脑卒中患者早期站立训练可提高步行能力的探讨

宋淑玲

【摘要】目的 研究早期站立对脑卒中患者后期步行能力改善的重要作用。方法 选取2015年1月～4月我院收治的脑卒中患者54例作为研究对象，在常规常规康复治疗手段的同时进行早期站立训练，观察其疗效。结果 54例患者步行能力明显提高。结论 脑卒中患者早期站立对患者的步行能力改善起着重要作用，是对整体康复治疗和患者步行能力改善条件的重要补充，具有非常重要的临床意义，值得推广和应用。

【关键词】脑卒中；早期站立训练；步行能力

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16..02

【Abstract】Objective To study the effect of early standing on the improvement of walking ability in patients with stroke.Methods 54 patients with stroke were studied.The patients were treated with early standing training and the treatment effect was observed.Results The walking ability of 54 patients was significantly improved.Conclusion Early standing in patients with stroke plays an important role in improving walking ability of patients.This is an important supplement to the overall rehabilitation treatment and walking ability of patients to improve the condition， has a very important clinical significance.It is worth promoting and application.

【Key words】Stroke；Early standing training；Walking ability

脑卒中是一种常见的神经疾病，是指患有脑血管疾病的患者，由于各种诱因下引起的脑内动脉狭窄，进而导致出现脑血液循环出现障碍[1]。引起该疾病的原因为颈动脉以及其他分支出现梗塞、者脑部血管出现炎症以及患有高血压、糖尿病等，患者在发病时会出现头疼、头晕、肢体麻木等状况，炎症的会出现意识障碍，严重的危机患者的生命安全，该疾病起病快，发展迅速，通常在数分钟内就会达到疾病的高峰期，大部分患者都会在发病后可以自行缓解，但是少部分患者会持续2天左右，随后出现恶化，因此及时有效的进行治疗是保障患者生命的关键所在[2]。临床中常见的治疗方式为药物治疗，但是在治疗的过程中必须予以相应的康复训练，才能提高疗效。因此，为了研究早期站立训练在脑卒中患者康复训练中起到的效果，本文选取我院收治的脑卒中患者54例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～4月我院收治的脑卒中患者54例作为研究对象，其中男31例，女23例；年龄39～78岁；平均体重65.5 kg；病程2～14周。所有患者待生命体征平稳48 h后进入康复治疗，常规治疗以及康复训练的基础上重点实施早期站立训练，观察患者的治疗后行走能力的恢复情况。

1.2 纳入标准

（1）所有患者均符合脑卒中的临床诊断标准。（2）所有患者均经临床影像学检查后确诊为脑卒中[3]。（3）所有患者的临床症状均为不同程度的肢体障碍、意识障碍等。（4）排除患有严重心、肝、肾功能障碍以及精神疾病的患者。（5）所有患者均同意本次研究。

1.3 方法

在常规康复训练的基础上实施早期站立训练，具体如下：（1）按摩从近端至远端，刺激上肢的伸肌群和下肢的屈肌群，及上下肢协同肌群。（2）运动疗法治疗。早期患者取仰卧位，治疗师使患侧下肢呈屈膝屈髋位，一手扶住膝部另一手托住足跟，通过治疗师前臂对其足底的压力，促进患者被动屈膝屈髋以及踝关节背屈运动，由被动让其主动参与，逐渐主动屈膝屈髋训练，翻身训练，这时期结合站立床进行被动站立训练，初始时45°，站立逐渐增至75°，待患者无头晕，恶心呕吐等不适症时90°，然后开始进行床边翻身坐起训练，逐渐床边主动站立训练，具体操作：让患者手用十字交叉手（bobath）躯干向前倾，臀部抬起，治疗师一手控制患膝，另一手抓住腰带，让患者慢慢挺起躯干，直到辅助下站立，这时膝关节保持微曲状态，经过数天训练逐渐能独立站立，开始进行重心转移训练[4]：（1）患腿站立重心移向患腿，此时躯干，髋，膝在一条直线上。（2）患腿站立，健腿向前后迈步训练。（3）患腿在台阶上，健腿上下台阶训练。（4）患腿单腿站立训练。治疗中治疗师要了解患者心理，消除患者焦虑、抑郁情绪，用疏导、支持、鼓励的方式树立患者战胜疾病的信心。主动训练，患者和治疗师积极配合，疗效显著。

1.4 观察指标

观察所有患者实施早期站立训练的效果。

2 结 果

经过8～15周的康复治疗，其中94%患者步行能力有很大提高。步行能力接近正常8例，需要陪护人监护下步行15例，借助手扶下步行12例，辅助下步行15例，不具备行走能力，坚持站立训练3例。

3 讨 论

随着康复医学的发展，脑卒中的致残率明显降低，康复医学越来越重视患者患病后的生存质量，最大限度地使患者本人能够生活自理，减轻社会和家庭负担。对那些受损但未完全被破坏，和一些功能丧失但结构完整的神经元，经过早期康复治疗，这些神经元的活性和功能完全有机会恢复，促使肢体运动功能在现[5]。早期进行康复治疗尤其是站立训练对促进患者步行能力，身体平衡能力，日常生活能力的恢复有积极作用。早期站立训练可提高患腿负重能力，可改变膝关节过伸状态，以防膝关节周围韧带，肌肉等软组织损伤，为步行提供更好的前提条件。站立位重心转移，平衡功能，患腿交替负重，为正常步态做准备，经过早期站立训练，患者行走模式将比缺乏必要控制情况下立即进行步行练习所产生的模式更好。

综上所述，脑卒中患者早期站立对后期步行的改善起着重要作用，值得推广。

参考文献

[1] 邵华芳，孙余明，王念莲，等.脑卒中患者恢复期家庭康复干预的效果观察[J].护理与康复，2014，13（04）：370-372.

[2] 赵生凤，陈玲莉，周红丽.多形式综合训练在老年脑卒中患者康复护理中的应用体会[J].护理与康复，2014，13（06）：592-593.

[3] 范茂华，叶正茂，潘翠环，沈 怡.不同姿势站立架站立训练对脑卒中偏瘫患者平衡与步行能力的影响[J].广东医学，2015，（05）：122-125.

[4] 张 通.中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）[J].中国康复理论与实践，2012，18（04）：301-317.

[5] 王印青，刘 红.脑卒中的早期康复治疗进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（01）：159-160.

本文编辑：孙春宇