口松弛效果；观察并记录两组患者术中情况与手术之后并发症发生情况。结果在本次试验中，观察组宫口松弛有效率为95.55%，对照组宫口松弛有效率为76.67%，观察组宫口松弛有效率明显高于对照组高（＜0.05）；观察组手术时间明显短于对照组（＜0.05）；观察组术中出血量明显少于比对照组（＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组低（＜0.05）。结论米非司酮联合米索前列醇于人工流产手术前应用，效果明确，有利于患者宫口松弛，缩短手术时间，减少手术出血量，降低人工流产术对患者子宫的损伤，同时降低了患者人工流产术后发生并发症的可能性，具有较高的临床应用价值，值得推广。

流产，人工；米非司酮；米索前列醇；并发症

利用负压吸引吸出早期妊娠产物称为人工流产负压吸引术，此方法为我国首创；是一种安全、操作简便、效果好的人工流产方法［1］。而一些高危妊娠患者在人工流产术后会有一些并发症，如人工流产综合征、宫颈粘连等并发症，及由于反复扩张宫颈导致宫颈管黏膜发生损伤，甚至有可能产生昏迷、抽搐等症状［2-3］。为了探讨降低人工流产术后患者发生并发症的可能性，笔者就浙江省义乌市计划生育宣传技术指导站进行人工流产手术患者120例，在流产手术前给予米非司酮联合米索前列醇药物，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2013年6月至2015年6月在本站进行人工流产手术的患者240例，随机分为观察组和对照组，每组120例。对照组年龄18～44岁，平均（23.67±5.13）岁；孕周6～9周，平均（7.37±1.58）周。观察组年龄19～45岁，平均（24.03±4.71）岁；孕周7～10周，平均（8.01±1.84）周。两组患者年龄、孕周等方面差异均无统计学意义（均＞0.05）。

1.2 方法对照组直接进行人工流产手术，观察组在对照组的基础上于术前服用米非司酮配伍米索前列醇药物。观察组患者于手术的前1 d晚8点给予150 mg米非司酮顿服（湖北葛店人福药业有限责任公司；规格：25 mg；批准文号：国药准字H20033551）。次日早上8点服用0.6 mg米索前列醇（浙江仙琚制药股份有限公司；规格：0.2 mg；批准文号：国药准字H20084598），服药后2 h采用常规人工流产方法操作，术后将患者送到病房观察2 h。对照组在手术前不服用药物，手术当天来医院后直接进行人工流产术，手术方法和术后观察与观察组相同。

1.3 观察指标通过观察患者扩宫器的通过情况评价患者宫口松弛效果；观察并记录两组患者术中情况，包括手术时间与手术出血量；观察并记录两组患者手术之后并发症发生情况，包括宫颈粘连及人工流产综合征。

宫口松弛评价标准［4］：（1）显效：7～8号扩宫器可以顺利通过；（2）有效：5.5～6.5号扩宫器可以顺利通过；（3）无效：只有5号扩宫器或探针可以进入。

1.4 统计方法采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，进行检验；计数资料采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宫口松弛效果观察组宫口松弛有效率为95.55%，对照组为76.67%，观察组宫口松弛有效率明显高于对照组（=17.46，＜0.05）。见表1。

2.2 两组术中情况与并发症情况比较

3 讨论

人工流产术为避孕失败之后使妊娠终止的一种补救措施，该方法已广泛应用于临床［5］。随着经济的发展和生活水平的提高，患者对减少术后并发症、减少手术损伤提出了更高的要求。虽然人工流产术可以有效终止妊娠，但是人工流产术大部分没有使用宫颈松弛类药物［6］，强制扩宫，会使手术时间延长，且会使患者产生宫颈粘连及人工流产综合征等并发症［7］。

米非司酮为拮抗孕激素受体甾体类的一种药物，在体中可以和孕激素受体相结合，从而使孕激素发挥作用受到阻断，能够使绒毛以及蜕膜变性、坏死及脱落［8］。该药还可以对滋养层细胞滋生进行抑制，促进、诱导其凋亡，也就是具有杀胚作用。米索前列醇为人工合成前列腺素衍生物的一种，能够放置于阴道后穹窿或者口服给药，可以使弹性酶或者胶原酶激活，使胶原纤维发生分解与结构松懈，有软化、扩张宫颈的作用，降低了由于扩张宫颈而导致手术时间延长的可能性［9］。人工流产术配合米非司酮与米索前列醇治疗，对子宫平滑肌收缩起到促进作用，使胚胎着床流血减少，有效防止人工流产综合征以及宫颈粘连等并发症的发生。

本文结果显示观察组宫口松弛有效率为95.55%，对照组宫口松弛有效率为76.67%，观察组宫口松弛有效率明显高于对照组（＜0.05）；观察组手术时间明显短于对照组（＜0.05）；观察组术中出血量明显少于对照组组（＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（＜0.05）。

综上所述，米非司酮联合米索前列醇用于人工流产手术，效果明确，有利于患者宫口松弛，能缩短手术时间，减少手术出血量，降低人工流产术对患者子宫的损伤，同时降低了患者人工流产术后发生并发症的可能性，具有较高的临床应用价值，值得推广。

表1 两组患者宫口松弛效果比较例（%）

表2 两组患者术中情况与并发症情况比较

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［7］王艳，吴清梅.无痛人流术后并发症原因及防治措施［J］.中外女性健康月刊，2014（2X）:19.

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.03.042

R719.3+4

A

1671-0800（2016）03-0362-03

2016-01-03

（本文编辑：姜晓庆）

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冯贤英，Email：921676014@qq.com