手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理方法

周丽芳　林锦桃　彭丽春

（红河州第一人民医院手术室，云南 蒙自 661199）

手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理方法

周丽芳林锦桃彭丽春

（红河州第一人民医院手术室，云南 蒙自 661199）

目的 研究探讨手术患者发生切口感染的手术室相关因素，并提出相应的护理方法。方法 选取2012年1月至2014年12月间在我院接受手术治疗并发生切口感染的患者88例作为研究对象，回顾分析患者的基本资料，以问卷调查的方式对其手术室相关因素进行统计分析，并提出针对性护理方法。结果 患者的手术切口感染发生率为4.98%（88/1868）。根据logistics多因素回顾分析结果可见，手术时间＞3 h，急诊手术、普通室手术、手术时有参观人员在场、接台手术等是造成手术切口感染的主要因素。结论 从造成手术部位感染的危险因素入手，对其进行针对性防治，有利于降低感染的发生率。

手术切口感染；手术室相关因素；护理方法

切口感染属于外科手术中十分常见的一类并发症，调查数据显示，在所有医院感染的患者中，手术切口感染可以占到15%～20%［1］。掌握造成手术切口感染的相关因素，采取针对性的护理措施，做到积极有效的预防控制，对患者具有重要意义。本文就我院收治的行手术治疗并发生切口感染的患者作为研究对象，对其手术室相关因素进行分析，并提出针对性护理方法。具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年1月至2014年12月间在我院接受手术治疗并发生切口感染的患者88例作为研究对象，手术类型包括胃肠及肝胆外科手术29例，骨科手术25例，妇产科手术22例，泌尿外科手手术12例。男性患者和女性患者分别有49例和39例，患者的年龄在15～73岁，平均年龄为（44.7±3.1）岁。

1.2方法：参照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》［2］对患者的手术切口感染进行诊断，具有感染的症状或体征，如局部肿胀、发红、疼痛和触痛，外科医师有目的地开放的切口浅层组织。并经手术切口分泌物涂片或细菌学检查确诊。回顾性分析患者的基本资料及可能引起手术切口感染的手术室相关危险因素，将其与未发生手术切口部位感染的患者进行比较，分析其对感染发生的影响。

1.3统计学方法：本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，采用卡方检验对影响手术切口感染的单因素进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。并对单因素分析结果有统计学意义的因素进行logistic多因素回顾分析，以α=0.05 为检验显著性标准。

2　结　果

患者的手术切口感染发生率为4.98%（88/1768）。对其造成切口感染的危险因子进行单因素分析可见，患者的手术时间、手术性质、手术地点、有无参观人员、是否接台手术等是主要的手术室影响因素。对单因素分析中P＜0.05的因素进行logistics多因素回顾分析可见，手术时间＞3 h、急诊手术、普通室手术、手术时有参观人员在场、接台手术等是造成手术切口感染的主要因素。见表1。

3　讨　论

手术室是手术实施的场所，也是造成手术切口感染的重点考虑对象，手术室的环境、护理质量等都与患者手术疗效、感染发生率等息息相关［3］。本文对可能影响手术切口感染的手术室相关因素进行了单因素和多因素分析，确定了手术时间长、急诊手术、普通室手术、手术时有参观人员在场、接台手术等五项因素为造成手术切口感染的主要危险因素。因而，在护理过程中，也可以以之为基础，提出针对性方案。

手术时间与性质。手术时间长、实施急诊手术等都会使患者的切口感染风险增加，这与急诊患者的准备工作不充分，手术切口在空气中暴露时间长有关。因而，在护理过程中，要求在患者入院时做好全面的评估和准备工作，对患者切口的皮肤用皂液清洁，毛发进行正确处理，实施手术前30 min备皮，保证手术器械的洁净程度，同时，做好术前消毒清洁工作，保证严格无菌，特别是急诊手术的患者，采取标准预防措施，严格防止交叉感染发生，若有重大疑难抢救手术，及时会诊，选择经验丰富的医护人员进行操作，缩短手术时间，降低手术切口感染风险。

手术室环境。清洁室患者切口感染率较低的原因在于其能有效减少室内的细菌浓度，而有参观人员存在的情况下，切口感染风险升高则与手术室内人员流动增加了空气中浮游细菌数量有关。因而，在手术过程中，要对参观人数严格控制，允许的情况下，Ⅰ类切口选择在清洁室实施手术操作，如进行接台手术，实施先清洁后污染原则，两台手术之间做好手术室的清洁消毒工作，空气消毒不低于30 min，在实施手术全部结束后，物表、地面进行终末处置，空气消毒2 h，每周进行一次空调、消毒机的除尘保洁，并进行相关登记。将骨科手术后需要石膏的准备工作移出手术间来做，避免石膏产生的灰尘加重手术间的污染，避免因手术强度快而简化必要的操作步骤，保障手术间无菌状态。

［1］ 余青.观察手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理对策［J］.药物与人，2014，27（6）:252-253.

［2］ 张磊.手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理［J］.中外医疗，2015，34（10）:156-158.

［3］ 王伟红.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策［J］.护士进修杂志，2013，28（9）:786-787.

表1　手术切口感染的多因素回归分析

R473.6

B

1671-8194（2016）29-0259-01