宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床疗效

李文香+安新涛+焦守凤+安小巧

【摘要】目的：对宫腔镜下输卵管通液法在不孕症治疗中的应用效果进行分析总结。方法：以80例不孕症患者作为观察对象，并以随机数字表法将患者随机分为两组，每组40例。以接受常规输卵管通液治疗者为对照组，以接受宫腔镜下输卵管通液法治疗者为观察组。对两组手术相关情况及临床治疗效果进行对比分析。结果：两组间术中出血量、手术时间及术后下床活动时间比较，无统计学差异（P>0.05）。在接受治疗后，对照组的治疗总有效率为60.00%，而观察组的治疗总有效率为87.50%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。此外，观察组术后1年妊娠成功率也显著高于对照组（P<0.05）。而对照组术后妊娠平均时间为（5.13±1.06）月，观察组术后妊娠平均时间为（4.11±1.03）月，观察组明显短于对照组（P<0.05）。结论：不孕症治疗中宫腔镜下输卵管通液法可显著的提高患者的临床治疗效果。

【关键词】宫腔镜；输卵管插管通液；不孕症；临床治疗

【Abstract】Objectives： To summarize and analyze the application of microscopic tubal cauterization in treating infertility. Methods： 80 infertile patients were selected and randomly divided into two groups， each of 40 cases. Those received the conventional tubal treatment were selected as control group， while those received microscopic tubal cauterization as observation group. The relevant circumstances and clinical outcomes of the two groups were compared and analyzed. Results： Difference in the blood loss， operative time and postoperative ambulation time between the two groups was of no significance （P> 0.05）. After receiving treatment， the total effective rate in the control group was 60.00%， while that in the observation group was 87.50%， with significant difference （P<0.05）. In addition， in the observation group the success pregnancy rate 1 year after treatment was significantly higher （P<0.05）. While the average time of pregnancy in control group was （5.13 ± 1.06） months and that in the observation group was （4.11 ± 1.03） months， with significant difference （P<0.05）. Conclusion： Microscopic tubal cauterization can significantly improve the clinical treatment efficiency of infertile patients.

【Key words】Spectroscopy； Microscopic tubal cauterization； Infertility； Clinical treatment

【中图分类号】R711.6【文献标志码】A

不孕症为目前临床较为常见的女性疾病之一，且近年来本病的发生率呈显著升高趋势，对患者的生活质量及家庭幸福均可造成严重的影响[1-3]。目前临床观察显示，可导致女性不孕症发生的原因较多，而输卵管阻塞属常见病因之一[4-6]。虽然输卵管通液治疗可在一定程度上改善女性不孕症的临床治疗效果，但因传统的输卵管通液治疗无法确定治疗后的输卵管通畅情况，故其治疗在总有效率也相对较低[7-11]。为可进一步提高女性不孕症的临床治疗效果，我院近年来在临床工作过程中，将宫腔镜技术应用于其中，现将治疗结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2013年10月至2014年9月间就诊于我院的不孕症患者中，以随机数字表法随机选取80例不孕症患者作为观察对象，所有入选者均需符合本研究的入选及排除标准。以随机数字表法将患者随机分为两组，以接受常规输卵管通液治疗者为对照组，以接受宫腔镜下输卵管通液法治疗者为观察组，每组40例。对照组，年龄25～36岁，平均（30.91±4.99）岁；病程1～4年，平均（2.31±1.07）年；原发性不孕10例，继发性不孕30例。观察组，年龄26～37岁，平均（31.12±4.51）岁；病程1～5年，平均（2.35±1.13）年；原发性不孕9例，继发性不孕31例。经统计学分析，两组间年龄、病程及不孕类型资料无统计学差异，具可比性。

入选标准：（1）均存在月经周期规则症状；（2）明确诊断不孕症[7]；（3）同意接受输卵管通液治疗；（4）签署知情同意书。

排除标准：（1）除外存在其他妇科疾病者；（2）除外存在结核者；（3）除外存在急性感染者。endprint

1.2治疗方法

对照组接受常规输卵管通液治疗，患者取截石位，认真消毒铺巾，并进行阴道检查。随后应用子宫探针（浙江大吉医疗器械有限公司，280mm，浙绍食药监械（准）字2013第1120098号）对子宫深度、曲度及大小进行探查。并将适当的子宫通液导管按探针检测方向置入子宫内部，进行通液治疗。观察组接受宫腔镜下输卵管通液法治疗，即患者取截石位，认真消毒铺巾，并进行阴道检查，随后将子宫颈前唇向外侧牵拉，将宫腔镜置入，对患者的子宫、输卵管情况进行观察，将亚甲蓝经导管注入子宫，观察患者的输卵管形态及阻塞病情。随后将生理盐水缓慢注入子宫腔，进行通液治疗。如患者存在粘连，则先进行粘连分解术后在此进行通液治疗。两组术后均给予常规的抗炎治疗，并于治疗1个月内禁行盆浴及同房。

