浅谈医院新农合的信息化管理

邵伟

【摘 要】近两年，信息化发展的速度突飞猛进，各行各业也越来越依重于信息化技术。信息化为新农合管理提供了强大的平台，利用信息化技术手段开展新农合服务、管理、监控，医院新农合管理作为中间的桥梁，依重于信息化技术更是有过之而无不及。宏观上，新农合作为一项重大的公共服务，必须有大数据、大系统为保障，以提高政策的科学性和执行效率，这也是推进国家治理能力现代化的一项重要内容。

【关键词】信息化；新农合；医院；管理

目前，中国已经进入了信息化的时代，医院也越来越依重于数字信息化技术，在新农合管理中，信息化系统也发挥着重要的作用，建立安全可靠、高效实用的新农合计算机管理信息系统，是不可或缺的技术支撑。下面就信息化系统在医院新农合管理中的应用谈几点认识，如下：

一、信息化的优势

1.新农合患者

我院和唐山市所属的各个县区新农合管理中心已经联网，新农合患者可以在我院出院即报窗口直接办理报销手续，以前，新农合患者出院后需回当地新农合管理中心办理报销手续，新农合管理中心审核后再把钱返还给患者，因此，患者拿到报销所得的钱还需要一段时间，较之以前，利用网络技术可以让新农合患者少跑道，所有手续在医院完成即可，更加方便快捷，为患者节省了时间。

2.医院各科室

（1）新农合管理科对三项目录维护，有效地提高医院新农合管理水平，保证参合农民的切身利益。

（2）有了HIS，医院临床和管理科室联系更加紧密，省时省力。比如我院特检特治审批制度，以前我院由各个科室护士送至新农合管理科，后来通过医院HIS邮箱，由临床医生通过邮箱发送至新农合管理科，由新农合管理科审批、盖电子章再返送回各临床科室，由此为各个科室释放了护理力量，把节省下来的时间更好地为患者服务。

（3）医院新农合管理科可以把新农合的政策、各项规章制度和日常所用的表格上传至HIS，临床医生可以通过HIS直接浏览下载，这样新农合管理科就能更快、更加及时地把政策传达给各个临床科室，做好上传下达工作。由于唐山市各个县区新农合政策不统一，各有各的管理方针，所以加大了医院新农合管理的难度，但是有了HIS的存在，可以把这样的难度降到最低，让管理更加轻松。

3.新农合管理中心

通过信息化精细化管理，可以减轻监管人员的工作压力，提高工作效率的同时确保工作质量。现阶段，经办机构与定点医疗机构之间已经联网，已建的信息系统也可以对新农合相关业务进行统计分析，对新农合工作提供数据支持，我市新农合管理中心也正在尝试智能审核系统，依托于信息化管理，实现新农合业务远程监督、远程服务、远程存储，减轻工作量的同时提高了审核病历的工作效率，有效提升新农合经办服务能力和新农合基金管理水平。

二、发展不足的信息化

1.信息化水平低

个别地区经办机构对参保人员信息管理、医疗待遇支付、财务会计核算等仍然采取手工操作，程序繁琐，手续复杂，影响了速度和进度。

2.信息系统不够完善

尽管电脑等硬件已经基本配置，但是信息系统开发、软件有些跟不上脚步，导致目前定点医院与新农合管理中心之间的结账还要专人专车到各个县区，其中包括一些较远的县区，这样增加了医院办公人员的工作危险，也减慢了工作效率。

3.医保与新农合网络系统不兼容，甚至于个别县区新农合与其他县区新农合系统不一致，不兼容，从而信息资源不能共享。目前，医保由人社部门管理，基金在2015年已经实行市级统筹，信息系统由市级统一管理；新农合由卫生部门管理，基金实行县级统筹，信息系统由县级单独管理，造成管理难度大，资源浪费，相信不久的将来新农合也会实现市级统筹。

三、信息化的展望

党的十八大报告明确将“信息化水平大幅提升”作为全面建成小康社会的目标之一，将信息化作为加快转变经济发展方式的重要途径，作为推进经济结构战略性调整的重要内容与手段。十八大报告提出的“推进信息化和工业化深度融合”、“建设下一代信息基础设施，发展现代信息技术产业体系，健全信息安全保障体系，推进信息网络技术广泛运用”，为信息化工作与发展指明了方向，提出了明确要求。信息化建设已经进入了中国社会主建设的方方面面，各行各业的信息化建设已经全面开展。在医院新农合管理面临众多问题及挑战的今天和明天，利用先进的计算机管理系统，做好医院新农合管理，能够有效地解决新农合管理繁琐的局面，让复杂变得简便快捷，确保管理的质量和速度，能够为医院和患者节省更多的时间，节省人力、物力和资金，将来多多利用和开发信息化系统，会让医院出现生机勃勃的局面，工作人员倍感轻松，患者减轻负担，满意而归。

新农合政策的多样性和严肃性，全民医保所释放的大量就医需求，对医院新农合管理信息系统的开发和功能完善提出了新的要求。信息化技术的变化直接影响了我们的思维模式和理念，也将对新农合精细化管理产生深刻影响，在以后很长时间内，相信卫生部门会不断完善新农合管理方面的信息系统，让信息化技术贯穿于新农合工作的整个环节。

参考文献：

[1]王小衡.医疗服务监管中的问题与对策，中国医疗保险，2014，8.

[2]江海林.基于信息系统的医院医保管理开发与建议，中国医疗保险，2014，5.

[3]江颖，李登旺.新农合道德风险问题研究，中国医疗保险，2015，4.