298例胶囊内镜检查的临床分析

陶　生　苏　峰

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院消化科，江苏 宿迁 223800）

298例胶囊内镜检查的临床分析

陶生苏峰

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院消化科，江苏 宿迁 223800）

目的 探讨胶囊内镜在消化道疾病中的诊断价值和临床安全性及应用价值。方法 对298例受检患者采用国产OMOM胶囊内镜者行消化道检查，回顾分析胶囊内镜在全消化道中的检查结果。结果 298例患者中，有292例顺利完成检查，有269例阳性发现，检出率是92.1%。结论 胶囊内镜对小肠疾病有较高检出率，可以作为诊断小肠疾病的首选。

胶囊内镜；检查；分析

胶囊内镜（CE）是一种无创的消化道检查工具，对消化道尤其是小肠疾病有较好的检查效果［1］。我院于2011年6月至2015年12月应用国内自主研发的OMOM智能胶囊（简称胶囊OMOM内镜）对298例成年患者进行了检查，现总结报道如下。

1　对象与方法

1.1对象：本院自2011年6月至2015年12月共进行CE检查298例。其中男性患者194例，女性患者104例；年龄18～91岁，平均55岁，60岁以上87例，去除检查不成功的6例患者，成功检查胶囊内镜的292例患者中，依据申请胶囊内镜检查的主诉，主要分为以下3组：①不明原因慢性腹痛（87例）、腹泻（26例）、便秘（6例）、腹胀（23例），经上下消化道检查，CT等检查均无阳性发现，共142例；②患者出现不明原因消化道内出血或贫血，患者的临床表现为反复出现血便、粪便潜血、黑便等症状，且经上下消化道内镜检查均无阳性，共有135例患者；③没有任何症状的体检者，共15例。

1.2方法：采用OMOM智能胶囊内镜（重庆金山公司生产）及配套的图像记录仪、影像工作站。CE均为一次性使用。患者检查前需禁食12 h以上，检查前日晚服番泻叶3 g，检查当日早晨6时口服聚乙二醇电解质散剂（恒康正清）2000 mL，肠道准备完毕后，检查前口服祛泡剂西甲硅油15 mL，消除肠道气泡。30 min后患者将胶囊内镜吞下，将记录仪电池分别装入腰带的固定位置，依据传感器示意图将传感器置于患者的胸腹部，确认胶囊性能正常。服用后右侧卧位1 h，借消化道蠕动功使胶囊内镜向前推进，然后进行实时监控下，胶囊进入小肠后，患者可自行活动，若胶囊内镜在4 h内未过幽门口，则用胃镜将胶囊送入十二指肠降段，将记录仪中图像下载至RAPID工作站进行处理。胶囊内镜排出体外之前，禁止行核磁共振检查。由工作人员核实并转换图像信息，有两位内镜专家观阅和最终诊断。1.3 检查情况：胶囊内镜在体内的工作情况：胃内滞留2例（滞留时间＞4 h），予以胃动力药（吗叮林）和圈套器推送至十二指肠降部后顺利进入小肠；胶囊嵌顿1例（考虑克罗恩病肠腔部分狭窄至胶囊嵌顿），予以小肠镜取出；3例因胶囊内镜小肠检查尚未结束，胶囊电池已耗竭，292例成功进行胶囊内镜检查，顺利进入小肠并排出体外，并获得良好数据，达到检查目的，成功率为97.9%（292/298）。

1.4统计学方法：采用SPSS13.0进行分析，计数资料采用%表示，组间采用卡方检验，以P＜0.05为差异显著。

表1　不同症状患者胶囊内镜检查结果

2　结　果

2.1胶囊内镜检查时间及效果：成功行胶囊内镜检查患者（292例）中，胶囊内镜在体内平均有效记录时间为7小时53分（3小时25分至9小时15分），胃内停留平均时间为60 min（30～120 min），通过小肠平均时间240 min，胶囊检查结束时3例胶囊尚未完成小肠检查，电池已耗竭，胶囊排出时间平均为30 h（6～100 h）。胶囊内镜通过回盲瓣的成功率与性别，年龄无关（P＞0.05）。另外，检查患者中有5例患者因胃腔内及肠腔内见较多新鲜血迹，6例患者肠腔见粪水残留，无法判断通过小肠到达结肠时间。

