浅议新医疗体制下医院财务管理改进

吴琼

【摘 要】随着我国医疗体制改革的不断深入，医院开始从行政管理机构向经营性质的企业化管理机构转变，除了公办医院、企业型、合资型、私立型医院如雨后春笋般出现。医疗机构之间的市场竞争显得愈来愈烈。医院不但是社会福利产品与医疗服务单纯的提供者，也成为了市场经济的一个单元，面临着同样的生存与发展的问题，这就要求医院必须追求市场综合竞争力的提升与经济效益的提高。本文针对当前医院财务管理中存在的主要问题，提出了改进措施。

【关键词】医院；财务管理；改进

随着医药卫生改革的不断深化，各级各类医疗机构的经济运行与经济管理等内容发生了较大变化，进一步严格预算管理，规范收支管理，实现对医院开支管理的合理控制，从而使医院的实际开支情况与预算情况能够达到一致。财务管理工作，需要对医院的内部机制和管理制度进行完善，确保医院财务管理工作的顺利进行。虽然在新医疗体质下医院财务管理取得了一定的发展，但是面临的问题仍然十分严峻，财务管理是医院管理中的一项核心内容，其对医院的发展有着重要影响，因此加强对其的研究是必要的。

一、医院财务管理中存在的主要问题

1.预算管理体制不健全

医院预算管理是医院结合医院管理水平现状，资金使用状况等，根据其阶段性管理目标，编制业务收支计划、投资计划等预算，并设定相关的考核指标，依此对医院进行管理的一种活动。作为财务管理的重要组成部分，预算的编制可以对医院的经济活动产生重要的控制和约束功能。但实际工作中，许多医院预算编制却存在主观、粗糙等缺陷，领导预算管理意识淡薄，使得预算的执行缺乏刚性，没有按照预算项目控制经费。由于没有配套的机构监督和保证预算的强制约束力，没有成立专门编制及控制预算的部门，也没有专门人员对费用支出时是否符合预算进行把关，常常造成预算的失控。

2.投资问题

医疗设备的都是高精准设备，尤其是大型设备都非常昂贵，医院在基础建设的投资也十分巨大。一些医院对与设备以及基础建设的投资存在不理智行为， 缺少科学的分析和论证。从而将会导致我国医院对资产的使用效率偏低， 成本的回收速度十分缓慢，医院在财务管理上存在的缺陷与不足，不仅会影响医院的财务管理质量和水平，而且也会对医院发展的稳定性造成影响。由此可见，在运行过程中，对医院的财务管理状况进行改善，提升医院财务管理水平已经成为现代医院在发展过程需要解决的主要问题。

3.成本管理松散

现代医院成本管理松散，尤其是在基础建设和设备采购等活动时缺少合理的规划，由于涉及到的利益和环节较多，因此在管理过程中，作为管理者很难充分的结合医院的实际情况，对投资的风险和能够获取的回报进行合理分析。投资过程中，如果在分析过程中出现不全面、不科学的情况，势必会导致投资出现盲目和片面，从而将会导致资金浪费。特别是在处理医院的有形资产过程中，许多医院都追求精准性高的新设备，在设备的采购过程中，没有对医院的经济能力进行分析，对基础建设和设备采购的成本管理松散，也是医院财务管理中的一个主要问题。

二、改进医院财务管理的有效途径

1.建立现代财务管理制度

首先，提高医院领导的财务管理意识。使他们充分认识到财务管理对医院管理工作与医院经济效益提升的重要作用。其次，建立科学完善的现代财务管理制度。以制度约束人，科学合理的财务管理制度是规范财务管理工作的前提。再次，引进高级财务管理专业人员。现代的医院财务管理工作，已经不是简单的会计记账，更有资产运营等方面的内容，引进高级专业人员，有助于加快医院的资金周转速度，提升医院的资产运营水平与资产利润率等。完善财务管理方法体系，包括财务预测、计划控制、核算分析和绩效考评等，进而提升医院综合竞争力，实现可持续发展。

2.落实预算管理制度

在预算编制过程中，对单位财务活动进行计划分析，并结合资产的使用情况，对上年预算执行情况进行全面分析研究，必须充分考虑医院的实际情况、资金状况，对重点建设、发展的项目，在资金安排上要给予优先，对不合理的支出结构要进行调整，以实现医疗资源的科学配置，提高资金使用效益。预算管理制度贵在落实，上从医院领导开始，下到普通员工，任何一个涉及预算的人员，都必须树立严格的预算观念。预算就是日常财务工作的执行标准，按照预算支出费用，严格控制，坚决杜绝跑冒滴漏。合理编制年度预算，坚持量入为出、收支平衡的原则，全面反映医院财务状况，统筹安排各项资金，保证全年工作计划顺利完成。

3.改进投资管理

投资指的是在确保医院医疗服务水平能够得到保证的基础下，通过对自身优势的合理应用，通过技术水平、资金、实物等多种形式对医院进行扩建、设备采购以及向其它单位或者企业进行的投资，从而扩大医院规模，获取经济效益。由于医院在投资上的盲目和缺少规划情况的存在，医院财务管理应当针对不同的投资方式进行合理分析，在做出相应的决策前，需要分析投资将会产生的影响，分析要做到全面、有理有据，对投资存在的风险和收益进行权衡。

4.加强成本管理

医院在发展过程中，一要完善成本核算体系、细化成本核算的内容，在基础建设和设备采购上必须要进行详细的分析，同时在资金的审批上要严格的依据规章制度进行，在设备采购上要做到货比三家，降低设备的采购成本。二是卫生材料成本核算松散凌乱，随着医学技术发展，新材料、新技术大量应用，卫生材料在医院成本中所占比重大幅度上升，应规范科室成本核算、病种成本核算、项目成本核算、诊次及床日成本核算。实现医院科学化、精细化的管理要求，从而使成本管理变得更加合理，降低医院的成本，提高经济效益。

参考文献：

[1]赵玉华.新形势下医院财务管理办法分析[J].中国卫生产业，2015.

[2]季晨.现代医院财务管理模式的改进与创新[J].中国医药科学，2015.