浅谈我国医疗保险制度改革

金宝凯

中国能源建设集团黑龙江省火电第三工程有限公司 150016

浅谈我国医疗保险制度改革

金宝凯

中国能源建设集团黑龙江省火电第三工程有限公司 150016

随着我国经济水平的逐渐提高，我国的医疗健康保险制度也在不断的改善，医疗保险是人们在患病时能够获得一定的经济支持的一种保险。但是目前我国的医疗保险制度仍然有待完善，很多人们特别是城镇居民的还是不能享受到特别好的医疗保险制度，本文就针对我国目前的医疗保险制度所存在的问题进行分析，并提出了我国医疗保险制度应该如何进行深入的改革。

医疗保险制度；改革；现状

一、前言

医疗保险制度的建立是为了减轻病人家庭的经济负担而建立的一种保险，目前我国有很多形式的医疗保险，代表性的分为商业医疗保险和社会医疗保险，我国经济水平的增高也意味着我国居民对医疗保险的需求也在提高，随着我国医疗保险制度的不断发展，现在很多的居民都选择参加医保，我国因为医疗保险制度获益的人们也越来越多。同时为了控制我国药品的价格，我国也相继出台了很多的政策，有利于参保基本医疗保险的人群更好的看病，这都有利于我国基础服务建设的提高。

二、我国医疗保险制度发展的现状

（一）医疗保险制度不健全。我国经济水平的提高也带动了我国医疗事业的发展，人们对医疗保险的需求也越来越高，但是目前我国的医疗保险制度仍然存在着很多的弊端。医疗保险需要卫生部门、财政部门以及医疗部门一起合作才能快速的解决病人的需求，但是目前我国的这些部门建设还不够完善、分工不合理，导致很多病人看病和报销都要跑很多的地方，并且很多人都不清楚医疗保险的管理办法，导致一部分人员不能及时享受了住院医疗报销待遇，同时医疗保险的服务体系不完善，导致人们看病难、报销难，不利于社会的和谐发展。

（二）医疗保险制度覆盖率低。虽然我国很多地方都已经实行医疗保险的参保的政策，但是我国的基础医疗保险制度覆盖面仍然很低，很多医疗保险的购买是受限制的，比如一些到外地求学的学生或者务工人员，因为长期在外而没有在户籍所在地参保基本医疗保险，但是在别的地区却无法参保基本医疗保险，或者参保了不能在异地使用基本医疗保险。同时目前的基本医疗保险给患者的保障权益还太小，不能够保障参保人员的基础就医的利益，很多患病人员还需要支付大量的钱去看病，特别是患有重大疾病的人群。由此可知，医疗保险基础建设也有待提高。

（三）医疗保险使用率低。就地区基本医疗保险政策而言，部分地区的基本医疗保险规定，没办理异地就医，不是急诊病种不允许在外地进行住院治疗，致使在这部分地区参保的人员在外地工作时有病不能及时住院进行医治，且是否属于争论病种不能在住院时及时得到确认，给在异地工作的参保人员就医带来不便，增加了经济负担。

三、如何完善医疗保险制度

（一）推动医疗保险制度的全面发展。目前国外很多发达国家的医疗保障体系已经建设的很全面了，因为社会人群的层次不同，经济收入不同，因此在进行建设医疗保险制度时一定要根据人们的经济基础和社会的经济基础进行建立。我国的医疗保障体系应该协调政府的基本医疗保险制度、补充医疗保险、商业医疗保险和医疗救助之间的关系，合理利用资金对需要的人进行帮助。对于弱势群体比如残疾人、失业人员、儿童等进行详细的医疗保险制度的构建，保证弱势群体的就医问题能够合理的解决。根据责任分担制度，均衡政府和个人之间的就医费用问题。应该逐步提高在医疗保险上的补贴基准，同时提升职工、居民的医疗保险缴费标准，让需要的人获得更多的经济补助。

（二）加强疾病预防体系的构建。为了保证国民身体健康素质，最重要的是提高民众的预防疾病的意识，预防疾病是降低患病的主要方法也是减少医疗支出的主要方法，因此为了提高人们的健康水平，我国应该加强对疾病预防的宣传，建立基础的预防体系，定期对城镇职工和居民的身体情况进行检查，做到疾病早发现、早治疗，鼓励人们多进行体育锻炼，增强自身的身体素质。对必要的疾病预防可以普及相关疫苗的注射，这样就可以降低疾病的发生，也为医疗保险服务省去部分的支出。

（三）优化医疗资源配置，深化医疗体制改革。目前医疗资源还不够充足，好的医疗资源目前还仅仅分布在经济发达的城市中，这导致很多偏远地区的人民在看病时遭遇到很多困难，有些地区的人们要跑很远的地方去看病，这样有时候耽误治疗，为了解决这种资源分配不公平的现象。应该加强对医院机构的分配，根据区域进行合理的安排医院的建设位置以及医院的医疗水平，当然在建设时还要根据建设区域的经济水平来设置医疗服务质量，避免医疗资源的浪费。同时经济水平还无法满足对所有地区都分配最优的医疗资源，政府应该协调我国经济与医疗保障的需求，在保证不会给国家造成经济负担的同时，合理分配医疗保险资源，提高各层次各地区的医疗保险水平。

（四）建立医疗保险数据库的共享体系。因为医疗保险制度不仅包括政府的医疗保险制度还有商业化的医疗保险制度，目前这两种医疗保险制度的联系还不够密切，导致很多医疗信息资源没有被充分的利用。随着计算机技术的发展，很多信息资源都储存在计算机上，我国政府和商业部门可以利用计算机技术来共享医疗保险的数据库，这样政府就可以根据数据深入的推进社会基础医疗保险制度的实行，同时商业医疗保险也能够在市场经济的条件下获得盈利。迈入信息时代以来，要对基本医疗保险信息联网管理，逐步使基本医疗保险从地区统筹实现到省内统筹到全国统筹，使参保人群的参保信息能全国共享，使参保人员实现在全国各地都能进行就医。

四、结语

综上所述，我国的医疗保险制度为人们就医降低了很多的经济负担，但是目前我国的医保制度还存在很多的问题，其中医疗保险制度不健全、国家对医疗保险的政策不完善、医疗保险制度覆盖率低仍然无法满足弱势群体的需求，这些都需要我国政府去进一步解决，为了促进我国医疗保险制度的改革，应该推动医疗保险制度的全面发展、加强疾病预防体系的构建、优化医疗资源配置，深化医疗体制改革、建立医疗保险数据库的共享体系、保证医疗保险制度的透明性。

[1]杨昌柳.我国医疗保险制度改革与医疗费用增长的有效控制[J].经营管理者,2014,32:26.

[2]唐和,杨淳.小议我国医疗保险制度改革的演化过程[J].品牌(下半月),2015,04:69.