起搏器程控对起搏器植入患者生活质量的影响调查

杨春艳

（辽宁省本溪市中心医院心内科，辽宁 本溪 117000）

起搏器程控对起搏器植入患者生活质量的影响调查

杨春艳

（辽宁省本溪市中心医院心内科，辽宁 本溪 117000）

目的 分析起搏器程控对起搏器植入患者生活质量的影响。方法 研究对象取2014年4月至2015年4月本院起搏器植入70例，经数字随机法分组。对照组35例，不应用起搏器程控；余35例应用起搏器程控，入组实验组。观察对比组间生活质量。结果 组间相比，实验组生活质量较高，各项评分较高，有显著性差异（P＜0.05）。结论 起搏器程控对起搏器植入患者生活质量的影响较大，需予以重视。

起搏器植入；起搏器程控；生活质量

现阶段，电生理和起搏技术发展迅速，技术日趋完善和成熟，起搏器植入在临床治疗心血管病方面应用广泛，作用较大［1］。起搏器植入患者逐渐增多，术后安全、有效、合理的设置起搏电压，对延长起搏器寿命、提升生活质量有较大意义。现取2014年4月至2015年4月本院起搏器植入70例，总结起搏器程控对生活质量的影响，以下做回顾分析。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究对象取2014年4月至2015年4月本院起搏器植入70例，经数字随机法分组。对照组35例，不应用起搏器程控，女患者16例，男患者19例，年龄50～82岁，平均年龄（63.56±9.48）岁，冠心病4例，病态窦房结综合征20例， Brugada综合征1例，2例长Q-T综合征，扩张型心肌病8例。余35例应用起搏器程控，入组实验组，女患者15例，男患者20例，年龄51～83岁，平均年龄（63.66±9.52）岁，冠心病3例，病态窦房结综合征20例，Brugada综合征1例，长Q-T综合征2例，扩张型心肌病9例。组间资料比较有可比性，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法：①急性期参数测定：选择Medtronic5318型起搏分析仪，对术中电极阻抗及起搏阈值进行测定，设定脉宽为0.4 ms。②慢性期参数测定：植入后3个月，选择Medtronic9790型程控仪，施行自动阈值测定，给予持续描记心电图，于起搏器埋置部位放置起搏器程控头，固定起搏频率及脉宽，逐渐降低脉冲电压，获得起搏阈值，即最小心脏起搏电压［2］。按照阈值，调整心脏电压，约为3倍阈值，并调整心室电压为2倍阈值。固定脉宽0.4 ms，每分钟起搏频率为60次。③根据E（uJ）=2×（电压）2×电流计算起搏器耗电量，使用年限根据电池容量（Ah）/平均电流输出（uA）计算。采用问卷方式调查两组生活质量，包括社会功能、躯体功能、心理功能等，并比较评分。

1.3统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结　果

组间相比，实验组生活质量较高，各项评分较高，有显著性差异（P＜0.05）。组间生活质量比较见表1。

3　讨　论

起搏器程控可使起搏器参数个体化，寿命得到延长，处理或预防起搏并发症及故障，避免再次手术，提高起搏器可靠性和安全性，继而提高个体生活质量。研究显示，起搏器安装后3个月，在心肌局部和心内膜持续刺激下，局部组织发生纤维沉积和水肿等炎性反应，此时测定阈值较可靠［3］。术后，阈值不断升高，术后2周达到峰值，随后逐渐下降，3个月趋于稳定。埋藏起搏器遥测获得起搏器参数阻抗能及电池电压反映的真实情况，可有效观察电池耗电量。报道发现［4］，由遥测参数可知，若电池电压从出厂时2.8 V下降到2.1 V，预测85%电池量已耗竭，此时阻抗上升到500～700，由此可见，起搏器植入者术后需定期随访［5］，起搏器程控可对各项指标参数进行直观观察，了解电池耗竭、起搏功能、感知功能等情况，并在安全有效的耗竭期内更换，提高患者安全性，保证生活质量，经济效益及社会效益较大［5］。

本研究中，实验组应用起搏器程控，社会功能（75.87±8.61）分，躯体功能（79.81±9.37）分，心理功能（82.32±7.35）分，而对照组未应用起搏器程控，社会功能（52.35±4.48）分，躯体功能（54.66± 3.39）分，心理功能（51.32±5.31）分，实验组各项功能评分均高于对照组，提示起搏器程控可有效改善患者生活质量。

综上可见，起搏器程控对起搏器植入患者生活质量影响较大，对提高各项功能评分有积极作用。

［1］ 闫建萍.永久心脏起搏器程控随访的临床研究与应用［J］.中国实用医药，2015，10（2）:236-237.

［2］ 李青，熊根玉，吴印生，等.起搏器程控在随访中的作用［J］.江西医学院学报，2003，43（3）:42-43.

［3］ 刘翠荣，付亚明，田荣.社区健康教育随访对起搏器植入患者生活质量影响调查［J］.中国医学伦理学，2012，25（4）:500-501.

［4］ 陈勇，吴辉，丁家望.DDD型心脏永久起搏器对67例缓慢型心律失常患者远期生活质量的影响［J］.重庆医学，2010，39（23）:3257-3258.

［5］ Zeng GY，Wu LJ，Chen QS.The level of quality of life in patients with pacemaker implantation［J］.Chin J Nurs Educat，2013，10（10）: 112-113.

表1　组间生活质量对比

表1　组间生活质量对比

组别社会功能躯体功能心理功能对照组52.35±4.4854.66±3.3951.32±5.31实验组75.87±8.6179.81±9.3782.32±7.35 t 0.85190.87250.8657 P＜0.05＜0.05＜0.05

R318.11

B

1671-8194（2016）29-0178-01