51例超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的临床疗效探讨

臧凤媛

（辽宁省海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

51例超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的临床疗效探讨

臧凤媛

（辽宁省海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

目的 分析超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的临床疗效。方法 择取我院2013年10月至2014年10月收治的青光眼合并白内障老年患者51例设置为本次的观察对象，按照抛硬币的方法进行分组，共分为常规组（25例）与实验组（26例）两组，对两组患者均给予小梁切除术进行疾病治疗，其中实验组患者在此基础上加用超声乳化治疗方案，比较两种方案的治疗效果。结果 实验组与常规组的治疗总有效率分别为92.31%与72.00%；另外，比较两组的平均眼压值差异显著，P＜0.05。结论 对青光眼合并白内障患者而言，给予超声乳化+小梁切除术进行疾病治疗的疗效十分显著，可帮助患者改善眼压值，改善临床症状，治疗方案安全可靠，值得推荐采纳。

青光眼合并白内障；老年；小梁切除术；超声乳化

老年性青光眼主要是因为患者眼压值增高后使得视乳头出现灌注不良情况并出现一系列的视功能障碍的眼科疾病［1］，以老年人群较为多见，个别患者由于病情严重且治疗效果不佳导致失明，严重影响了患者的生存质量，给患者身心造成了巨大的打击。考虑到我国人口老龄化程度较为显著，使得该类疾病的发生率长年居高不下，因此，加强该类疾病的治疗具有十分积极的临床意义。为了进一步探究该类疾病的临床表现、发病机制、治疗方案、预后等情况，本次研究采取超声乳化+小梁切除术对老年性青光眼合并白内障患者进行临床治疗，并获得了较为理想的治疗效果，详情见下文。

1　资料与方法

1.1病例资料：择取我院2013年10月至2014年10月收治的青光眼合并白内障老年患者51例设置为本次的观察对象，所有患者入院后均接受常规检查后疾病被确诊，医护人员同患者及其家属详细讲解了疾病治疗原理与治疗方法，获得患者及其家属的知情同意，并签署了知情同意书。两组患者均表现为不同程度的虹视、雾视、眼胀等，均为单眼患病，个别患者伴有恶心、呕吐等临床表现。

按照抛硬币的方法进行分组，共分为常规组（25例）与实验组（26例）两组。常规组：男女患者所占百分比分别为60.00%（15/25）与40.00%（10/25），年龄区间为61～82岁，中位数年龄为71.6岁；实验组：男女患者所占百分比分别为53.85%（14/26）与46.15%（12/26），年龄区间为60～84岁，中位数年龄为72.0岁。对两组患者的病例资料均进行均衡性分析后显示无明显差异，P值＞0.05，说明两组患者可进行统计学分析。

1.2疾病治疗方法：两组患者入院后均给予降压治疗，包括局部给予双氯芬酸钠眼药水；给予浓度为20%的甘露醇帮助患者散瞳等。

常规组：单纯给予小梁切除术进行疾病治疗。将角膜缘作为高位结膜瓣，将角膜缘作为巩膜瓣将患者角巩膜的深层组织切除后再切除邻近的虹膜，给予适量的林格液对前房进行加深后采用尼龙线对结膜瓣与巩膜瓣进行间断性地缝合。

实验组：在常规组的治疗基础上辅以超声乳化方案，给予超声乳化晶状体核将手术切口适当扩大，置入人工晶体后将虹膜根部与部分小梁组织进行切除，对巩膜瓣与结膜瓣进行严密缝合，并注射2.5 mg的地塞米松与2万单位的庆大霉素于结膜部位，术后给予适量抗生素进行抗感染治疗等。

1.3疗效判定标准：对两组患者均进行12个月的术后随访，分析两组方案的治疗效果，将两组患者的临床治疗效果分为显效、有效、无效三项，其中治疗总有效率为显效率与有效率之和。显效表示临床症状与体征基本恢复至正常状态，人体行为能力好转；有效表示无明显并发症，临床症状与体征有所改善；无效表示病情与体征无改善甚至加重［2］。

2　结　果

2.1临床治疗效果：实验组与常规组的治疗总有效率分别为92.31%与72.00%，比较数据差异显著，P＜0.05，见表1。

表1　两组患者的临床治疗效果分析（n，%）

2.2平均眼压值：比较两组患者术后的眼压值差异显著，P＜0.05，见表2。

表2　两组患者的平均眼压值比较

表2　两组患者的平均眼压值比较

分组例数眼压值实验组2616.03±3.61常规组2514.01±3.22 t -2.106 P -0.040

3　讨　论

青光眼是临床上十分普遍的一类眼科疾病，病情严重的患者可导致失明，因此，加强该类疾病患者的早期诊断与治疗的意义重大。白内障可使得患者的视力受到严重的影响，若患者出现青光眼合并白内障病变将进一步影响患者的视力情况，且该类疾病受到临床工作者的重视，使得患者的日常生活质量受到严重的影响，加大了患者的身心负担，给患者与家属带来了极大的痛苦。以往临床上主要采取小梁切除术进行疾病治疗，该类治疗方案的疾病复发率高、并发症较多等，使得治疗效果不是十分理想。

本次研究对实验组患者在传统小梁切除术的基础上辅以超声乳化治疗方案，可进一步提高手术治疗效果，改善患者临床症状与生命体征。联合手术治疗方案具有手术创伤小、切口小、并发症少、复发率低等优势，可使得成熟期与近成熟期［3］患者的视力逐渐恢复至正常水平，并且能够对眼压进行有效控制，联合手术治疗方案属于闭合式手术的范畴，进行手术治疗前主张先给予适量的灌注液进行加压治疗，使得患者的前房角能够受到外界的冲击，导致前房角的粘连情况较少或者获得重新开发。另外，房水内的前列腺素、白细胞介素等炎性介质得到有效的释放可使得小梁网细胞外的基质出现降解使得房水流出的容易度得到有效增加［4］，提高手术治疗效果，该治疗方案目前已获得临床工作者的广泛认同。

本次研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率与眼压值改善情况均明显优于常规组，P＜0.05，由此可知，对老年青光眼合并白内障患者给予超声乳化+小梁切除术的效果显著，治疗安全性高，值得推荐采纳。

［1］ 郑峤.白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼疗效观察［J］.河北医药，2013，35（3）:418-419.

［2］ 杨梅.老年急性闭角型青光眼合并白内障采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗临床分析［J］.医学信息，2015，28（46）: 103-104.

［3］ 杜颖红，周常波，黄玉庚，等.超声乳化晶状体摘除并人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效［J］.江苏医药，2013，39（10）:1178-1180.

［4］ 陈建丽，韩英军，张满红，等.同轴微切口超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效分析［J］.眼科新进展，2014，34（1）:74-77.

R775；R776.1

B

1671-8194（2016）29-0062-02