全科医生治疗高血压临床措施分析

王海军

【摘要】目的 分析全科医生治疗高血压临床措施。方法 研究对象选取本院2014年4月～2015年3月收治的130例高血压患者，随机将患者分为甲组和乙组各65例。甲组采取常规降压药治疗；乙组在给予降压药的基础上增加全科医生综合治疗。对患者进行为期1年的随访，分析临床疗效及治疗依从性情况。结果 乙组患者的收缩压和舒张压改善结果明显优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）；乙组患者的治疗依从性高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全科医生治疗高血压能够更好的改善疗效、提高患者的依从性，值得推广。

【关键词】全科医生；高血压；临床措施；治疗依从性

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.0.01

高血压在临床中具有极高的发病率，属于常见的慢性疾病，也是冠心病、脑卒中等多种心脑血管疾病的危险因素[1]。但是就我国目前的情况来看，高血压患者的整体控制率非常低，患者的预后也较差。本院在高血压患者治疗过程中引进全科医生治疗的模式，积极采取有效的措施进行干预，获得良好的临床成效，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2014年4月～2015年3月收治的高血压患者130例为研究对象，所有患者均满足我国高血压防治指南中的诊断标准，连续3次未使用降压药物的情况下舒张压超过90 mmHg、收缩压超过140 mmHg；排除继发性高血压患者、合并有严重脏器功能障碍的患者以及合并心理和精神疾病的患者。随机将患者分为甲组和乙组各65例，甲组中男36例、女29例；年龄42～78岁，平均年龄为（58.4±6.2）岁。乙组男38例、女27例；年龄40～79岁，平均年龄（58.8±6.7）岁。将两组患者性别、年龄等一般资料录入统计学软件中进行处理，发现组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

甲组采取常规降压药治疗，例如钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及β受体阻滞剂等，治疗过程中定期对血压水平进行监测；乙组在给予降压药的基础上增加全科医生综合治疗，由全科医生具体分析患者的病情并选择合适的药物和治疗方案进行干预。

1.3 评价指标

随访1年之后对患者的血压以及依从性进行对比，血压水平由同一位医护人员操作测量；治疗依从的评价标准为：依从性优秀：能够很好的按照医嘱服药、坚持良好的生活习惯；依从性良好：偶尔出现未按医嘱用药的现象；依从性较差：无法按医嘱用药和生活，经常漏服、错服或者采取不健康的生活方式[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料使用百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血压控制情况对比

甲组患者治疗前后的收缩压为（149.44±17.36）mmHg和（128.63±16.27）mmHg，舒张压分别为（99.84±13.08）mmHg和（87.05±10.63）mmHg；乙组患者治疗前后的收缩压为（148.87±17.08）mmHg和（121.65±15.37）mmHg，舒张压分别为（98.68±13.42）mmHg和（82.74±9.97）mmHg。治疗后，乙组血压控制结果明显更好，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的治疗依从性对比

甲组65例患者依从性优秀的有25例、依从性良好的21例、依从性较差的有19例，总的依从性为70.77%；乙组患者依从性优秀的有33例、依从性良好的24例、依从性较差的有8例，总的依从性为87.69%。乙组依从性高于甲组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

全科医生治疗除了常规的病情干预之外，还包括以下措施：（1）随访：对患者实施长期随访，期间给予健康知识指导。主动向患者介绍高血压疾病的病理特点、发病原因、症状表现和治疗中的注意事项，指导患者正确的测量血压的方法，学会自我监测和管理[3]。高血压药物在疾病治疗过程中的意义非常重要，向患者介绍药物的作用机理，用药期间可能出现的不良反应等，并反复强调必须严格按照医生的医嘱用药，切忌随意增减药物剂量。如果出现病情加重或者严重的副作用，应立刻联系医生进行处理。（2）日常生活指导：了解患者的生活作息习惯，针对不良生活方式进行指导。和患者的全身营养状况制定合适的饮食方案。合理的运动能够控制体重，缓解不良情绪、促进血液循环并有助于增强免疫力。因此，全科医生治疗过程中结合患者的实际生理情况制定科学的运动计划，身体状况较差的患者通过撒布、太极等方式锻炼，年纪较小、身体素质较好的患者则可以适当增加运动量，促进机体免疫力的提高和病情的康复。

本文中，对乙组采取全科医生治疗模式，随访1年患者的血压控制情况与治疗依从性均高于常规治疗的患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

参考文献

[1] 李 瑾，唐海沁，李结华，等.安徽基层医生对高血压防治知识的调查分析思考[J].中华全科医学，2012，10（7）：1119-1120，1122.

[2] 姚爱红.社区全科医生对高血压病综合防治干预措施的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（19）：123-124.

[3] 胡 娟.社区全科医生开展高血压综合防治干预的效果分析[J].河北医药，2013，35（6）：900-901.

本文编辑：刘欣悦