局部皮瓣在面部创面美容修复与功能重建中的临床应用分析

张　鹏

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院手外科，辽宁 营口 115007）

局部皮瓣在面部创面美容修复与功能重建中的临床应用分析

张鹏

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院手外科，辽宁 营口 115007）

目的 综合分析局部皮瓣（regional flap）在面部创面美容修复与功能重建中的临床应用效果，为治疗面部创面美容修复患者提供科学的数据参考。方法 选取我院在2009年11月至2015年6月收治的面部创面美容修复患者临床资料42例。根据每一例不同患者的创面大小、部位以及形状等选择合适的局部皮瓣，对相应的部位进行修复。结果 42例患者中出现2例皮瓣尖端坏死的情况，在换药之后面部创面美容修复患者自行愈合；其余40例患者均未出现皮瓣尖端坏死的情况，在Ⅰ期切口均得到有效愈合，平均随访（16.2±3.25）个月，42例患者中有3例患者出现切口瘢痕（不排除瘢痕体质，均未出现与相邻器官功能以及转移等受限情况）；其余的39例患者面部视觉效果比较理想，接受局部皮瓣处的毛发以及光泽都呈现出良好的状态，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 局部皮瓣在面部创面美容修复与功能重建中的临床应用效果比较理想。

局部皮瓣；面部创面；美容修复；功能重建；临床应用效果

就现阶段的相关研究水平来看，治疗面部的创伤或者瘢痕等疾病常见的手术方式是切除修复术［1-3］。因此，笔者将根据相关工作经验，选取我院收治的面部创面美容修复患者临床资料42例。研究结果显示局部皮瓣在面部创面美容修复与功能重建中的临床应用效果比较理想，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院在2009年11月至2015年6月收治的面部创面美容修复患者临床资料42例。根据每一例不同患者的创面大小、部位以及形状等选择合适的局部皮瓣，对相应的部位进行修复，与此同时使用辅助切口来顺应皮肤的自然纹路，继而有效避免切口线暴露的情况出现。42例患者中有28例女患者，14例男患者；患者的年龄在5.5～72.4岁，平均年龄为（38.95±10.2）岁；平均缺损面积为（3.54× 2.6±1.01×0.25）cm；其中有10例皮脂腺痣，5例色素痣，11例面部血管瘤，16例创伤创面。皮瓣类型：14例风筝皮瓣，8例A-T皮瓣，13例鼻唇沟皮瓣，7例旋转皮瓣，42例患者中有3例患者联合应用了2种皮瓣进行修复。

1.2手术方法：在接受相关手术前，评估患者的具体病情，严密监测患者的生命体征，观察患者是否合并神经组织以及骨骼组织损伤疾病，对于创伤出血较多的患者需要立即采取止血措施，等待患者的生命体征正常之后再进行手术。不同的病例采取不同的麻醉及手术方式。手术过程中，根据每一例不同患者的创面大小、部位以及形状等选择合适的局部皮瓣，对相应的部位进行修复，与此同时使用辅助切口来顺应皮肤的自然纹路，继而有效避免切口线暴露的情况出现。局部皮瓣的设计应该尽量利用好患者面部存在的鼻唇沟、发际线、耳前等交界线来隐藏切口线。术后2 d，提供给患者常规的抗生素，预防感染，加强对患者的护理干预措施，严密观察患者局部皮瓣的发展情况。

1.3观察指标：分析面部创面美容修复患者的面部美容效果以及功能重建的临床治疗效果。

2　结　果

2.1所有患者的愈合情况分析：42例患者中出现2例皮瓣尖端坏死的情况，在换药之后面部创面美容修复患者自行愈合；其余40例患者均未出现皮瓣尖端坏死的情况，在Ⅰ期切口均得到有效愈合。成功愈合占95.2%，失败占4.8%，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　42例患者的愈合情况分析（n，%）

2.2术后随访的并发症发生情况分析：平均随访（16.2±3.25）个月，42例患者中有3例患者出现切口瘢痕（不排除瘢痕体质，均未出现与相邻器官功能以及转移等受限情况）；其余的39例患者面部视觉效果比较理想，接受局部皮瓣处的毛发以及光泽都呈现出良好的状态，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

由于面部美容以及功能的特殊性，所以对皮肤缺损修复相比起患者的其他部位来说更为重要［4］。在诸多皮肤缺损修复的手术中，局部皮瓣修复手术能够提取受损伤部位的相邻局部皮瓣，将次区域的局部皮瓣进行修复比较简单、有效。皮瓣主要指的是具有血液供应的皮肤或者附着的皮下组织所组成的，皮瓣在形成的过程中其中有一部分组织与本体相互连接。

本文的相关研究结果显示42例患者中出现2例皮瓣尖端坏死的情况，在换药之后面部创面美容修复患者自行愈合；其余40例患者均未出现皮瓣尖端坏死的情况，在Ⅰ期切口均得到有效愈合，平均随访（16.2±3.25）个月，42例患者中有3例患者出现切口瘢痕（不排除瘢痕体质，均未出现与相邻器官功能以及转移等受限情况）；其余的39例患者面部视觉效果比较理想，接受局部皮瓣处的毛发以及光泽都呈现出良好的状态，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对于面积比较小的皮肤组织受损患者来说，可以采取直接缝合的手术来进行修复；对于面积比较大的皮肤组织受损患者来说，采取局部皮片移植以及游离皮片移植的方法更为合适。局部皮片移植手术的相关操作相对来说比较简单，但是在外观上容易造成色差，因此影响到了患者的面部美观。局部皮瓣的修复方法能够面对不同区域的缺损来选择不同的皮瓣进行修复，是目前来看最理想的修复面部缺损的方法［5-6］。

综上所述，局部皮瓣在面部创面美容修复与功能重建中的临床应用效果比较理想。除此之外，根据每一例不同患者的创面大小、

部位以及形状等选择合适的局部皮瓣，对相应的部位进行修复可以让皮瓣的厚度、光泽以及毛发的生长情况表现良好，既能够有美观的作用，又能够修复相关功能的作用，具有重要的临床研究价值，值得广泛推广。

［1］ 赵涛，薛小文，王雷，等.局部皮瓣在191例面部创面美容修复与功能重建中的应用［J］.临床皮肤科杂志，2013，42（9）:567-569.

［2］ 薛春雨，邢新，郭伶俐，等.鼻唇沟皮瓣的分类及其在鼻部创面修复中的应用［J］.中国美容整形外科杂志，2010，21（1）:20-23.

［3］ 何小川，胡纯兵，周滨，等.局部皮瓣在面部创伤性皮肤软组织缺损急诊修复中的应用［J］.中华医学美学美容杂志，2012，18（4）: 248-250.

［4］ 杨娥，张恒术.90例面部基底细胞癌患者的整形外科手术治疗及预后评估［J］.重庆医学，2013，42（16）:1882-1884.

［5］ 朱华锋，王健，陈付国，等.面部皮肤肿瘤切除后创面的整形美容修复［J］.中国美容医学，2011，20（10）:1521-1523.

［6］ 徐铎，曾令寰.改良DuFourmental皮瓣在面部皮肤软组织缺损修复中的应用及疗效［J］.局解手术学杂志，2012，21（3）:261-262.

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1671-8194（2016）29-0138-02