1.3观察方法

首先对所有患者的手术治疗情况进行统计，统计指标包括术中出血量、手术时间及术后下床时间，对比两组间术中出血量、手术时间及术后下床时间。随后根据治疗后的输卵管造影检查结果对患者的治疗效果进行评价。以输卵管阻塞完全消失者为治愈；以输卵管阻塞虽未完全消失，但有所改善者为有效；以输卵管仍完全阻塞者为无效。以治愈率及有效率之和为治疗总有效率，对比两组治疗总有效率。此外，对虽有患者接受治疗后进行为期1年的随访，分别记录并对比两组妊娠成功率及妊娠平均时间。

1.4统计学方法

以SPSS 19.0作为统计学分析软件，以均数±标准差（±s） 对计量资料进行统计学描述，以百分率对计数资料进行统计学描述，并分别应用t检验及χ2检验对计量资料及计数资料进行统计学分析。所得结果中以P<0.05为存在统计学差异。

2结果

2.1两组手术治疗相关资料分析

两组间术中出血量、手术时间及术后下床活动时间比较，无统计学差异（P>0.05）。见表1。

2.2两组术后治疗效果分析

在接受治疗后，对照组的治疗总有效率为60.00%，而观察组的治疗总有效率为87.50%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3术后1年随访情况分析

观察组术后1年妊娠成功率也显著高于对照组（P<0.05）。而对照组术后妊娠平均时间为（5.13±1.06）月，观察组术后妊娠平均时间为（4.11±1.03）月，观察组明显短于对照组（t=4.365，P=0.000）。见表3。

3讨论

腔镜技术为近年来随着临床医学技术发展所出现的医疗诊疗技术，因有着可直接观察术区的特点，因此目前已较为广泛的应用于胸腔疾病、腹腔疾病及盆腔疾病的诊断及治疗过程中，均有着较为理想的应用效果[12-15]。

为更有效的提高输卵管通液疗法在不孕症治疗中的临床治疗效果，本研究将宫腔镜技术应用于其中。本研究首先对两组术后治疗情况进行分析，结果显示两组间术中出血量、手术时间及术后下床活动时间比较，无统计学差异（P>0.05）。可见，虽然应用了不同的治疗方法，但患者的手术治疗情况并未见显著差异。同时通过对接受不同治疗方法的两组间的治疗总有效率进行分析可见，在接受治疗后，对照组的治疗总有效率为60.00%，而观察组的治疗总有效率为87.50%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。由此可见，宫腔镜下输卵管通液法可在不影响手术治疗情况的同时有效的改善患者的术后治疗效果。此外，为全面评价宫腔镜下输卵管通液法在不孕症治疗中的应用效果，本研究进一步对两组治疗1年后的妊娠情况进行分析，结果显示，观察组术后1年妊娠成功率也显著高于对照组（P<0.05）。而对照组术后妊娠平均时间为（5.13±1.06）月，观察组术后妊娠平均时间为（4.11±1.03）月，观察组明显短于对照组（P<0.05）。可见通过应用宫腔镜下输卵管通液法治疗，可有效的缩短患者术后妊娠时间，并提高患者的术后妊娠成功率。

本研究中，观察组所应用的治疗方法为在宫腔镜下所进行的输卵管通液法，其相对于传统的输卵管通液法，可通过宫腔镜对子宫腔内情况进行直接观察，并可将药物直接注入输卵管内，对局部所产生的压力更大，故其所达到的治疗效果更为理想。但因本研究的随访时间所限，故本研究仅将术后1年作为随访时间，因此无法对更长时间的治疗效果进行评价。

综上所述，不孕症治疗中宫腔镜下输卵管通液法可显著的提高患者的临床治疗效果，可作为不孕症治疗的常规治疗方法。

参考文献

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（收稿日期：2015-10-15）endprint