伏邪与冠心病的关系浅析

杜海波

【摘要】冠心病是临床常见的心血管疾病，中医称为胸痹。伏邪是指伏藏于体内而不立即发病的病邪，伏痰、伏瘀等都属于伏邪，是胸痹的重要致病因素，平素伏藏于体内伏而待发，如伏痰、伏瘀突然加重或感受外邪可立即发病。本文主要探讨伏痰、伏瘀等伏邪与冠心病的关系。

【关键词】伏邪；冠心病；浅析

【中图分类号】R259.414 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16.00.02

【Abstract】Coronary heart disease is a common clinical cardiovascular disease， Chinese medicine called thoracic obstruction . latent pathogen is a disease which is hidden in the body and not immediately， Volts phlegm， blood stasis and so are latent pathogen ，Is an important pathogenic factor in the thoracic obstruction，Usually latent pathogen hidden in the body，Such as volts phlegm， blood stasis sudden increase or feelings of the disease can be immediately onset . This paper mainly discusses the relationship between the Volts phlegm， blood stasis，and coronary heart disease.

【Key words】Latent pathogen；Coronary heart disease；Analysis

伏邪作为中医概念的提出见于吴又可的《温疫论》，是指伏藏于体内而不立即发病的病邪。冠心病是一种常见的心血管疾病，是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化性病变，导致血管腔出现狭窄，甚至是阻塞，最终导致缺血、缺氧的发生，该病的发生原因是多方面的。曾军秀认为，虽然疾病的发生受到多种因素的影响，病情变化快，但只要将疾病按照“伏邪”的概念进行分析，能够找到疾病的变化规律，发现疾病的共性即患者体内通过内因或是外因的共同作用而出现“伏邪”，这便是疾病发生变化的重要因素之一。因此，冠心病也如此[1]。笔者仅就二者之间关系的认识，阐述如下。

1 伏痰与冠心病

冠心病主要是冠脉血管内的粥样斑块形成，导致冠脉管腔狭窄，而冠脉粥样斑块与高脂血症有关，现已明确极低密度脂蛋白代谢终末产物低密度脂蛋白以及脂蛋白a能导致粥样硬化。如平素嗜食肥甘厚味，致使脾胃运化功能失常，聚湿成痰[2]，痰邪流于经络，阻于脉道，日久则使经络闭阻以及脉道狭窄或闭塞，引发心病症状。如遇到风寒或暑湿的侵袭，情绪过于激动，疲劳过度，大量饮酒等均会发生冠心病。

大量的中西医临床研究证明，中医的“伏痰”与西医的血脂具有相关性。良好的控制饮食，少食肥甘厚味，戒烟限酒，预防感冒等外在致病因素作用于人体，运用中医祛除伏痰的方法对于预防和延缓冠脉血管内的粥样斑块形成具有积极的理论和临床意义。

2 伏瘀与冠心病

史载祥认为，冠脉循环障碍属于瘀血阻络，心脉受损，导致脏腑，气血，经络功能障碍，最终导致心络瘀阻。而局部瘀血又是整体血瘀证的再致病因素[3]。大部分血管源性疾病归属于中医瘀血证范畴。中医独创的经络理论提出经脉，络脉，孙络等概念，心脏的大血管属于经脉，小血管属于络脉，瘀血阻于经络，经络闭阻不通，不通则痛，发为胸痹，即西医学的冠心病。活血化瘀法祛除经络伏瘀，改善冠脉血管的血液循环状态，使患者的临床症状，心电图的缺血改变得到改善，从而达到治疗冠心病的目的。

血小板聚集和血栓形成学说认为血小板活化因子增多，使血小板粘附和聚集在内膜上，促使内皮细胞损伤，导致血管收缩，溶栓机制受抑制，最终引发冠状动脉粥样硬化形成。从中医的角度来讲，血小板聚集和血栓形成属于中医瘀血的一种，中医所言之瘀血，可分为可见之瘀血和不可见之瘀血两种，西医所说的瘀血属于可见之瘀血，大量的中医临床病例证明冠状动脉造影显示无狭窄的患者仍有瘀血的存在，此即不可见之瘀血。无论上述两种瘀血中的哪种，如积累日久便可出现冠心病的症状，符合伏邪导致冠心病发病的中医理论[4]。

瘀血属于伏邪的一种，在冠心病的发病中具有重要的意义。胸痹心痛的瘀血伏邪属于杂病伏邪，使用中医活血化瘀法疗效显著。传统中医认为久病必有瘀，怪病必有瘀，活血化瘀法对于冠心病的预防和治疗影响深远。中国科学院陈可冀院士倡导活血化瘀法治疗冠心病，经过数十年的研究，成就卓著。目前临床上常用的复方丹参滴丸、麝香保心丸等是活血化瘀法治疗冠心病的良好体现。

3 伏寒与冠心病

黄永生等认为，有伏寒证的冠心病患者常常表现出胸痛、憋闷的现象，并同时伴有手足冰凉，甚至有的患者容易出现疲乏，呼吸不顺畅，胃痛、胃胀，腰酸背痛，脉搏细弱，舌苔发青。肾为先天之本，若先天禀赋不足，寒邪伏于肾脏，至成年以后，寒邪聚而不散，肾阳虚衰，阳损及阴，肾阴阳两虚，或体内寒邪遇外感引动，便可发为冠心病。心火下移肾水可使肾水不寒，肾水上济心火，使心火不亢。如父母先天肾精不足，或孕育胎儿时感受寒邪，或病人年幼时感受外寒，寒邪伏于肾脏使肾寒，肾寒不能上济心火，使心肾不交，心火独亢。肾脏虚则五脏皆虚，心脉需要肺气之宣发肃降，脾胃后天滋养，肝气的调达，如五脏受损，则心脉失养，发为冠心病。祛除先天伏寒以治疗肾寒为主，选用中医经方，结合临床经验对症加减治疗伏寒证可取得满意的疗效。

4 小 结

陈颖[5]等认为，在脂质发生异常中痰瘀互结是主要的病理基础，若不进行及时的处理将会出现血管内皮损伤，发生动脉粥样硬化病变，逐渐发展成为冠心病。可见，在心血管疾病的发生中痰瘀互结是重大原因，也是造成冠心病形成的重要因素。因此应对这一病机进行有效的分析，采用“益气化瘀，豁痰通络”的方法，以尽早阻断气虚气滞，痰瘀伏络这条心系疾病的共有通路，从而做到冠心病早期干预，体现“未病先防、已病防变”的科学内涵，充分发挥中医“治未病”的作用。

综上所述，伏邪与冠心病密不可分。相信随着中医药现代化的发展，运用中医学祛除伏邪的方法减少冠心病心血管事件的发生率必将有着广阔的前景。

参考文献

[1] 牟宗毅，张茂云.基于“痰瘀伏邪”探讨冠心病稳定性心绞痛相关证素[J].中国中医基础医学杂志，2014，（05）：123.

[2] 牟宗毅，张茂云，陈 颖.冠心病心绞痛痰瘀伏邪证候要素研究[J].长春中医药大学学报，2013，（02）：168-170.

[3] 赵 璐.基于痰瘀伏邪理论的中医药治疗颈动脉粥样斑块的临床研究[D].长春中医药大学，2015，78.

[4] 贾志荣.冠心病稳定性心绞痛与痰瘀伏邪相关性的症候研究[D].长春中医药大学，2012，12-13.

[5] 陈 颖，崔英子，邓 悦.冠心病危险因素与痰瘀的相关性[J].中国实用医药，2011，6（27）：53-55.

本文编辑：孙春宇