2.2不同症状患者胶囊内镜检查结果分析：患者发生腹痛的比例较高，相比其他症状，小肠炎症患者表现处的临床症状较多，见表1。

2.3不同年龄段患者胶囊内镜检查结果：完成胶囊内镜检查的87例老年患者中，食管炎症2例，胆汁反流性胃炎8例，胃息肉3例，结肠息肉3例，小肠病变42例，其中小肠病变中最常见原因为炎症23例，黏膜下隆起8例，血管异常11例。

3　讨　论

小肠是整个胃肠道检查比较困难的器官，游走于腹腔形成多发复合肠襻。小肠检查一直是消化道检查的盲区。胃镜检查仅能观察至十二指肠降部，肠镜检查可观察到回肠末端。自2001年胶囊内镜获准应用于临床以来，小肠疾病的诊断水平得到了很大的提高，其以图像采集为主，用于消化道疾病诊断，尤其是对小肠疾病提供了新途径［2］。

胶囊内镜可全程直视观察全消化道，对食管，胃及结肠病变亦有一定诊断价值。胶囊内镜对胃腔有良好观察。本组通过胶囊内镜发现胃炎45例，胃息肉13例，均与胃镜检查相符，但存在视野盲区，不能活检等缺点；对结肠检查，因受结肠袋，肠道清洁程度，胶囊耗电量等因素影响，胶囊内镜并不能替代胃肠镜检查，对于不能耐受胃肠镜检查患者，则可以考虑行胶囊内镜检查。小肠疾病中主要的常见疾病有克罗恩病，充血，糜烂等炎症性病变，其次为血管性病变，间质瘤和憩室等。胶囊内镜与小肠钡餐造影比较发现，小肠钡餐造影检查对于小肠疾病如狭窄，占位等动力性检查有一定诊断价值，但对小肠黏膜病变，血管病变显像较差［3］。由于老年患者有慢性多脏器疾病，常合并有高血压，冠心病，心肺功能不全，脑血管疾病等，常难以承受小肠镜等有创伤性痛苦性的检查，胶囊内镜检查具有既往小肠检查不能比拟的优点，更适用老年患者。

总之，胶囊内镜对于小肠疾病诊断据有较高检出率，目前，检查胶囊如动力胶囊、活检胶囊、PH胶囊等，治疗胶囊如药物胶囊，止血胶囊等的研发，预示胶囊内镜未来发展将更完善。

［1］ 袁维.下消化道出血患者胶囊内镜检查临床护理［J］.临床合理用药杂志，2011，4（10）:73-73.

［2］ 陈佳敏，钟丹丹，谢传高，等.胃复安对胶囊内镜检查影响的临床研究［J］.浙江大学学报（医学版），2012，41（2）:206-209.

［3］ 付文惠，章静，刘玲，等.胶囊内镜的临床护理［J］.四川医学，2011，32（8）:1311-1312.

The Clinical Analysis of 298 Cases of Capsule Endoscopy

TAO Sheng， SU Feng
（Department of Gastroenterology， Suqian People's Hospital， Nanjing Gulou Hospital Group， Suqian 223800， China）

Objective To discuss the diagnostic value， safety and application value by capsule endoscopy in the digestive tract diseas. Methods 298 cases patients

gastrointestinal examination by domestic OMOM capsule endoscopy， and test results were reviewed. Result In 298 patients， 292 cases patients completed inspection. There were 269 cases positive， and its detection rate was 92.1%. Conclusion Capsule endoscopy for small bowel diseases has a higher detection rate， and can be used as the first choice for diagnosis of intestinal diseases.

Capsule endoscopy； Check； Analysis

R57

B

1671-8194（2016）29-0019-02