医院目标支持系统的引进、应用、取得实效及引起的思考

文/山东省滨州市无棣县人民医院 刘寿勇

医院目标支持系统的引进、应用、取得实效及引起的思考

文/山东省滨州市无棣县人民医院 刘寿勇

为了探索寻找一条各级医院通用的管理模式，笔者就目标支持系统的引进应用进行了实践和经验概括。通过目标支持系统的理论培训、目标落地实战，到在工作中的全面应用，认为该系统适用于各种不同的医疗机构。该系统的应用，可使全院上下，在一个时间点上从事着相同性质的事情，达到方向一致、目标集中、聚焦核心。

目标支持系统；全员培训；目标落地实战；目标支持系统路径

长期以来，医院管理的专家、精英层，都在根据国情，分析中东西部区域不同，一二三线城市的差异，借鉴国外先进经验，围绕着医院管理进行深入细致的研究，很多地方也探索出了非常成功的做法，但至今仍没有一套各级医院、不同地域医院、不同经济基础医院共同适宜的运行管理办法。我院是一所编制床位600张的二级甲等医院，在此，我们就开展医院目标支持系统的做法及引起的思考与同行们进行交流探讨。

一、目标支持系统引进应用的背景

随着公立医院改革步伐的不断加快，医院在向深水区迈进并不断取得新进展的同时，也存在着影响和制约发展的核心问题：思想不统一、行动不一致、各说各的理，虽然个个都有好武艺，但各用各的劲儿，不能很好地形成合力，优势项目得不到充分发挥，难以在推动医院发展中发挥引领作用。为什么？怎么办？靠啥办？怎么让这支优秀团队淋漓尽致的发挥潜能呢？这些问题曾一度困扰着医院的决策者们。事遇机关需进步。困惑之中，医院决策者们联合培训机构找出来解决方案。拿出时间，进行全员轮训，打破人们守旧的、传统的、惯性的、甚至已生成眉毛长成骨的低效率意识。让人们从思想上得到颠覆性、革命性转变。用全新的思维、大幅度的视角去重新剖析和审视自我；用宽容的心态、欣赏的角度去认识和了解自己的同事；用敬仰的态度、感恩的心情、勇于担当的信心、敢于创新的精神、不折不扣的执行力去落实医院的决策。

二、目标支持系统引进的方法步骤

（一）进行系统的全员培训。培训机构的精英老师团队先后分三次对我院院领导、中层干部代表、员工代表进行了访谈，对全面掌握了医院的规模现状、发展规划、专业水准、干部素质、职工心态和思想需求。之后，对我院量体裁衣，有针对性的精心制作了课件。区分院级领导、中层正职、中层副职、一般员工岗位职责的不同，进行行了定位与责任、目标管理、目标落地、四D沟通、成长特训为主题的强化理论培训。自2014年11月15日起至2015年6月7日，共进行了13期培训，每期培训历时三天，完全脱产。每期又分六至八队，共同听课，互动交流，方法独特，效果显著。小到刚上岗的年轻医生护士，老到即将退休的专家教授、学科带头人，不分男女，不分岗位，对全院740名员工进行了无遗漏式培训。

1.培训方式新颖独特。培训过程中，大家在认真听讲之余，纷纷排练节目，进行才艺展示和PK，积极登台分享学习体会，挑战了自我、突破了自我，补上了人生中不可或缺的关键一课。大家利用课间时间起队名、设计队旗、队歌、队训、队规和所要达到的目标，写作业、谈心得、出计谋、练节目。人人加班无怨言，个个疾书成作家。整个培训过程，全员共完成心得体会4200多份，人均6份；编排舞蹈、合唱、演讲、朗诵、独唱、诗歌等节目150多个。

2.培训效果显著。老同志点头称赞，他们说确实没想到培训的效果是如此之好；年轻的同志个个欢呼，纷纷庆幸自己来到了无棣县人民医院；学科带头人激情澎湃，个个力争大进步。学习领会快的科室迅速把所学知识用到了自己团队建设中，展示出了从未有过的勃勃生机。病人表扬的越来越多，提意见的越来越少。全员培训就像一剂神奇的药方，治愈了医院团队中的陈病，生机盎然；又像是一双妙手，解除了困扰职工思想意识的魔咒，幡然醒悟；更像一把破瓶颈、开千锁、解万题的金钥匙，让医院沐浴医改阳光，承载百姓重托，向人民心目中理想的目标扬帆远航。

（二）进行目标落地实战。自2015年6月8日起进行了目标支持系统规范化运行落地实战，在突出目标平台建设的同时，先后进行了六项（聆听、欣赏、感恩、坦诚、负责任、正能量）教练素养的学习。通过科学的学习实战，全体参战队员巩固了理论知识，提高了实战技能，开阔了视野，增长了见识，丰富了内涵，升华了思想，聚焦了目标，一批具有教练素养潜质的干部队伍正在发展壮大，培养了干部，积累了经验。

