维格列汀对2型糖尿病患者血浆C反应蛋白和同型半胱氨酸水平的影响

苏 进

(武警边防部队总医院内一科，广东深圳 518029)



维格列汀对2型糖尿病患者血浆C反应蛋白和同型半胱氨酸水平的影响

苏 进

(武警边防部队总医院内一科，广东深圳 518029)

目的：探讨维格列汀对2型糖尿病患者血浆C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)和同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平的影响。方法：选择2013年3月至2014年12月接受治疗的2型糖尿病患者162例作为研究对象，将患者随机分为对照组(82例)和观察组(80例)，所有患者均采用常规的运动及饮食控制疗法，其中对照组患者给予口服二甲双胍进行治疗，观察组患者给予口服维格列汀进行治疗，均治疗12周。对比两组患者治疗前后CRP、HCY的变化及不良反应发生情况。结果：治疗后两组患者的CRP、HCY水平低于治疗前(P<0.05)，且观察组CRP、HCY水平低于对照组(P<0.05)。且观察组患者的不良发应发生率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：维格列汀对于2型糖尿病的治疗具有良好的临床效果，不仅能有效改善各项血糖指标，且安全性好，不良反应率低，还能降低血清CRP、HCY的表达水平，从而在一定程度上可减少糖尿病血管性并发症的发生。

维格列汀；2型糖尿病；血浆C反应蛋白；同型半胱氨酸

糖尿病属于内分泌科常见的慢性疾病，主要特征为糖代谢紊乱。随着人们生活水平的提高，糖尿病患者的数量也在快速增加，其中约有95 %的糖尿病患者为2型糖尿病，且多数患者会出现胰岛素抵抗症状，给患者的临床治疗带来了影响。出现胰岛素抵抗的患者，伴随着慢性炎症，患者体内的白细胞介素、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、肿瘤坏死因子等炎症因子多会出现不同程度的增高，使病情加重。而同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)是人体内的一种必需氨基酸，是一种血管损伤性氨基酸，HCY增高是动脉粥样硬化发生的独立危险因素。维格列汀是一种新型口服降血糖类药物，可有效控制血糖水平，减少胰岛β细胞凋亡，有报道称，维格列汀对于2型糖尿病患者具有积极的临床效果，不仅可控制血糖波动，还能降低血浆CRP表达水平[1]，本文选择2013年3月至2014年12月于本院接受治疗的2型糖尿病患者162例作为研究对象，探讨维格列汀对2型糖尿病患者血浆CRP和HCY的影响，并与传统药物二甲双胍进行对比，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2013年3月至2014年12月于本院接受治疗的2型糖尿病患者162例作为研究对象，将患者随机分为对照组(82例)和观察组(80例)，其中对照组患者中，男42例，女40例，患者年龄39～66岁，平均年龄48.5岁；观察组患者中，男39例，女41例，年龄41～68岁，平均年龄49.6。纳入标准：均符合1980年世界卫生组织发布的2型糖尿病诊断标准[2]、2个月内血压平稳、肝肾功能正常的患者。排除标准：妊娠或准备妊娠妇女、使用雌激素类药物的绝经期妇女、伴有非糖尿病引起的血管性疾病者、伴有严重心肝肾功能不全者、各种急性或慢性感染性疾病患者、恶性肿瘤患者及各种自身免疫性疾病患者等。所有患者均签署知情同意书。两组患者性别、年龄、病情程度等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用常规的运动及饮食控制疗法，其中对照组患者给予口服二甲双胍(上海施贵宝制药)进行治疗，0.5 g/次，3次/d；观察组患者给予口服维格列汀(诺华制药)进行治疗，50 mg/次，2次/d，均治疗12周。

1.3 评价指标 对比两组患者治疗前后血浆CRP、HCY的变化，两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CRP、HCY的变化情况对比 治疗后两组患者的CRP、HCY水平低于治疗前(P<0.05)，且治疗后，观察组CRP、HCY水平低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者CRP、HCY的变化情况对比

a为与治疗前比较P<0.05，b为与对照组比较P<0.05

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 对照组患者治疗中的不良反应发生率为23.2 %，观察组患者的不良发应发生率为6.3 %，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比

a为与对照组比较P<0.05

3 讨论

2型糖尿病作为一种慢性疾病，目前医疗手段还无法治愈，由于病程的延长，部分患者会伴有心脑血管病并发症发生，最终造成动脉粥样硬化，给患者的生命健康造成极大危害。研究发现，2型糖尿病患者多具有微血管和大血管并发症，糖脂代谢紊乱中伴有HCY及CRP水平的升高[3]，已有报道称，较高的HCY、CRP水平是影响动脉粥样硬化类血管疾病的重要因素之一[4]。临床研究证实新型药物维格列汀具有提高内源性肠促胰素活性水平的作用，可有效控制患者血糖水平，该药物还具有患者吸收快，起效快等特点，与传统的二甲双胍的治疗效果相比，具有明显的优势，且安全性更高[5]。

本文研究结果显示，治疗后两组患者的CRP、HCY水平低于治疗前，且治疗后，观察组CRP、HCY水平低于对照组。对照组患者治疗中的不良反应发生率为23.2 %，观察组患者的不良发应发生率为6.3 %。因此，维格列汀对于2型糖尿病的治疗具有良好的临床效果，不仅能有效改善各项血糖指标，且安全性好，不良反应发生率低，还能降低血清CRP、HCY的表达水平，从而在一定程度上可延缓糖尿病血管性并发症的发生及发展。

[1] 张星光,许秀萍,焦秀敏,等.维格列汀与二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的临床观察[J].西南国防医药,2013,23(9):947-949.

[2] 董健.利格列汀对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].中国慢性病预防与控制,2015,23(4):295-297.

[3] Ahren B,Sehweizer A,Dejager S,et al.Mechanisms of action of thedipeptidyl peptidase-4 inhibitor vildagliptin in humans [J].Diabetes Obes Metab, 2011,13(9):775-783.

[4] 李艳玲,张星光,陈彬,等.维格列汀对新诊断2型糖尿病的疗效及对血糖波动的影响研究[J].中国全科医学,2014,17(28):3350-3352.

[5] Filozof C,Schwartz S,Foley JE.Effect of vildagliptin as add-on therapy to a low-dose metformin [J].World J Diabetes,2010,1(1):19-26.

2016-03-15)