血浆肿瘤坏死因子和超敏C反应蛋白在老年慢性心力衰竭患者的变化及临床意义

孙君拓

【摘要】目的 探讨血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）在老年慢性心力衰竭患者的变化及临床意义。方法 选择2012年6月～2013年6月收治的慢性心力衰竭患者100例为观察组，另选择同期收治的健康体检者100名为对照组，采用同样的方法对两组的血浆TNF-α和hs-CRP进行测定。结果 观察组血浆TNF-α水平为（346.3±42.5）ng/L，hs-CRP为（5.6±0.4）mg/L，对照组血浆TNF-α水平为（100.5±12.8）ng/L，hs-CRP为（0.7±0.1）mg/L，由以上结果可知，观察组患者血浆TNF-α、hs-CRP明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。心功能Ⅳ级组的血浆TNF-α和hs-CRP水平明显高于心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级组的TNF-α和hs-CRP水平（P<0.05），心功能Ⅲ级组的TNF-α和hs-CRP水平明显高于心功能Ⅰ级、Ⅱ级组的TNF-α和hs-CRP水平（P<0.05），心功能Ⅱ级组的血浆TNF-α和hs-CRP水平明显高于心功能Ⅰ级组的血浆TNF-α和hs-CRP水平（P<0.05）。结论 慢性心力衰竭患者血浆TNF-α和s-CRP升高，升高的水平和心功能有关。

【关键词】慢性心力衰竭；TNF-α；hs-CRP

【中图分类号】R541.61 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

随着年龄的增长，老年人的各个系统包括心血管系统功能发生不同程度的减退，心输出量减少，导致慢性心力衰竭的发生[1-2]，目前慢性心力衰竭的发病率快速增长，其对人类的健康威胁甚大，降低了生活质量，如何尽早诊断疾病、改善预后，是目前研究的一个热点，本研究主要探讨TNF-α和hs-CRP检测在慢性心力衰竭诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月～2013年6月收治的慢性心力衰竭患者100例为观察组，另选择同期收治的健康体检者100名为对照组，对照组身体健康，均没有心肌缺血的临床表现及临床检查证据，观察组男53例，女47例，年龄54～79岁，平均年龄（65.1±7.2）岁，对照组男54例，女46例，年龄53～78岁，平均年龄（65.5±7.8）岁，两组在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，当天空腹抽静脉血3 mL，离心后取上层血清，使用我院引进的全自动生化检测仪检测两组患者的TNF-α和hs-CRP水平。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组TNF-α和hs-CRP水平比较

观察组患者血浆TNF-α水平为（346.3±42.5）ng/L，hs-CRP为（5.6±0.4）mg/L，对照组血浆TNF-α水平为（100.5±12.8）ng/L，hs-CRP为（0.7±0.1）mg/L，由以上结果可知，观察组患者血浆TNF-α、hs-CRP明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 观察组不同心功能分级患者TNF-α和hs-CRP水平比较

观察组患者100例，心功能Ⅰ级患者22例，心功能Ⅱ级患者27例，心功能Ⅲ

级患者29例，心功能Ⅳ级患者22例，心功能Ⅰ级患者的血浆TNF-α水平为（232.5±23.8）ng/L，hs-CRP为（0.9±0.2）mg/L，心功能Ⅱ级患者的血浆TNF-α水平为（293.5±32.6）ng/L，hs-CRP为（3.6±1.2）mg/L，心功能Ⅲ级患者的血浆TNF-α水平为（345.8±36.7）ng/L，

hs-CRP为（6.7±1.5）mg/L，心功能Ⅳ级患者的血浆TNF-α水平为（430.6±45.7）ng/L，hs-CRP为（9.4±2.5）mg/L，由以上结果可知，心功能Ⅳ级组的TNF-α和hs-CRP水平明显高于心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级组的TNF-α和hs-CRP水平（P<0.05），心功能Ⅲ级组的TNF-α和hs-CRP水平明显高于心功能Ⅰ级、Ⅱ级组的TNF-α和hs-CRP水平（P<0.05），心功能Ⅱ级组的TNF-α和hs-CRP水平明显高于心功能Ⅰ级组的TNF-α和hs-CRP水平（P<0.05）。

3 讨 论

TNF-α是炎症介质，并且研究发现，它还能够杀伤肿瘤细胞[3]，大量研究证实，TNF-α对于CHF的发病有很大的影响，TNF-α能够损伤心肌，导致心肌细胞增生肥大，在心室重构大发生中产生重要作用[4-5]，hs-CRP能够反映炎症反应，并且炎症程度越严重，血浆中hs-CRP水平越高，同时，hs-CRP能够损伤血管内皮细胞，导致心肌缺血，同时可损伤心肌导致心室重构的发生[6-7]。本研究结果显示，观察组血浆TNF-α水平为（346.3±42.5）ng/L，hs-CRP为（5.6±0.4）mg/L，对照组血浆TNF-α水平为（100.5±12.8）ng/L，hs-CRP为（0.7±0.1）mg/L，观察组患者血浆TNF-α、hs-CRP明显高于对照组（P<0.05）。心功能Ⅳ级组的TNF-α和hs-CRP水平明显高于心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级组（P<0.05），心功能Ⅲ级组的TNF-α和hs-CRP水平明显高于心功能Ⅰ级、Ⅱ级组（P<0.05），心功能Ⅱ级组的TNF-α和hs-CRP水平明显高于心功能Ⅰ级组（P<0.05），这就说明，慢性心力衰竭患者血浆肿瘤坏死因子和超敏C反应蛋白升高，并且升高的水平和心功能有关。

参考文献

[1] 陈维杰，李 微，李 连.老年心力衰竭的临床特点研究[J].同济大学学报：医学版，2011，32（6）：77-80.

[2] 徐爱萍.血浆TNF-α和超敏C反应蛋白在老年慢性心衰患者中的临床意义[J].中国老年学杂志，2011，31（20）：4043-4044.

[3] 崔荣昌.基层医院慢性心力衰竭药物治疗现状及规范化治疗研究[J].中国医药导报，2012，9（6）：110-112.

[4] 王 红.血清C反应蛋白与心力衰竭相关性观察与分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（2）：156-157.

[5] 石伟利，陈 瑶.同型半胱氨酸及C-反应蛋白在慢性心力衰竭中的表达及意义 [J]. 内蒙古医学杂志，2010，（9）：45-46.

[6] 王璐璐，宫海滨. 舒张性心力衰竭患者血浆脑钠肽与超敏C反应蛋白水平及治疗前后的变化[J].徐州医学院学报，2010，（9）：125-126.

[7] 徐爱萍.血浆TNF-α和超敏C反应蛋白在老年慢性心衰患者中的临床意义[J].中国老年学杂志，2011，（20）：58-59.

本文编辑：徐 陌