锁定加压钢板和常规方法治疗四肢骨折的疗效对比观察

张欣欣

（新疆哈巴河县人民医院，新疆 阿勒泰 836700）

锁定加压钢板和常规方法治疗四肢骨折的疗效对比观察

张欣欣

（新疆哈巴河县人民医院，新疆 阿勒泰 836700）

目的 探讨锁定加压钢板和常规方法对四肢骨折患者的临床治疗效果。方法 选取2014年6月至2015年6月我院诊治的80例四肢骨折患者资料进行分析，采用随机分组方法将患者分为对照组和观察组，对照组采用常规方法治疗，观察组采用锁定加压钢板治疗，比较两组疗效。结果 观察组患者治疗后均痊愈，痊愈率为100%，显著高于对照组（85%）（P＜0.05）；观察组并发症发生率为2.5%，显著低于对照组17.5%（P＜0.05）。结论 四肢骨折患者采用锁定加压钢板治疗效果比常规治疗方法理想，患者并发症发生率相对较低，值得在临床治疗中推广应用。

锁定加压钢板；常规治疗方法；四肢骨折；临床疗效

四肢骨折是临床上常见骨科疾病，多由于交通、建筑等意外事故引发，严重影响患者的身体健康和生活质量［1］。四肢骨折常规治疗中主要采取钢板螺钉内固定的治疗方法，可对患处起到有效固定作用，促进患者的康复［2］。但治疗过程中创伤面大，对患处组织破坏性大，出现并发症情况较多，不利于患者的术后康复。锁定加压钢板是结合了加压接骨板和带锁髓内钉两种手段的治疗方法，弥补了常规治疗手段的不足［3］。为探讨锁定加压钢板和常规方法对四肢骨折患者的临床治疗效果。选取2014年6月至2015年6月我院诊治的80例四肢骨折患者资料进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年6月至2015年6月我院诊治的80例四肢骨折患者资料进行分析，所有患者在经X线或CT检查后确诊为四肢骨折。根据治疗方法的不同将患者随机分为观察组和对照组。观察组有40例，其中男24例，女16例，年龄为12.5～75.8岁，平均（44.2±3.7）岁，骨折类型：肱骨骨折12例、股骨骨折14例、胫腓骨骨折8例、桡骨骨折6例；对照组有40例，其中男25例，女15例，年龄为10.5～74.4岁，平均（45.4±4.4）岁，骨折类型：肱骨骨折11例、股骨骨折16例、胫腓骨骨折7例、桡骨骨折6例；患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患者入院后，均进行常规指标检查，对于骨折部位肿胀严重的患者，及时抬高患肢或进行牵引固定并进行药物治疗促进患处消肿，牵引固定也可预防软组织再次受伤，为手术治疗做好准备［4］。

1.2.1对照组患者给予常规钢板螺钉内固定治疗，对患者进行局部或全身麻醉，确认骨折类型后，对患处进行常规的牵引治疗，将骨折处进行复位处理，剥离骨膜形成软组织隧道，并在骨折后方放置骨折固定器后，在骨表面安装钢板，调整好钢板位置后，应用X线确定固定的效果，钻孔拧入螺钉进行固定，最后进行逐层缝合并包扎［5］。

1.2.2观察组患者给予锁定加压钢板治疗，在进行麻醉和骨折类型确认后，对患者骨折部位进行复位处理，剥离骨膜后形成软组织隧道，在骨表面放置锁定加压钢板，通过X线调整钢的位置，无误后在近远端各放置1枚锁定螺钉，保持骨折复位完整状态，放置完成且效果满意后，在钢板远近两端各放置2～4枚锁定螺钉［6］。对于骨质疏松患者可应用双皮质锁定螺钉进行定位，最后进行逐层缝合并包扎。两组患者在术后均给予抗感染治疗，并进行术后肢体功能恢复性训练。

1.3疗效标准。痊愈：肢体活动时骨折部位无异常活动，无疼痛现象，X线显示骨折愈合；延迟愈合：固定时间已超过同类骨折愈合所需的最长期限，骨折处存在异常活动，而骨痂仍不能将骨折端紧密相连，患处有疼痛和压痛，X线显示断端边缘不整齐，但无硬化及髓腔闭塞现象［7］；不愈合：肢体活动时骨折部位有异常假关节活动，疼痛不显著，X线可见骨折处有明显间隙。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P＜0.05提示数据间存在统计学差异。

2　结　果

2.1两组患者治疗效果对比：本次研究中，观察组37例愈合，3例延迟愈合，总愈合率为100%，显著高于对照组（85%）（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者效果对比

2.2两组患者并发症及对比：观察组患者术后出现切口感染1例，并发症发生率为2.5%，对照组患者在术后发生切口感染3例，内固定松动2例，骨不连2例，术后并发症发生率为17.5%，观察组术后并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意（P＜0.05）。

3　讨　论

四肢骨折是发生率较高的骨科疾病之一，会严重破坏患者骨折端的骨质情况，对骨折部位的软组织也有较大损伤。若治疗不及时或其他因素的影响极易引发多种并发症，如局部感染、皮肤坏死及关节活动受限等，病情严重的甚至出现肢体残疾，严重影响患者的健康和生活［8］。本次研究中，采用锁定加压钢板的观察组37例愈合，3例延迟愈合，总愈合率为100%，显著高于对照组（85%）；观察组并发症发生率为2.5%，显著低于对照组17.5%，治疗效果显著。有研究发现，应用锁定加压钢板的方法对四肢骨折患者的治疗效果最佳。常规的治疗方法多依靠患者骨面和钢板之间摩擦力作用将骨折端进行固定，手术时切口相对较大，对周围软组织破坏严重，容易造成患处骨缺血坏死，对术后的骨折部位血液循环也存在影响。锁定加压钢板设计合理，术后钢板和锁定螺钉形成一个整体，可以对骨折块进行牢固的加压作用，其整体稳定性较强［9］。钢板在受力时可由骨折区钢板传递到远端螺钉，对骨折部位的痊愈有促进作用。

综上所述，四肢骨折患者采用锁定加压钢板治疗效果比常规治疗方法理想，患者并发症发生率相对较低，值得在临床治疗中推广应用。

［1］ 龙涛.30例四肢骨折患者应用锁定加压钢板治疗的临床疗效观察［J］.中国民族民间医药，2013，22（19）:59.

［2］ 张立军，王秉文.锁定加压钢板在四肢骨折患者中的应用及临床价值分析［J］.中国伤残医学，2013，21（12）:80-81.

［3］ 刘玉东.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用［J］.中国医药科学，2013，3（15）:183-184.

［4］ 高艳峰.锁定加压钢板治疗四肢骨折效果观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（16）:73-74.

［5］ 智春升，李忠强，刘灿祥，等.四肢骨折治疗方法研究［J］.中外医疗，2012，31（16）:21-22.

［6］ 王黎明，邱冠军，张伟东，等.三种手术方法治疗四肢骨折效果比较［J］.中国矫形外科杂志，2012，20（10）:100-101.

［7］ 高清远，谢兵.老年四肢骨折手术治疗方案［J］.中国骨与关节损伤杂志，2012，27（13）:163-164.

［8］ 莫丕禄.锁定加压钢板治疗四肢骨折52例临床分析［J］.中国当代医药，2013，20（20）:194-196.

［9］ 孙思越，格日乐图.探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用［J］.中外医疗，2013，32（32）:121-122.

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1671-8194（2016）29-0181-02