小青龙汤治疗寒性哮喘疗效

韩宗吉

(会宁县四房吴镇卫生院,甘肃会宁 730721)



小青龙汤治疗寒性哮喘疗效

韩宗吉

(会宁县四房吴镇卫生院,甘肃会宁 730721)

目的：探讨小青龙汤治疗寒性哮喘的疗效。方法：收集2013年1月至2015年2月诊断为寒性哮喘的患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。两组均接受规范的支气管哮喘治疗方案，观察组在此基础上加用小青龙汤治疗。对比两组治疗后寒性哮喘治疗疗效及治疗前后一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值FEV1 %。结果：观察组寒性哮喘治疗总有效率为96.0 %，对照组寒性哮喘治疗总有效率为76.0 %，两组差异比较有统计学意义(P<0.05)；两组治疗前FEV 1值比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组FEV1值为(91.5±5.4)%高于对照组FEV 1值(85.2±6.8)%(P<0.05)。结论：本次研究认为小青龙汤治疗寒性哮喘疗效肯定，能够迅速改善患者喘憋、咳嗽、呼吸困难等症状，值得在临床推广使用。

小青龙汤；寒性哮喘；疗效

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等炎性细胞参与的气道炎症性疾病，可导致患者出现喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状[1]。中医药在治疗支气管哮喘有独特疗效，小青龙汤以“疏风宣肺，止咳平喘”为主，具有辛温解表，解表散寒，温肺化饮之功效，临床上主要用于治疗慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、急性支气管炎等疾病。本文收集2013年1月至2015年2月我院诊断为寒性哮喘的患者100例为研究对象，旨在探讨小青龙汤的临床治疗价值，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 收集2013年1月至2015年2月我院诊断为寒性哮喘的患者100例，纳入标准：(1)寒性哮喘符合《中医诊断学》及第8版《实用内科学》中的标准。(2)患者家属自愿参加试验。排除标准：(1)纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。(2)对本研究药品过敏者。(3)患有恶性肿瘤或精神病患者。随机分为观察组和对照组，各50例。两组均接受规范的支气管哮喘治疗方案，观察组加用小青龙汤治疗。观察组中男性26例、女性24例，年龄(5.2±1.5)岁；对照组中男性27例，女性23例，年龄(5.6±1.4)岁；两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者入院后给予抗生素抗感染、激素、万托林、沙丁胺醇扩张支气管，止咳、化痰、补液，维持水电解质平衡。观察组在此基础治疗上加用小青龙汤治疗。方药组成：麻黄5 g，桂枝3 g，细辛2 g，干姜3 g，半夏8 g，五味子5 g，白芍药6 g，生甘草3 g。痰稠者加白芥子；发热加生石膏；咳甚者加款冬花。水煎服200 mL，每日早10时以及下午4时各服用1次。

1.3 观察指标及评价标准 对比两组治疗后寒性哮喘疗效及治疗前后FEV1 %。其中寒性哮喘疗效评价标准为：显效：治疗72 h，咳嗽、喘息、肺部喘鸣音等临床症状消失，FEV1 %增加>36 %；好转：治疗72 h，咳嗽、喘息等临床症状较前明显好转，FEV1 %增加幅度为26%～36 %；无效：治疗72 h，临床症状无变化，肺部喘鸣音、湿性啰音仍存在。总有效率=[(治愈例数+有效例数)÷总例数]×100 %。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.0进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组寒性哮喘疗效对比 观察组寒性哮喘治疗总有效率为96.0 %，对照组寒性哮喘治疗总有效率为76.0 %，两组差异比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组寒性治疗前后FEV1%对比 两组组治疗前FEV1 %值比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组FEV1 %值为(91.5±5.4)%高于对照组FEV1 %值(85.2±6.8)%(P<0.05)，见表2。

表1 两组寒性哮喘治疗疗效结果对比

3 讨论

支气管哮喘属于祖国医学“哮病”范畴，中医药认为宿痰伏肺不是孤立的两种疾病。哮喘患者因气机郁滞，而致癖血内停，结成案臼，遂成哮病的宿根[2]。还有医家指出哮喘病机为脏腑阴阳失调，津液运化失常，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺[3]。遵循“急则治其标,缓则治其本”的原则,我们采用“疏风宣肺，止咳平喘”之法，选用小青龙汤治疗寒性哮喘。

本研究中加用小青龙汤治疗的观察组在治疗效果、肺功能的改善情况上优于对照组，表明小青龙汤服用后能够明显改善哮喘患者呼吸道症状，降低气道的高反应性。麻黄有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效；桂枝温通经脉，温助阳气。《本草备要》言其“能利肺气，胁风属肝，桂能平肝”，提示桂枝既能利肺气，又能利肝气；细辛解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮；干姜用于脘腹冷痛，肢冷脉微，寒饮喘咳；半夏燥湿化痰，降逆止呕；五味子治肺虚喘咳，口干作渴，自汗，盗汗；白芍药敛肺止咳；生甘草调和众药。可以看出全方共奏止咳平喘、宣肺化痰、祛风化痰的疗效。药理学指出小青龙汤具有以下药理学疗效：(1)止咳、抗炎、镇咳祛痰，增加肺部毛细血管血流[4]。(2)抑制气道重建，抑制肥大细胞释放过敏介质。(3)解除组胺、乙酰胆碱引起的气管痉挛[5]。(4)减少巨噬细胞、淋巴细胞等炎症细胞活化，减轻组织损伤。

综上所述，本次研究认为小青龙汤治疗寒性哮喘疗效肯定，能够迅速改善患者喘憋、咳嗽、呼吸困难等症状，值得在临床推广使用。

[1] 洪建国.学龄前儿童哮喘的诊治特点[J].中国实用儿科杂志,2010,25(5):363-365.

[2] 全国儿童哮喘防治协作组.中国城区儿童哮喘患病率调查[J].中华儿科杂志,2012,41(2):123-127.

[3] 张玉娥,戴红协,许梦蓓.上海市普陀区学龄儿童哮喘患病情况调查[J].临床儿科杂志,2010,28(2):149-151.

[4] 王宇春,李小宁.小青龙汤加减治疗发作期小儿毛细支气管炎的临床观察[J].上海中医药杂志,2011,35(6):28-29.

[5] 王光利.小青龙汤治疗哮喘药理机制探讨[J].临床急诊杂志,2012,2(2):56-58.

2016-01-15)