CT检查在泌尿系肿瘤诊断中的应用价值

王孝磊

（东南大学附属中大医院江北院区，江苏 南京 210044）

CT检查在泌尿系肿瘤诊断中的应用价值

王孝磊

（东南大学附属中大医院江北院区，江苏 南京 210044）

目的 观察研究CT检查在泌尿系肿瘤诊断中的应用价值。方法 将2014年3月至2015年3月收治的32例泌尿系肿瘤患者纳入本次研究，回顾性分析其影像学临床资料，采用多层螺旋CT对入组病例进行扫查，以手术病理结果为参照评估多层螺旋CT的诊断价值。结果 入组32例患者中，其中30例经CT扫查提示为泌尿系肿瘤，包括12例肾癌，9例肾盂癌，4例输尿管癌，3例膀胱癌，2例血管平滑脂肪肌瘤。以术后病理结果为参照，CT诊断符合率为93.8%（30/32）。结论 在泌尿系肿瘤临床诊断技术中，多层螺旋CT具有较高的诊断符合率，可精确显示病变部位分布和病变情况，有力支持了临床诊断，值得推广应用。

泌尿系肿瘤；影像学诊断；CT检查；应用价值

泌尿系肿瘤即泌尿系统各个部位均可发生的肿瘤，分为肾肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤以及尿道肿瘤等多种类型，属于常见高发病症。临床以往大多通过超声、尿路造影、磁共振以及静脉肾盂造影等，但此类技术在无创性或者检查全面性上存在一定缺陷［1］。多层螺旋CT属于三维扫描技术，其具有多时相、薄层以及大范围扫描等优点，本文就此观察研究CT检查在泌尿系肿瘤诊断中的应用价值，旨在为临床提供一定指导和帮助。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年3月至2015年3月收治的32例泌尿系肿瘤患者纳入本次研究，其中男25例，女7例；年龄34～62岁，平均年龄（51.2±3.3）岁。入组病例均行手术病理检查，并确诊病情属泌尿系肿瘤。

1.2方法：本次研究所用仪器为GE LightSpeed 64排128层容积CT，行多层螺旋CT扫描，管电流与管电压分别设置为165 MA、120 KV，扫描准直径设定为0.635 mm×64 mm，转速为0.32 s/圈，矩阵522×522；常规重建厚度与薄层重建厚度分别为4.5 mm、0.45 mm。首先行腹部平扫，从膈顶扫至耻骨，然后行增强扫描，分为动脉期、静脉期以及排泄期三个阶段，其中第一阶段通过智能跟踪自动触发结束，延迟5 s，数值设定80 Hu；第二阶段延迟时间为70 s；第三阶段操作为患者暂时离开检查床，排泄小便后给予10 mg呋塞米静脉注射，等待10 min后完成排泄期扫描。采用仿真内镜、最大密度投影法、多平面重建进行图像重建［2］，其中动脉期、静脉期和排泄期图像重建层厚、层间距分别为2、1 mm。

2　结　果

入组32例患者中，其中30例经CT扫查提示为泌尿系肿瘤，包括12例肾癌，9例肾盂癌，4例输尿管癌，3例膀胱癌，2例血管平滑脂肪肌瘤，另肾盂癌与输尿管癌各1例误诊，见表1。以术后病理结果为参照，CT诊断符合率为93.8%（30/32）。

表1　CT检测结果与手术病理诊断对比（n）

3　讨　论

在泌尿性疾病临床诊断方法中，各项影像学技术都有独特优势，其中静脉肾盂造影（IVP）是临床检查泌尿性疾病方法中较为重要的一种，但是IVP对于影像重叠与密度分辨率相对较低，且对于肾实质病变的扫查结果显示不佳，表现出一定局限性，其无法扫查出肾盂输尿管管壁发生的病变和周围结构病变特点，对于泌尿系结石的扫查效果也明显不佳［3］。尿路平片（KUB）是一种相对简单的检查方法，其作为泌尿系X线摄片无需使用对比剂，可对肾脏、输尿管和膀胱等部位病变进行扫查，是泌尿系结石临床检查手段中最简单的一种；超声检查也广泛应用于泌尿系临床诊断工作中，其最突出的优势就是操作简单、无创性以及经济性，可用于泌尿临床肾脏病变和膀胱病变的检测，但在输尿管病变的检查方面缺乏优势，因输尿管走行深入、管径相对较细，且成像容易受患者肠道积气影响［4］。而逆行肾盂造影由于存在医源性损伤和尿路感染的可能性，因此并未在泌尿系临床上推广使用。

总结以往临床实践经验来看，多层螺旋CT在检查泌尿系肿瘤中优势较为突出，首先是CT血管成像能够对肾动脉三维空间关系予以清晰显示，其逼真度相对较高，血管连续性佳，扫查所得肾动脉资料全面且准确，较好地支持了外科手术。其次静脉期图像对于肾静脉是否存在血栓、变异或者扩张情况可予以明确显示。而排泄期图像则可以三维立体形态获取肾盏、肾盂、膀胱和输尿管等空腔脏器形体，以明确有无充盈缺损、狭窄以及扩张问题。在CT尿路造影快速发展的基础上，CT在泌尿系统疾病诊断中开始广泛应用，其不仅能够对泌尿系统空腔部分予以清晰、完整的显示，同时对肿瘤本身特点表现、与周围组织关系展开直接观察，确认淋巴结有无转移；在预后恢复评估中能够结合强化观察程度对肿瘤血供情况大致做出判断。对于尿路严重积水者，临床以往多采取逆行插管造影，患者痛苦较大，往往难以耐受。而通过CT尿路造影则有效解决了这一问题，该方法基于肿瘤与积水见CT值差异采取图像后处理，进而取得满意的图像资料。此外有研究表明，采用CT成像技术扫描动脉期以及静脉期获取肾动脉以及肾静脉成像资料，是临床开展肿瘤分期治疗的重要支持和依据［5］。

本次研究发现，入组32例患者中，其中30例经CT扫查提示为泌尿系肿瘤，包括12例肾癌，9例肾盂癌，4例输尿管癌，3例膀胱癌，2例血管平滑脂肪肌瘤。以术后病理结果为参照，CT诊断符合率为93.8%（30/32），提示，在泌尿系肿瘤临床诊断技术中，多层螺旋CT具有较高的诊断符合率，其定位定性诊断准确率更高，图像更为清晰直观，可精确显示病变部位分布和病变情况，有力支持了临床诊断，值得推广应用。

［1］ 胡岚亭，郭峰，王胜军，等.PET/CT在泌尿系肿瘤诊断中的价值［J］.中华临床医师杂志（电子版），2011，5（7）:1951-1956.

［2］ 许进，姚欣.超声造影与增强CT在鉴别诊断肾实质性肿瘤中的对比研究［J］.中国医药导报，2012，9（33）:96-97.

［3］ 王富山.64层螺旋CT尿路成像技术在泌尿系疾病中的临床应用［J］.中国实用医刊，2014，41（3）:11-13.

［4］ 冯宗承，刘逸飞，马春芝，等.几种影像学检查在原发性输尿管肿瘤诊断中的比较［J］.山东医药，2007，47（4）:55.

［5］ 赵建华，阿力木·吐拉洪，王晨宇，等.超声造影与增强CT在诊断小于3 cm肾肿瘤中的对比研究［J］.国际泌尿系统杂志，2014，34（6）: 852-856.

R737.1

B

1671-8194（2016）29-0174-02