运动对糖尿病干预的研究进展

陈亚丽

(上海体育学院运动科学学院 上海 200438)

运动对糖尿病干预的研究进展

陈亚丽

(上海体育学院运动科学学院 上海 200438)

糖尿病的发病率正呈现出逐渐增加的趋势。作为一种慢性代谢性疾病，糖尿病对机体的各个器官均造成不同程度的损害。预防和治疗糖尿病成为现代社会面临的一大医学难题。运动，作为一个有效的干预手段，可以有效改善机体的胰岛素抵抗，对预防和治疗糖尿病均具有显著疗效。本文综述了目前糖尿病以及运动干预的研究现状，以期为糖尿病患者和临床工作者提供参考。

糖尿病；胰岛素抵抗；运动；血糖

1 糖尿病研究现状

糖尿病是一种代谢性疾病，其特征为高血糖。引发高血糖的原因有两种，一是由于胰岛素分泌缺陷导致胰岛素减少，二是胰岛素的生物作用受损，两种原因可单独存在，也可以共同作用。糖尿病引起的高血糖，会慢性损害各种组织，导致功能障碍，在肾脏、心脏、血管、眼和神经作用更明显。根据发病机制，糖尿病可分4类糖尿病，Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病，妊娠糖尿病和其他特殊类型[1]。

糖尿病对机体多种器官均具有损害作用。糖尿病并发症包括糖尿病心血管疾病(DCM)、糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病周围神经病变(DPN)等。糖尿病心肌病不是由于冠状动脉供血不足直接引发的，而是由于自身心室舒张功能发生障碍，引起收缩功能受损，最终演变成舒缩功能障碍的心力衰竭。除了心肌舒张功能不全，收缩功能不全外，还伴随有心肌细胞的凋亡和坏死，心肌肥厚、心肌间质纤维化，小血管结构、功能改变以及动脉粥样硬化等病变。心肌代谢功能发生异常，包括糖类物质代谢减少，脂肪代谢的增加，导致游离脂肪酸堆积。在此基础上出现氧化应激，导致细胞凋亡、内皮功能紊乱、炎症反应增加、血液高凝和心肌纤维化等病理生理改变，同时出现线粒体、细胞和微循环的损伤，间质纤维化，心肌的结构和功能均发生改变[2]。

2 运动对糖尿病的影响

在多种运动方式中，研究发现，长期有氧运动可以改善糖尿病大鼠高血糖、高血脂症。提示长期有氧运动能改善糖尿病机体糖脂代谢紊乱，是糖尿病治疗的有效方法。研究表明，有氧运动有助于2型糖尿病患者调节血糖及血脂水平并改善生活质量，且中等强度的有氧运动更适合患者[3]。进行阻力运动后，减低空腹血糖受损个体的空腹血糖水平可持续24小时，说明抗阻力运动有利于空腹血糖水平的控制，联合有氧及阻力运动比单一运动更有利于血糖控制[4]。有氧运动与阻力运动均有利于胰岛素敏感性增加、血糖控制以及肌肉中的脂肪氧化及储存。糖尿病大鼠8周的游泳运动干预后，血液中游离脂肪酸、总胆固醇及甘油三酯等脂类物质都有所下降[5]。运动干预减低高血糖和高血脂症，提示运动干预改善高糖高脂引发的并发症，减少其他组织和器官的损伤情况。

运动除了对糖尿病患者有改善作用外，对糖尿病前期患者也有抑制病情发展的作用。研究显示，12周有氧运动，可以有效改善糖尿病前期人群高血糖、低胰岛素敏感性、胰岛素抵抗等代谢异常状态，调节胰岛β细胞的分泌功能，减少心血管疾病的危险因素，使62.4%患者血糖恢复正常。64例糖尿病前期患者经过12周有氧运动健步走，实验前后β细胞分泌功能下调24.18%、胰岛素敏感指数增加81.6%和胰岛素抵抗指数下降40.53%。为了阻止糖尿病前期人群发展为糖尿病，要对糖尿病前期人群进行生活方式干预，每天60分钟、中低强度的有氧运动可以使大多数患者血糖恢复正常[6]。

3 小结

糖尿病对机体各器官均产生不良影响，而运动通过降低胰岛素抵抗改善身体机能，而且避免了药物干预产生的副作用和依赖性。因此运动在糖尿病的预防和治疗应用上应该可到普及和推广。然而，采用何种运动形式，如何控制运动强度和频率是需要刚到体育和医学工作者共同面临的一个问题，扔需要得到充分的研究和论证。

[1] RublerS,DlugashJ,YuceogluYZ,etal.New type of cardiomyopathy associated with diabetic glomerulosclerosis.Am J Cardiol.1972,30(6):595-602

[2] AdlerberthAM,RosengrenA,WilhelmsenL.Diabetes and long-term risk of mortality from coronary and other causes in middle-aged Swedish men.A general population study.Diabetes Care.1988,21(4):539-545

[3] 李洁.不同强度有氧运动队2型糖尿病患者血糖血脂水平的影响.白求恩军医学院学报,2013,11(3)219-221

[4] Church TS,BlairSN,CocrehamS,etal.Efects of aerobic and resistance training on bemoglobinAlc levels in patients with type 2 diabetes:a randomized controlled trial.JAMA,2010,304:2253-2262

[5] 高敬贤,王青春,查干阿尔斯楞.有氧运动对Ⅱ型糖尿病大鼠血脂代谢的影响.北方药学,2013(8):72-73

[6] 王正珍,王艳.有氧运动对糖尿病前期人群胰岛素敏感性的影响.成都体育学院学报,2013,39(9):1-8

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1672-5832(2016)02-0287-01