探讨依折麦布与瑞舒伐他汀用于冠心病伴早期糖尿病肾病治疗中的疗效

衣朝华　陈磊

【摘要】目的 探讨依折麦布与瑞舒伐他汀用于冠心病伴早期糖尿病肾病治疗中的疗效。方法 选取我院2014年5月～2015年8月收治冠心病伴早期糖尿病肾病患者100例为研究对象，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，各50例。对照组采用常规的治疗以及瑞舒伐他汀治疗方法，实验组患者在常规治疗的基础上实施瑞舒伐他汀以及依折麦布药物结合治疗，并对两组治疗情况进行对比。结果 实验组的LDL-C比对照组的水平明显低；实验组的心绞痛发作次数以及发作时间都明显低于对比组的次数；对照组的UAER明显高于实验组，差异均有统计学意义（P<0.05），且两组的两组患者治疗前后的肌酐、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 依折麦布与瑞舒伐他汀用于冠心病伴早期糖尿病肾病治疗中，能够减少患者心绞痛的发作次数和发作时间，并能够改善心肌缺血以及减少尿微量蛋白尿，能够使TC，以及LDL降低，并提升血脂高达率，提高患者治疗的安全性，值得在临床上推广。

【关键词】糖尿病肾病；冠心病；依折麦布；瑞舒伐他

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

冠心病又称之为胸痹，是一种常见的心脏病，主要是指冠状动脉狭窄、供血不足而产生的心肌机能受阻或器质性病变，严重时患者会因心力衰竭而死亡[1]；糖尿病（diabetes mellitus，DM）是冠心病的等危症，是由胰岛素分泌不足和胰高血糖素活性升高而产生的代谢紊乱，主要包括糖、脂肪、水、蛋白质以及电解质，严重时会导致酸碱平衡失调[2]。糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病常见的并发症其中之一，属于糖尿病的微血管并发症，病变会导致蛋白排泄和滤过异常[3]。本次对冠心病伴早期糖尿病肾病的患者实施瑞舒伐他汀以及依折麦布药物结合治疗方法取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2015年8月收治的冠心病伴早期糖尿病肾病患者100例为研究对象，全部的早期患者血糖控制良好，其中男52例，女48例，年龄60～81岁，平均年龄（60±5.6）岁，所有患者的病例均符合糖尿病诊断标准，并根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，各50例。实验组男22例，女28例，平均年龄（65±8.1）岁，糖尿病程（9±4.1）年；对照组男24例，女24例，平均年龄（66±8.5）岁，糖尿病病程（9±4.5）年，且两组患者年龄、性别以及病程、等资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组都提供糖尿病饮食、阿司匹林、阿卡波糖、单硝酸异山梨脂、比索洛尔等常见治疗；需要等血糖控制较好以后进行观察阶段。控制标准：空腹血糖（FPG）≤8 mmol/L，用餐之后血糖（2 hPG）≤11.1 mmol/L。

实验组在常规治疗的基础上给予依折麦布与阿托伐他汀均10 mg/d；对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀均10 mg/d；两者并收集全部患者选0周、4周、8周、12周早晨空腹时的静脉血，预留24 h尿正确的统计尿量之后送检。利用全自动生化分析仪测定CK、LDL-C、AST、SCL、ALT；运用全自动直接化学发光法测定UAER。在治疗之前和治疗以后12周分别对全部的病人给予心电图检查，统计和记录每次心绞痛发作的次数和时间。

1.3 评价标准

评价指标为运用心电图检查把发生ST段改变的导联与ST段降低形成的电压差之和。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学

意义。

2 结 果

2.1 两组患者的血脂进行比较

治疗后LDL-C明显低于治疗前的水平，且实验组的LDL-C明显低于对照组的水平，差异有统计学意义（t=13.56，P<0.05）。

2.2 两组心绞痛前后情况对比

两组患者治疗后的心绞痛发作次数比治疗前明显减少，且心绞痛发作的时间也比治疗前降低，且实验组患者的心绞痛发作次数以及发作时间都明显低于治疗组的次数，差异有统计学意义（t=18.45，P<0.05）。

2.3 两组UAER情况对比

经过12周的治疗后，实验组的UAER为（30.56±10.5），明显低于对照组的（37.45±10.2）；且两组治疗后的UAER明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组心电图变化对比

治疗后的实验组12周时心电图ST段导联数量为（1.4±0.2）个明显低于对照组的（2.4±0.4）个；实验组的ST段下降电压差总的（0.7±0.2）mm，明显低于对照组的（1.7±0.2）mm，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.5 两组患者治疗前后比较

两组患者治疗前后的肌酐、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

一般来说冠心病常见于40岁以上的人群，女性少于男性，从事于脑力劳动着比较多发，目前已经是欧美发达国家很常见的心脏病之一。采用他汀类型的药物在临床上能够有效的降低LDL-C[4]，由此可以让动脉粥样硬化进程减缓，使降低心血管疾病的死亡率和减少心血管疾病的发生率，通常DM是冠心病的等危症[5]，它与心血管疾病的关系密不可分。

本次对冠心病伴早期糖尿病肾患者实施实施瑞舒伐他汀以及依折麦布药物结合治疗，通过分析治疗的效果，实验组的LDL-C明显低于对照组的水平；实验组患者的心绞痛发作次数以及发作时间都明显低于对照组的次数；实验组的UAER明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），且两组的两组患者治疗前后的肌酐、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶比较，差异无统计学意义（P>0.05），由此可得瑞舒伐他汀和依折麦布联合能够强化降脂治疗，并减少患者的心绞痛的发作时间和发作次数，缓解患者的病状，提高患者的生活质量，因此值得在临床上应用与应用。

参考文献

[1] 曹 辉.瑞舒伐他汀联合依折麦布对早期糖尿病肾病患者的影响[J].糖尿病新世界，2014，33（11）35-36.

[2] 刘宏亮.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比[J].吉林医学，2015，21（08）：88-89.

[3] 季顺民，陈 瑜.衣折麦布/瑞舒伐他汀联用与双倍剂量瑞舒伐他汀治疗冠心南通大学学报（医学版）[J].医药导报，2014，33（05）：50-51.

[4] 温 涛，贾永平.阿托伐他汀联用依折麦布对冠心病治疗效果评[J].山西医科大学，2013，21（08）：82-83.

[5] 杨海燕，杨 圣.瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗冠心病伴早期糖尿病肾病疗效观察[J].河北医药，2015，21（13）：82-83.

本文编辑：刘帅帅