老年伴高同型半胱氨酸高血压患者血压、血脂和血糖的变化

饶燕彪， 林 玉

(1.厦门市第五医院心内科，福建厦门 361101；2.厦门市第五医院产科)



老年伴高同型半胱氨酸高血压患者血压、血脂和血糖的变化

饶燕彪1， 林 玉2

(1.厦门市第五医院心内科，福建厦门 361101；2.厦门市第五医院产科)

目的：分析老年H型高血压患者血压、血脂和血糖的变化。方法：随机选取2013年1月至2015年1月收治的80例老年H型高血压患者作为H型高血压组，选取同期收治的单纯高血压患者80例作为高血压组，同时选取同期作健康体检80例健康者作为健康组，分析3组对象的血压、血脂和血糖水平。结果：H型高血压组同型半胱氨酸(Homocysteine，HCY)水平及血压均高于高血压组和健康组(P<0.05)，且H型高血压组血糖(blood glucose,Glu)、甘油三脂(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平均高于其他两组(P<0.05)。结论：老年H型高血压患者血压较单纯高血压患者高，血脂和血糖代谢紊乱，检测老年H型高血压患者的血压、血脂和血糖变化可为老年H型高血压的治疗提供必要的参考依据。

老年H型高血压；血压；血脂；血糖

H型高血压主要是指高血压患者同型半胱氨酸(Homocysteine，HCY)水平超过10 μmol/L，导致HCY升高的原因主要包括摄入过多的蛋氨酸，维生素B6、维生素B12或叶酸摄入不足。据相关资料显示[1]，HCY水平升高会诱发冠心病，严重危害患者的健康。为了让患者早日康复，需早期诊断，及时治疗。本研究对我院2013年1月至2015年1月收治80例老年H型高血压患者作为研究对象，分析患者的血压、血脂和血糖水平，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 随机选取我院2013年1月至2015年1月收治的80例老年H型高血压患者，并经CT、HCY检测等检查确诊为H型高血压，作为H型高血压组，其中男42例、女38例，年龄60～80岁、平均年龄72.4岁；选取同期我院接受治疗的80例单纯高血压患者作为高血压组，男38例、女42例，年龄60～78岁、平均年龄70.5岁；选取同期健康体检人员作为健康组，男36例，女44例，年龄60～77岁，平均年龄70.4岁；3组年龄、性别等资料比较无差异(P>0.05)。

1.2 方法 3组人员测量血压时，需情绪稳定，静坐休息，排空膀胱，禁食刺激性食物和饮品。采用台式水银血压计，气囊与患者右心房水平同高，每次测量2次血压，间隔1 min测量1次，取平均值。检测血糖、血压和HCY时，患者于清晨空腹抽取2 mL静脉血，血糖(blood glucose,Glu)、甘油三脂(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及HCY水平测定时采用放射免疫法。HCY水平采用荧光偏振免疫分析法，于空腹采集3 mL血，离心，并统一保存，记录检测值。

1.3 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 3组人员血压和HCY水平比较 H型高血压组人员HCY水平高于高血压组和健康组人员(P<0.05)，高血压组人员HCY水平高于健康组人员(P<0.05)；H型高血压组人员收缩压(systolicblood pressure，SBP)和舒张压(diastolic blood pressure，DBP)均高于其他两组(P<0.05)，且高血压组人员SBP和DBP均高于健康组(P<0.05)，见表1。

表1 3组血压和HCY水平比较

a为与高血压组比较P<0.05；b为与健康组比较P<0.05

2.2 3组人员血糖和血脂水平对比 H型高血压组Glu、TG、TC、HDL-C水平均高于高血压组和健康组(P<0.05)，高血压组和健康组之间Glu、TG、TC、HDL-C水平比较无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 3组血糖和血脂水平对比

a为与高血压组比较P<0.05；b为与健康组比较P<0.05

3 讨论

H型高血压多是血压升高伴HCY升高，高血压患者伴HCY升高会提高心脑血管疾病的风险性。HCY是甲硫氨酸循环产生的中间产物，是由甲硫氨酸转甲基生成，据相关资料显示，高血压患者的HCY水平增高机率较高，与血压呈正相关性[2]。通常HCY会对血管基质造成损害，使动脉壁内皮受到更为严重的损伤，使动脉壁弹性得到改变。同时HCY会提高血管平滑肌数量，使血管顺应性降低，产生的活性氧中间产物，会抑制一氧化氮合成酶，减少舒张血管性因子，使血管运动调节受到影响。另外，HCY会使血管平滑肌细胞内聚集钙离子，收缩血管，并会促进产生凝血酶，聚集血小板，以此形成动脉粥样硬化性血栓，致使患者发生冠心病等[3，4]。这时必须要早期诊断，及时治疗。本次研究结果通过对老年H型高血压患者、单纯高血压患者及健康体检人员进行血压、血脂及血糖检测，结果显示，老年H型高血压患者的HCY水平、血糖水平均高于单纯高血压患者及健康人员。同时老年H型高血压患者的收缩压、舒张压、LDL-C、TG及TC均高于单纯高血压患者及健康人员。由此可见，在诊断老年H型高血压时，根据患者的血压、血糖和血脂变化，从而有效判断病情，并采取有效措施加以解决。

H型高血压患者的治疗中，必须清楚H型高血压病情特征，HCY需重新转换蛋氨酸，或转为胱氨酸时，需要通过维生素B6的酶γ胱硫醚酶作用下代谢为胱氨酸[5]，因此治疗时，需适当给患者补充必要的维生素，以此有效降低HCY水平，避免发生动脉粥样硬化。

总而言之，老年H型高血压患者血压较单纯高血压患者高，且存在严重的血脂和血糖代谢紊乱，因此，通过检测老年H型高血压患者的血压、血脂和血糖变化，可为老年H型高血压的治疗提供必要的参考依据，具有较高的临床价值。

[1] 赖文利,林雪金,曾道亮.老年H型高血压患者血压、血脂和血糖的变化[J].中国临床研究,2013,26(7):660-661.

[2] 于立妍,王华亭,宋辉,等.H型高血压患者颈动脉粥样硬化程度与血栓弹力图及危险因素的相关性[J].中华高血压杂志,2011,19(12):1163-1168.

[3] 向文海,张志琴,杜国峰.通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化疗效观察[J].山东医药,2013,53(35):81-83.

[4] 宋笑凯,李淮玉.同型半胱氨酸与心脑血管疾病风险的相关性研究进展[J].医学综述,2011,17(4):522-524.

[5] 曾军,王一波,孙立民,等.高血压患者颈动脉内膜中层厚度与血清同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白的相关性[J].中国老年学杂志，2012,32(14):3042-3043.

林 玉

2016-03-15)