左西孟旦治疗难治性心衰患者的疗效观察

2016-11-17 23:04张志勇
中西医结合心血管病电子杂志 2016年11期
关键词:左西孟旦疗效

张志勇

【摘要】目的 分析左西孟旦治疗难治性心衰的疗效。方法 选取2015年2月~12月收治的60例难治性心衰患者,将其随机分为对照组与观察组,各30例,对照组采用多巴酚丁胺,观察组加用左西孟旦,对比两组疗效。结果 观察组LVEF、SV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NTpro-BNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为90.00%,对照组为66.67%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,对照组为26.67%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对难治性心衰采用左西孟旦治疗,可改善患者心功能,疗效显著,具有临床应用价值。

【关键词】难治性心衰;左西孟旦;疗效

【中图分类号】R541.61 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

临床中,慢性心力衰竭症状严重,具有较高死亡率,增加社会与个人负担。难治性心衰主要是指慢性心力衰竭患者通过扩管、利尿以及强心等治疗后症状无任何改善,甚至恶化。左西孟旦属于新型钙离子增敏剂,是一种正性肌力药物,具有扩张血管以及增加心肌收缩力双重效应,利于血流动力学改善[1-2]。本文主要分析左西孟旦治疗难治性心衰患者的疗效,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月~12月收治的60例难治性心衰患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各30例。本组患者均通过常规抗心衰药物无效,将电解质紊乱、恶性心律失常、肾功能不全以及原发瓣膜病变排除。对照组女11例,男19例,年龄为47~75岁,平均年龄(63.45±10.23)岁;冠心病15例,扩张性心肌病10例,高血压性心脏病5例。观察组女10例,男20例,年龄46~72岁,平均年龄(63.97±11.54)岁;冠心病18例,扩张性心肌病8例,高血压性心脏病4例。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组均采取常规抗心衰治疗,对照组采用多巴酚丁胺(海南普利制药有限公司,国药准字H20034076),初始负荷量静脉泵入2 μg·kg-1·min-1,1 h后,增加为

4 μg·kg-1·min-1,持续泵入2 h。观察组在此基础上静脉泵入左西孟旦(成都圣诺生物制药有限公司,国药准字H20110104),初始负荷量为12 μg/kg,静脉泵入起始剂量为0.1 μg·kg-1·min-1,1h后,按照患者心率以及血压状况,增至0.2 μg·kg-1·min-1,维持24 h。

1.3 观察指标

应用超声心动图测定每搏量(SV),LVEF(左室射血分数),并测定NTpro-BNP。

1.4 疗效评价标准

临床症状消失,患者心功能改善>2级,即为显效;临床症状减轻,患者心功能改善1级,即为有效;临床症状、心功能未改善,甚至加重,即为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验;计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者观察指标对比

观察组LVEF、SV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NTpro-BNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者疗效对比

观察组显效17例,有效10例,无效3例,总有效率为90.00%;对照组显效12例,有效8例,无效10例,总有效率为66.67%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.812,P<0.05)。

2.3 两组患者不良反应对比

观察组不良反应发生率为6.67%(2/30),对照组不良反应发生率为26.67%(8/30),观察组低于对照组,差异有统计学意义(x24.320,P<0.05)。

3 讨 论

目前,心力衰竭治疗关键是改善患者心肌血流动力学,阻断神经内分泌系统,其中正性肌力药物为重要部分。非洋地黄类、洋地黄为传统正性肌力药物,可增加心肌细胞Ca2+浓度以及心肌收缩力,长期应用会诱发心律失常,心肌耗氧量明显增加[3-4]。左西孟旦是一种钙离子增敏剂,具有双重作用模式,一方面可利用Ca2+依赖性结合心肌肌钙蛋白C,Ca2+对于心肌纤维敏感性明显增加,在不增加心肌耗氧量与细胞Ca2+浓度前提下,可增加心输出量以及心肌收缩力,不会增加发生恶性心律失常危险;在结束心肌电机械收缩耦联过程以后,左西孟旦可通过肌钙蛋白解离,促进心室舒张以及心肌纤维松弛。另一方面,经开放血管平滑肌细胞ATP依赖性钾通道,进而发挥血管扩张功效,可有效降低肺毛细血管楔压、肺动脉压、外周血管阻力以及心脏负荷,利于患者心功能改善。除此之外,左西孟旦具有抑制细胞凋亡、调节免疫、抗炎功效,可改善神经激素异常症状,使得心衰病情进展减慢,在治疗心衰患者中有明显优势。占林兵[5]报道显示,在难治性心力衰竭治疗中,左西孟旦能提高存活率、改善血流动力学参数,延缓心力衰竭病情进展,效果显著。本文研究结果显示,观察组LVEF、SV高于对照组,(P<0.05);观察组NTpro-BNP低于对照组,(P<0.05);观察组总有效率为90.00%,对照组为66.67%,观察组高于对照组,(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.67%,对照组为26.67%,观察组低于对照组,(P<0.05)。提示左西孟旦能降低患者肺动脉楔压、肺血管阻力以及全身血管阻力,增加每搏量、心输出量,改善患者心力衰竭症状,且不良反应少,疗效显著。

总而言之,对难治性心衰患者采用左西孟旦治疗,可改善患者心功能,效果显著,具有临床应用价值。

参考文献

[1] 陈 奕.左西孟旦治疗难治性心力衰竭的有效性和安全性探讨[J].中外医疗,2014,11(13):11-12.

[2] 崔 婷,孙万峰,王 峰,王大杰,夏玉东,顾行军,朱明星.左西孟旦治疗60例重度心力衰竭患者疗效观察[J].江苏实用心电学杂志,2014,04(05):334-337.

[3] 余振伟.左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性分析[J].中国医药指南,2015,25(36):201-202.

[4] 姜威锋.左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(28):3150-3151.

[5] 占林兵,谢 波,汪永斌.左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床研究[J].中国医刊,2015,04(05):88-89.

本文编辑:苏日力嘎

猜你喜欢
左西孟旦疗效
止眩汤改良方治疗痰瘀阻窍型眩晕的临床疗效观察
冷喷联合湿敷甘芩液治疗日晒疮的短期疗效观察
中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察
左西孟旦联合托伐普坦治疗急性心力衰竭的疗效观察
左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗脓毒性休克心功能障碍的疗效评价
左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床疗效分析
米力农及左西孟旦应用于慢性心衰急性发作治疗中的效果对比
左西孟旦治疗心力衰竭对左室射血分数及脑钠肽的改善作用
脐灸治疗脑卒中后便秘的疗效
左西孟旦治疗慢性肺心病急性加重期患者85例临床观察