缬沙坦联合卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的临床价值体会

徐爱国

【摘要】目的 观察对慢性心力衰竭患者治疗中使用缬沙坦、卡维地洛联合方案的效果。方法 选取我院2013年8月～2014年8月收治的慢性心力衰竭患者100例为研究对象，将其按照单双号编号单号为对照组，双号为观察组，各50例。给对照组实施内科常规治疗，给观察组再使用缬沙坦、卡维地洛，观察2组的心功能改善情况。结果 观察组慢性心力衰竭患者心功能的改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性心力衰竭患者使用缬沙坦联合卡维地洛治疗的效果较好。

【关键词】慢性心力衰竭；缬沙坦；卡维地洛

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16.00.02

【Abstract】Objective To observe therapeutic effect of chronic heart failure treated with valsartan combined carvedilol.Methods Chronic heart failure patients were selected from our hospital in August 2013 ～ 2014 August were 100 cases as the research object，the according to the odd and even number of odd numbers as control group，even numbers is the observation group， 50 cases in each.To the control group，implementation of conventional medical treatment，to the observation group used valsartan and carvedilol observed the cardiac function in two groups to improve the situation.Results The improvement of cardiac function in patients with chronic heart failure in the observation group was better than that in the control group，The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In clinical practice，valsartan combined carvedilol in the treatment of patients with chronic heart failure achieveed better clinical efficacy .

【Key words】Valsartan；Chronic heart failure；Carvedilol

有关研究显示，我国老龄化人口密度越来越大，随之而来的诸多疾病（如高血压、冠心病、心力衰竭等）发生率也逐渐上升，其中以慢性心力衰竭疾病对患者造成的生命威胁很大[1]。故此，本文旨在研究治疗慢性心力衰竭优选方案，特选取本院当中收治的患者进行分组研究，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年8月～2014年8月收治的慢性心力衰竭患者100例为研究对象，将其按照单双号编号单号为对照组，双号为观察组，各50例。观察组男32例，女18例；年龄60～79岁，平均年龄（70.76±4.16）岁；病程4～10年，平均病程（7.26±2.84）年。

对照组男30例，女20例；年龄61～78岁，平均年龄（70.23±4.64）岁；病程4～11年，平均病程（7.75±2.34）年。

对两组患者的性别分布、患者的年龄跨度、患者的病程时长等，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施内科常规治疗，给予患者利尿剂、强心剂治疗，同时维持患者机体的水解质、电解质平衡等。

1.2.2 观察组

与此同时，给观察组再使用缬沙坦、卡维地洛进行联合治疗。缬沙坦（山东达因海洋生物制药股份有限公司，国药准字H20041801）用药频率为1次/d，前两周使用剂量40.00 mg，之后增加剂量到160.00 mg。卡维地洛（珠海保税区丽珠合成制药有限公司，国药准字H19990067）按照2次/d频率用药，以2.50 mg作为初始剂量，每隔两周呈倍数增加用药剂量，最终剂量为25.00 mg。

1.3 观察指标

观察两组患者的心功能改善情况，其中包括患者的左室舒张末内径（LVEDD）的数值、患者的左室收缩末内径（LVESD）的数值、患者的心搏出量（SV）的数值、患者的左室射血分数（LVEF）的数值等。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组LVEDD均值为（50.26±1.23）mm、LVESD均值为（45.62±1.26）mm、SV均值为（88.62±6.01）mL、LVEF均值为（52.62±12.30）%。

对照组LVEDD均值为（59.62±1.34）mm、LVESD均值为（53.62±1.98）mm、SV均值为（77.62±6.48）mL、LVEF均值为（45.62±7.95）%。

由上述各项数值对比可以看出，观察组患者的LVEDD均值、LVESD均值低于对照组，SV均值、LVEF均值高于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

慢性心力衰竭是引发心脏疾病患者死亡的重要因素之一，故此，临床上非常重视对慢性心力衰竭疾病的治疗和预后控制。常规内科治疗慢性心力衰竭时，能够在一定程度上改善患者的临床病情症状，但经过随访观察的诸多数据得出，其并不能较好的改善患者的预后，患者的死亡率仍然较高。

随着临床医学的发展，在临床常规治疗的同时使用缬沙坦、卡维地洛来治疗慢性心力衰竭患者，能有效提高临床效果。

缬沙坦（一种AT拮抗剂），能够选择性的作用于慢性心力衰竭患者机体当中的AT1，其主要是通过阻碍机体当中的AngII与机体当中的AT1结合，使得慢性心力衰竭患者机体当中的醛固酮、儿茶酚胺等不能释放，而机体当中的氧自由基能够迅速生成，以此有效调节患者的心功能，缓解患者的心脏负荷力度[2]。

卡维地洛（一种β受体阻滞剂、同时还具备阻滞α1受体的功能），其针对慢性心力衰竭患者的治疗作用主要包括以下几个方面。第一方面，卡维地洛能够抑制患者交感神经、肾素-血管紧张素系统的活性，从而抑制机体心肌重塑的发展进程，最终达到改善患者心功能的目的[3]。第二方面，卡维地洛能够阻滞α1受体，从而有效降低慢性心力衰竭患者的心脏负荷，使得患者的心室重构速度减慢，并能够通过扩张患者的外周血管，来缓解血管形成的阻力。第三方面，卡维地洛作用于患者机体当中后，能够使得患者机体当中的血管紧张素I水平、II水平降低，醛固酮水平减少，从而起到调整患者心功能，防止其恶化以及缓解患者心肌发生重构现象的作用[4]。

本研究中，对照组慢性心力衰竭患者，只使用内科常规治疗，其心功能指标中的LVEDD均值、LVESD均值、SV均值、LVEF均值分别为（59.62±1.34）mm、（53.62±1.98）mm、（77.62±6.48）mL、（45.62±7.95）%，由此可以看出常规内科治疗的慢性心力衰竭患者其心功能改善程度不高。而观察组慢性心力衰竭患者在内科常规治疗的基础上，再实施缬沙坦、卡维地洛联合的方案进行治疗后，其心功能指标得到显著的改善，观察组上述四项指标的数据分别是（50.26±1.23）mm、（45.62±1.26）mm、（88.62±6.01）mL、（52.62±12.30）%。由此可见，两组患者在改善心功能方面，对照组的情况稍逊观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。在许秋仁[4]学者的《缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果观察》一文当中，笔者两组用药对照的方式和本文相同，且结果数据显示，文章中经过对比对照组慢性心力衰竭患者的治疗数据之后，得出观察组的数据更具有优势，与本文结果大致接近，说明缬沙坦、卡维地洛联合的方案治疗慢性心力衰竭的效果具有一定的科学价值。

综上所述，缬沙坦联合卡维地洛的方式治疗慢性心力衰竭患者，能够显著提高心力衰竭的治疗效果，改善患者的心肌细胞的功能。

参考文献

[1] 顾浩铨.缬沙坦联合卡维地洛治疗射血分数正常的心力衰竭病人疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志，2015，0（23）：43-44.

[2] 吴明洋.依那普利和缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭疗效差异比较[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：137-138.

[3] 李笑竺.厄贝沙坦联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能的影响[J].中国医药指南，2016，14（1）：17-17.

[4] 李 雅.卡维地洛联合缬沙坦治疗36例慢性心力衰竭[J].上海医药，2016，37（1）：21-22.

[5] 许秋仁.缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（10）：2267-2268.

本文编辑：刘帅帅