醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性重症脑血管病的疗效观察

李新启

【摘要】目的 观察在治疗急性重症脑血管病时，增加醒脑静注射液联合纳洛酮治疗后的疗效。方法 选取2012年1月～2014年1月我院收治的急性重症脑血管病患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例。对照组患者进行西医常规性治疗以及基础治疗，观察组在对照组的治疗基础上，增加醒脑静注射液联合纳洛酮治疗。结果 观察组疗效优于对照组，两组治疗疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗急性重症脑血管病时，采用醒脑静注射液联合纳洛酮治疗方法的疗效更好，值得更广泛的被应用在急性重症脑血管疾病的治疗中。

【关键词】急性重症脑血管病；醒脑静注射液；纳洛酮；疗效

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17..02

急性重症脑血管病俗称中风，它是由脑部血液循环出现障碍，导致局部神经功能缺失的一种疾病，造成其病发的原因主要是高血压以及动脉硬化，急性重症脑血管病一旦病发会给患者生命健康带来极大的威胁。在临床治疗中具有一定的难度。本研究选取在我院进行治疗的急性重症脑血管病患者80例作为研究对象，其中观察组在接受醒脑静注射液联合纳洛酮治疗后，取得了很好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年1月我院收治的急性重症脑血管病患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中男19例，女21例；年龄57～83岁，平均年龄68.7岁；患有疾病类型：短暂性脑缺血发作患者15例，脑卒中患者12例，脑血管性痴呆患者8例，高血压脑病患者5例。对照组中男17例，女23例；年龄56～80岁，平均年龄67.9岁；患有疾病类型：短暂性脑缺血发作患者12例，脑卒中患者7例，脑血管性痴呆患者11例，高血压脑病10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组的治疗方法是对患者进行西医常规性治疗以及基础治疗。具体治疗方法如下：①让患者尽量静卧，并且能够保证其呼吸道的畅通，使患者静侧卧以避免舌头后坠堵塞呼吸道，要及时进行吸痰并间断性供氧，发现患者出现分泌物过多，以及咽喉麻痹等症状时应该尽早进行气管切开。②在患者刚入院的前两天采用静脉注射，补充营养以及水分，并适当控制钠盐的摄入，两天后对患者开始进行鼻饲饮食，维持患者的营养平衡，以及水电解质的平衡。③控制患者的体温，对于体温升高的患者要及时采取有效的方法进行降温。④合理限制患者每日摄入的液体量，特别注意的是，对于颅内压增高的患者要及时的进行降压，防止患者出现脑水肿等不良的症状。⑤控制患者的血压。⑥促进患者神经功能的恢复，以防患者肢体肌肉萎缩或者畸形，对患者进行言语训练，以防患者言语功能丧失。同时根据患者的患病类型给予针对性治疗。观察组治疗方法是在对照组的治疗基础上，增加醒脑静注射液联合纳洛酮治疗，1次/d。两组患者的治疗时间均为13天。

1.3 疗效判定标准

显效：其评定标准为神经功能缺损评分减少91～100%；有效：其评定标准为神经功能缺损评分减少51～90%；微效：其评定标准为神经功能缺损评分减少15～50%；无效：其评定标准为神经功能缺损评分减少<15%；恶化：其评价标准为神经功能评分增加>15%。总有效率=显效率+有效率+微效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组病患者在接受醒脑静注射液联合纳洛酮治疗后，总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

急性重症脑血管病指的是发病速度快的脑部血管循环出现障碍的一种疾病，它的发病原因是脑血管中突然形成血栓，脑栓塞造成了缺血性脑梗塞，还有脑血管破裂导致脑溢血，在急性重症脑血管病发时往往会伴有神经系统症状，比如：肢体偏瘫、出现失语现象、头晕目眩、呛咳等，病发严重者会陷入昏迷，甚至是直接死亡。急性重症脑血管病在临床上又称为脑血管意外、脑卒中或者脑中风。其中高血压病和动脉硬化，是脑血管病最主要和常见的病因。醒脑静注射液的主要功效是清热解毒、凉血泻火、开窍醒脑。主要适用症状是：流行性乙型脑炎、肝昏迷等。其主要成分有麝香、栀子、郁金以及冰片等。

麝香辛温，气香，有极强的开窍通闭醒神作用，麝香的药理作用主要有对中枢神经系统的作用、对心血管系统的影响、抗炎作用。其中对中枢神经系统的作用表现在：麝香可能是通过血脑屏障直接作用与中枢神经系统，小剂量的麝香可以使得中枢神经系统兴奋，而大剂量会抑制中枢神经系统，麝香可以增强中枢神经系统的耐氧能力并且具有神经胶质成熟因子样作用；对心血管系统的影响表现在：麝香对血压的影响根据不同的动物而定，麝香具有明显的强心作用。麝香的抗炎作用表现在它直接作用依赖肾上腺而不需要垂体的参与，具有显著的抗炎作用。

栀子具有泻火除烦，泄热利湿的功效；郁金具有活血行气、止痛、解郁清心、凉血、利胆退黄的功效。栀子的药理作用主要包括对肝脏功能的影响、对胆汁分泌的影响、对胃液分泌以及肠胃运动的影响、促进胰腺分泌、对中枢神经系统的作用、对心血管的作用、致泻作用、镇痛作用等。

郁金的药理作用主要有对血脂的作用、抗真菌作用。其中对血脂的作用表现在血胆固醇的降低，C/P值也相应降低，主动脉重量有着明显的降低，体重增加。对抗真菌的作用主要表现在对于各种皮肤真菌有着不同程度的抑制作用。

冰片具有醒脑开窍、清热止痛、防腐生肌的作用。冰片的药理作用主要包括抗炎镇痛、抗菌、抗病毒、保护心脑、双向调节神经系统、提高其他药物生物利用作用等。

醒脑静注射液是一种中药注射剂，它具有抗脑缺血损伤的作用，能够使脑血管的通透性降低，可使得脑细胞中的水电解质保持平衡，并且可以降低脑水肿和颅内压。纳洛酮口服无效需要注射使用，是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药。它的临床作用主要有促使麻醉后的患者苏醒、可解急性乙醇中毒，能救阿片类药物过量等。纳洛酮可以将内源性阿片肽对神经功能的损害竞争性阻断，而且可以通过增加内源性脑保护因子的活性来对神经进行保护[1]。在本次研究中将80名急性重症脑血管病患者分为两组，观察组的治疗疗效优于对照组，两组治疗疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在治疗急性重症脑血管病时，采用醒脑静注射液联合纳洛酮治疗方法的疗效更好，值得更广泛的被应用在急性重症脑血管疾病的治疗中。

参考文献

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本文编辑：王 琦