输卵管结扎术前检查中生殖道感染阳性的相关因素分析

盛明燕 陈安儿

【摘要】目的：分析探究妇女输卵管结扎前生殖道感染的发生情况及其危险因素。方法：随机抽取2012年6月至2014年5月我院收治的1500例实施输卵管结扎妇女作为研究对象，回顾性分析其临床基本资料，统计发生生殖道感染妇女的数量，并通过问卷调查的方式对影响生殖道感染发生的危险因素进行单因素和多因素分析。结果：本文参与研究的1500例妇女中，在输卵管结扎术前发生生殖道感染的患者182例，感染率为12.1%。对其可能危险因子进行单因素和多因素分析后确定：妇女的年龄>30岁、文化程度在初中及以下、有流产史、不实施避孕措施、不了解生殖道相关健康知识是造成生殖道感染的主要因素。结论： 妇女输卵管结扎前生殖道感染发生的影响因素较多，年龄、文化程度以及流产次数、生殖道相关健康知识、避孕措施的实施等都可能对结扎手术的效果产生影响。

【关键词】输卵管结扎；生殖道感染；危险因素

【Abstract】Objectives： To explore the incidence and risk factors of reproductive tract infection in women before tubal ligation. Methods： 1500 women received tubal ligation from May 2014 to June 2012 were selected as the research objects， and the clinical data was retrospectively analyzed. The number of women infected was statistically analyzed and the risk factors were analyzed by questionnaire. Results： Among the1500 women selected， 182 （12.1%） of them had reproductive tract infection before tubal ligation. According to single factor and multiple factors analysis， age over 30 years old， education level below junior middle school， the history of abortion， lacking knowledge of contraception and reproductive tract health were the main factors causing genital tract infection. Conclusion： There are many risk factors of reproductive tract infection including age， educational degree， abortion history， reproductive tract related health knowledge and contraceptive measures implementation， which may influence the effect of ligation.

【Key words】Tubal ligation； Reproductive tract infections； Risk factors

【中图分类号】R714.2【文献标志码】A

由于女性生殖道解剖结构的特殊性，生殖道感染是妇科临床工作中的常见疾病，尤其在育龄女性中发病率较高。生殖道感染不仅严重影响女性患者的身心健康，还会影响妇女输卵管结扎手术的效果[1]。本文就2012年6月至2014年5月我院收治的1500例实施输卵管结扎的妇女作为研究对象，分析其发生生殖道感染的危险因素，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

随机抽取2012年6月至2014年5月我院收治的1500例实施输卵管结扎妇女作为研究对象，其年龄在26～42岁，平均年龄（33.14±6.32）岁。文化程度分布情况为：大专及以上291例，高中及中专329例，初中及以下880例；职业分布情况为：农民862例，工人371例，企事业单位工作人员163例，其他104例；经济情况为：月收入<1500元891例，1500～3000元428例，>3000元181例。本研究所有患者均在患者本人知情同意前提下，经医院伦理委员会审批通过。见表1。

纳入标准：（1）无输卵管结扎史妇女；（2）45岁>年龄>25岁。

排除标准：（1）合并有心、脑、肺、肾等脏器器质性病变者；（2）合并有糖尿病或高血压等慢性疾病者；（3）近3个月有抗生素使用史者；（4）妊娠者。

1.2方法

检验方法：所有患者均取阴道侧壁分泌物进行病原体检查，检查项目包括滴虫、支原体、衣原体、真菌、细菌、梅毒血清检查。滴虫、真菌采用镜检法检测，细菌采用唾液酸酶法检测，支原体、衣原体属采用核酸扩增法检测，梅毒采用核酸扩增法检测，均严格按照试剂盒说明书操作，上述一项结果阳性者即可判断为生殖道感染[2]。

调查方法：通过问卷调查的方式对影响生殖道感染发生的危险因素（参与研究妇女的年龄、文化程度、职业、家庭收入及其避孕情况、生育或流产情况、既往病史、生殖道感染预防知识了解程度等）进行单因素和多因素分析。

1.3数据分析方法

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，采用卡方检验对影响生殖道感染的单因素进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。并对单因素分析结果有统计学意义的因素进行Logistic多因素回顾分析，以α=0.05 为检验显著性标准。

2结果

2.1生殖道感染的单因素分析

本文参与研究的1500例妇女中，在输卵管结扎术前发生生殖道感染的患者182例，感染率为12.1%。对其可能危险因子进行单因素分析可见，妇女的年龄、文化程度、职业、家庭收入、是否实施避孕措施、有无流产史以及生殖道感染预防知识了解程度等均是影响生殖道感染的因素。见表2。

2.2生殖道感染的多因素回归分析

对单因素分析中P<0.05的因素进行Logistics多因素回顾分析可见，妇女的年龄>30岁、文化程度在初中及以下、有流产史、不实施避孕措施、不了解生殖道相关健康知识是造成生殖道感染的主要因素。见表3。

3讨论

输卵管结扎术是我国常见的计划生育手术，在育龄期妇女中应用较广泛。输卵管结扎术具有操作简单、安全、创伤小的优点，但术前应进行必要准备和检查，以确保手术效果[3]。生殖道感染患者常合并慢性盆腔炎症，严重者可导致子宫、输卵管粘连，给输卵管结扎术的操作带来一定的困难[4]。如术中操作不当，可引起输卵管撕裂、提管困难等问题，因此生殖道感染是输卵管结扎手术的相对禁忌证[5]。本研究通过对妇女输卵管结扎前生殖道感染的情况以及危险因素进行分析，对避免妇女输卵管结扎前生殖道感染的发生有重要意义，根据文献显示，能够显著提升输卵管结扎后妇女生活质量[6，7]。

引起生殖道感染的病因复杂，主要是因为阴道内的正常菌群生态平衡被打破所致[8，9]。本文对可能的危险因素进行了分析，发现妇女的年龄大、文化程度低、有流产史、无避孕措施、生殖道相关健康知识了解少等均可增加生殖道感染的发生风险[10]。一方面，年龄较大（30岁以上）的妇女处于性生活活跃阶段，在无避孕意识和避孕措施的情况下，极易意外怀孕[11，12]，实施补救措施（流产等）时会降低阴道自净能力，造成阴道内细菌生态失衡[13，14]；另一方面，妇女的文化程度低，对生殖道相关健康知识了解少，在生活中可能存在的不良卫生习惯也容易引起病原菌侵袭，感染发生[15-17]。

综上，要从加强生殖道感染预防知识教育，提高女性的避孕和生殖卫生意识；普及女性健康政策，扩大普查范围等方面入手，制定针对性措施，有效降低输卵管结扎前生殖道感染的发生。

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（收稿日期：2015-12-02）