糖尿病前期人群健康教育的临床观察

陈珺秋　余润芬

655000　云南省曲靖市第一人民医院



糖尿病前期人群健康教育的临床观察

陈珺秋余润芬

655000云南省曲靖市第一人民医院

目的探讨系统、规范的健康教育对糖尿病前期人群进展为糖尿病的影响。方法对健康体检中发现血糖异常，经我院门诊诊断为糖尿病前期的人群200例进行回顾性分析，根据患者意愿随机分为健教组和对照组，健教组由医务人员每月给予一次系统、规范的健康教育，要求患者按健康教育内容进行生活方式干预，定期监测血糖；对照组患者按自己的理解行一定的生活方式干预。结果两组患者一年后检测BMI、空腹血糖、糖负荷后2小时血糖，两组患者BMI、血糖值均有所下降，差异有显著性(P<0.01)，两组比较健教组明显优于对照组，差异有显著性(P<0.01)，健教组进展为糖尿病的例数明显少于对照组，差异有显著性(P<0.01)。结论 对糖尿病前期的人群进行系统、规范的健康教育能显著避免其进展为糖尿病。

糖尿病前期人群；健康教育；糖尿病

糖尿病是当前威胁全球人类健康的最重要的非传染性疾病，2007年至2008年中华医学会糖尿病学分会(CDS)在我国部分地区开展的糖尿病流行病学调查显示，在20岁以上的人群中，糖尿病患病率是9.7%，糖尿病前期的比例为15.5%。[1]2013年版中国2型糖尿病防治指南指出如果我们不采取措施防治糖尿病前期向糖尿病转化，我国糖尿病人群将进一步增加，这对我国当前已经不堪重负的医疗系统无疑是雪上加霜。为此，我们对我院200例诊断为糖尿病前期的人群进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2013年6月至2014年6月我院健康体检中静脉血浆血空腹血糖(FPG)6.1～<7.0mmol/L的患者行75g无水葡萄糖加200ml水口服后2小时检测静脉血浆血糖(2hPG)<11.1mmol/L诊断为糖尿病前期的患者200例(除外合并创伤、急、慢性疾病等应激状态)，其中男性119例，女性81例，年龄28～62岁，平均年龄(40.2±7.5)岁，体重指数(BMI)(26.7±8.1)kg/m2。

1.2 方法 200例均告知患者目前诊断为糖尿病前期，需进行饮食、运动等生活方式干预，同时定期监测血糖，然后按患者意愿随机分为健教组和对照组，其中健教组118例，对照组82例，两组在性别、年龄、BMI值、血糖值上均无明显差异(P﹥0.05)，具有可比性,见表1

表1 两组性别、年龄、重体指数、空腹血糖(FPG)、

注：健教组与对照组比较 P>0.05

健教组要求患者每月参加我科组织的健康教育1次，每次60分钟，内容包括：糖尿病知识，理想体重的计算、饮食治疗和运动治疗的方法及目的、食物交换法，要求患者每天摄入与消耗的热量、三大营养素物质、矿物质和维生素要平衡，根据理想体重、体力活动程度确定每日总热量, 每周至少运动3次，每次运动不少于 30 min。要求患者至少每月监测FPG和2hPG一次。对照组患者根据自己的体会进行一定的饮食控制和增加运动等干预，未监测血糖。200例患者诊断为糖尿病前期一年后检测两组患者的BMI、FPG和2hPG并与1年前对比，同时比较两组患者中进展为2型糖尿病的发病率。FPG和2hPG均抽取静脉血检测，2型糖尿病的诊断标准用WHO(1999年)糖尿病的诊断标准。

2 结果

2.1 两组诊断前BMI、PPG和2hPG无明显差异(P>0.05)。诊断1年后上述指标均明显下降，差异有显著性(P<0.01)，两组比较健教组明显优于对照组，差异有显著性(P<0.01)。见表2

表2 两组诊断前后重体指数、空腹血糖(FPG)、

注：诊断前后比较*P<0.01，与对照组比较# P<0.01

2.2健教组血糖恢复正常和继续处于糖尿病前期的例数均较对照组多，差异有显著性(P<0.01)，进展为糖尿病的例数明显少于对照组，差异有显著性(P<0.01)。见表3

表3 两组诊断前后血糖恢复正常、糖尿病前期、

3 讨论

从表2我们可以看到200例经健康体检诊断为糖尿病前期的人群，无论是健教组还是对照组1年后BMI、FPG、2hPG均有不同程度的降低，对此我们认为诊断为糖尿病前期的人群即使未接受系统、规范的健康教育，患者可能也进行了一定程度的生活方式干预，所以对糖尿病高危人群定期行健康体检，以便早期筛查出糖尿病前期人群也是一个重要的环节。但是我们也要意识到糖尿病前期人群的健康教育不完全等同于糖尿病患者的健康教育，重点是饮食和运动指导，通过教育，既使患者了解、认识了疾病，进行生活方式干预，又不增加患者的心理负担，明白糖尿病也是可防、可治的。

糖尿病可引起心血管、脑血管、下肢血管、眼、肾、神经等多个系统的并发症，给患者带来极大的身体、心理、经济的负担，其危害不言而喻。近年来，我国糖尿病的患病率不断攀升，而糖尿病前期患病率更为明显，为此，我们对我院200例糖尿病前期人群分别给予系统、规范的健康教育，进行生活方式干预和未进行健康教育进行了回顾性分析，旨在发现对糖尿病前期人群进行糖尿病的一级预防的行之有效的方法。有研究表明[2], 以饮食控制和增加运动为中心同时加强糖尿病教育, 可以治疗糖耐量减低和减少糖尿病的发病。而健康教育是指通过有目的、有计划、有组织、有系统的教育，使人们拥有正确的观念和足够的知识，从而选择有利于健康的行为[3]。从表3我们可以看到健教组较对照组显著减少了糖尿病的发病率，所以可以认为对糖尿病前期人群进行系统、规范的健康教育，可以减少糖尿病的发病率，减少患者的医药费用，减轻社会的负担。国内学者报道，预防糖尿病的健康教育可有效提高社区糖尿病高危人群对糖尿病知识掌握程度和自我监护能力，6个月后，该类人群对糖尿病知识的知晓率及自我管理状况比教育前明显提高，未出现新增糖尿病患者，有效降低了社会群体糖尿病的发生率[4]。

综上所述，我们认为在糖尿病前期人群中进行系统、规范的健康教育是糖尿病一级预防的一种有效的手段，可以降低糖尿病的发病率。

[1]中华医学会糖尿病学分会 .中国2型糖尿病防治指南(2013年版).北京：北京大学医学出版社，2014.

[2]雷艳, 秦健秀, 刘清秀, 等.对IGT异常患者加强护理干预的效果观察[J] .护士进修杂志, 2007, 22(16):1489-1491.

[3]李娟.谈肺结核病健康教育的重要意义[J].中外健康文摘，2011，(726)：354-355.

[4]林艳，郭雅娇，李碧华，等．社区糖尿病高危人群预防性健康教育的实施[J]．护理学杂志，2007，22(17)：64-65．

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.016

2095—9559(2016)05—2484—02

2015-12-17