1.培训层次高，范围广战线长，开创医院发展历史之最。本次目标支持系统规范化运行落地实战由培训公司给予指导进行，担任指导的老师都是有高水准、经验丰富、责任心强、全国著名的精英组成。参加实战的队员由医院领导、中层正职或主持科室工作的主要负责人组成，行管后勤医护技，面广、点准全方位，横向到边纵向到沿，戮力同心齐参战。先进行理论培训，再进行目标实战，有铺垫、有方案、有程序、有进程，历时16周，圆满完成了规定动作和预期任务。以顶级培训作杠杆，以骨干力量做支撑，靠定期的时间作保障，助力医院可持续发展，成了建院以来的一大亮点。

2.运行有办法，任队长当督导，开辟内部管理新途径。在目标落地的培训中，指导老师亲自来到我院进行了技能传授，忠信队、爱心队、展翼队、亮峰队、联合舰队、同舟共济队、微创先锋队、潜龙甜甜队八支深富内涵和集体智慧的队伍应运而生，八位队长毛遂自荐，四双督导民主推选，队名队规队目标，队旗队徽队唱曲。队旗展，72位业务骨干来登台；争冠军，16名队长督导冲在前。培训现场激情四射，落实责任敢于担当。

为确保实战热情的不断高涨，我们先后专门研究制定了《无棣县人民医院目标支持系统规范化运行管理办法》《无棣县人民医院目标支持系统规范化运行管理办法补充规定》，院领导大力支持，总督导严格把关，队长督导身先士卒，参战队员加班加点。虽然不是红头文件，但是落实的有板有眼。我们在同一个时间，从事着一致的工作，保持着相同的进度，说着相同的事情，谈论着共同的话题。对于目标支持系统，队长督导抓在手上，全体队员放在心上，死党之间相互帮助，队员之间用心关注。实战两周，实战十四周，总计十六周，我们克服了来自方方面面的困难，已熟练掌握了目标支持系统的操作和使用技巧，认识了落实责任实现目标的路径，成了促进实际工作向精细化迈进的工具。

一个全新的管理思维、管理方法，已在我院这方沃土上落地生根。

3.实战内涵深，周目标、月计划，阶段任务量化可视化。目标支持系统分为系统设置、目标平台、交流平台、办公秘书、邮件系统五大板块，其重点是目标平台，是关键中的关键。16周挑战目标、季度平衡轮、月计划、周安排构成了清晰的框架，每位参战队员都在这条路上展雄心、记成果、找亮点、谈感受，付出的是艰辛，收获的是经验，留下的是拼搏的足迹。相同的路，不同人走，展现出的是不同的轨迹。从刚开始的罔知所措、手忙脚乱、顾此失彼，到熟练掌握、摸清节点、应用自如，再到轻车熟路、举一反三、成为习惯，经过了16周的历练。无论开始如何，目前我们共同到达了实战的终点。平台建设、结果描述规范，编号完成时间标识统一，与实际结合程度高，符合SMART原则，完成率高；计划外工作记录、亮点不足、感受心得齐全完整。这是我们共同的特点。谋划工作、制定目标，人人成专家；激情四射、全力以赴，个个为大家。

要想进一步完善我国上市公司管理舞弊审计复核制度就需要会计师事务所将质量控制政策以及程序做成书面文件，并且传达给所有的工作人员观看。因此就可以通过根据不同的项目的分析性程序以及风险控制程序的最后结果来有效地确定项目质量控制复核的对象，最终以增加高风险项目的复核频率来减少审计欺骗现象的发生。作为一名合格的主任会计师一定要意识到承担质量控制制度的责任，为了更好地确保质量控制制度顺利进行并且具有预想中的运行效果，主任会计师可以选拔一些专业性技能较强的工作人员授予他们相应的权限，为主任会计师的工作起到辅助作用，从而也将会更好地完善我国上市物业公司管理舞弊审计复核制度［7］。

4.困难难不住，有学习有心得，力促医院文化大发展。参加目标支持系统实战的队员中有的年近六旬，他们华发不让黑发，处处高标准、严要求，展现了大将风范；女同志巾帼不让须眉，小家围着大家转，加班加点走在前；有的因公外派进修，但身虽离开心仍在，紧张学习之余，关注平台建设，为队员加油鼓劲儿，传播正能量；到千佛山学习的人员，利用人员紧急替代机制，确保了营盘的安全，人在阵地在，人虽离开阵地还在；有的同志对电脑操作不熟练，但是自己想方设法跟上队伍的进程，队内成员本着不让一个同志掉队的原则，相互帮助，开“小灶儿”补课，终于共同到达了终点。在紧张的学习工作中大家有时也感觉到了累，累了干什么？累了写心得！16周的历程，六项教练素养的学习，近千篇文章跃上交流平台。治病救人本善良，奋笔疾书著文章。六项素养谈心得，百花齐放你我他。篇篇都是金玉良言，句句折射思想灵魂，字字饱蘸深厚情感。这就是潜质、这就是潜能。建院65年来，这是从未有过的事实。

5.守管理办法，有乐捐有奖励，彰显出了制度的威严。成功使者老师为我们定做的《管理办法》和《补充规定》，在队长督导专题会议集体通过，自生效之日起，我们时时处处都高度自觉的遵照执行。违犯了打板子、找原因、抓整改、定措施，没有出现抱怨、牢骚、推卸责任的问题。优秀的奖票子、推亮点、找经验、求共享，家园里尽是祝贺、赞美、加油鼓励的暖流。一份付出，一分收获。在16周的实战擂台赛上，我们没输的团队、更没有输的个人，我们的表现已经证明了，我们是一个不可战胜的坚强集体，我们实现了共赢。

6.强基本措施，想办法提倡议，环环相扣目标更聚焦。为确保在实战中取得好成绩，一是成功使者老师专门为我们建立了队长督导群，便于沟通和联系。二是运行之初老师们“超负荷”为全体队员进行检视指导，对症下药，提出改进方向，发现亮点及时加以鼓励，让大家少走了弯路，增强了信心。三是每两周对各队进行检视一次，肯定各队成绩，并进行一一点评，出台了四次检视情况通报，及时进行纠偏。四是先后出台了6次教练素养学习资料，发布了奖励、乐捐公告。五是，我们还向全体队员发出了“关于做好我的平台，展示我的风采，挑战我的目标的倡议”。六是在实战的关键时期，成功使者，又分两次来院进行现场指导，消除大家的顾虑和厌战情绪，表彰了先进，激发了热情。七是根据实战进展情况，八队各显神通，纷纷想出了很多良方妙计。建立团队微信群、团队督导提前进行预检、死党关注、队员互助、人员紧急替代补助、召开团队小型专题会、团队之间交流会等行之有效的方法。

三、目标支持系统的路径

不同职务、不同岗位、不同职责的人员在同一个时间点上，制定并发布年度目标、季度目标和月目标平衡轮，制定周目标；在同一个时间点上进行年度、季度、月、周工作总结；医院引领团队、团队引领科室、科室引领个人。对目标的制定、总结通过个人自管、队员互管、死党严管、督导监管、队长强管的方式加以落实。

四、实战一年取得的成效

1.新增业务科室7个，连续两次承担了市级专业年会举办任务；心脏介入支架手术、脑动脉瘤破裂介入栓塞术、腹腔镜下全子宫切除手术等高难手术分获成功。

2.普外肛肠科、骨科、成为市级领先专科，心内科成为市级领先专科建设单位，消毒中心顺利通过了全市区域验收。目前有7个科室和专业正在创建市级领先专科。

3.与上年同期相比，医院门诊病人增加了19%，住院病人增加了17.3%，床位使用率增加了8.4%，手术台次增加了16%。

4.医院获得省级文明单位和山东省健康促进医院称号，成为全国县级医院前300强，被确定为山东省分级诊疗试点医院。

五、对目标支持系统实战的思考

目标支持系统的应用是对我们工作的一次大检阅、一次大阅兵。回顾整个目标支持系统的落地过程，我们经历了训练、锻炼、修炼、提炼、凝练的过程。也总结形成了一些经验和成果。

1.高度的自觉行动和责任意识，能有效地弥补制度的缺陷；再完备的制度如果不能很好地加以落实，也不会取得预期的效果；

2.不同的人，尽管经历相同的培训，实战的结果存在客观的差异，即使相同的人在不同的时间从事相同的事，结果也不完全相同。

3.个人服从团队、小团体服从大集体才能确保聚焦，个性的特质，不能成为影响集体目标实现的阻碍。

4.学以致用，为用而学，边学边用，边用边学，是推动目标实现的唯一途径，等到万事俱备，再开始行动，本身就已成为了行动上的落后者。

5.只要发现了的困难就不会成为长期的难题，难的是我们不能善于发现自身存在的问题。

6.能够找到一个可以帮助解决困难的老师，就已经离成功很近了。

7.任何好的方法只有好好地用，并想法用好才能取得好的效果。再好的方法不好好用或用不好也不会取得好的效果。

8.适用性强，任何医疗单位，不管规模大小、无论中东西部、也不分公立性还是私立性都可以引进应用。只不过，受一个单位文化的影响，相同的路，在前进中留下的轨迹是不完全一样的。