腔镜资源整合管理对手术室护理质量的影响分析

余来娣　张爱珍　刘丽萍

【摘要】 目的：探讨腔镜资源整合管理对手术室护理质量的影响。方法：选择2014年1月-2015年12月在笔者所在医院行外科手术治疗的363例患者作为本文研究对象，按照随机分层分组法将363例患者分为观察组和对照组，对照组手术时间为2014年1-12月，笔者所在医院未实施腔镜资源整合管理措施，观察组患者手术时间为2015年1-12月，笔者所在医院实施腔镜资源整合管理措施，比较两组护理质量评分、手术效率、医患满意度、术后切口愈合情况、护士职业倦怠感及患者术后心理状态评分。结果：观察组手术室管理、服务态度、护理文书记录及无菌操作等护理质量指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组手术准备时间、手术衔接时间及平均手术时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组医患满意度、术后切口甲级愈合率均明显高于对照组，而护士职业重度倦怠率、SAS量表及SDS量表评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腔镜资源整合管理措施能显著提高护理质量和腔镜资源使用效能，改善护理满意度及护士职业倦怠感。

【关键词】 腔镜资源整合； 手术室； 护理质量； 影响

中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0133-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.074

随着现代医疗技术的发展，各种腔镜设备被广泛应用于临床诊疗中，但由于腔镜设备费用高、日常维护使用专业性强，传统的腔镜设备管理、使用模式无法适应新形势的要求，在不影响正常科室使用的基础上，如何最大效率的发挥腔镜设备的效能成为医疗机构管理的难点[1-3]，为最大限度发挥腔镜资源的效益，笔者所在医院于2015年1月开始实施腔镜资源整合管理模式，现将应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月-2015年12月在笔者所在医院行外科手术治疗的363例患者作为本文研究对象，男197例，女166例，年龄23～74岁，按照随机分层分组法将363例患者分为观察组和对照组。对照组172例患者，患者手术时间为2014年1-12月，笔者所在医院未实施腔镜资源整合管理措施，男94例，女78例，平均年龄（42.5±2.7）岁；手术部位：腹部手术者77例，关节手术者59例，头颈部手术者26例，胸部手术者10例。对照组对应护理人员38名，男2名，女36名，平均年龄（29.7±2.1）岁；

工作时间2～15年，平均（6.9±1.4）年；受教育程度：中专12名，大专19名，本科7名；职称：护士32例，护师6名。观察组191例患者，患者手术时间为2015年1-12月，笔者所在医院已实施腔镜资源整合管理措施，男103例，女88例，平均年龄（44.2±2.3）岁；手术部位：腹部手术者84例，关节手术者61例，头颈部手术者31例，胸部手术者15例。观察组对应护理人员43名，男4名，女39名，平均年龄（30.2±1.9）岁；工作时间3～13年，平均（6.5±1.7）年；受教育程度：中专14名，大专20名，本科9名；职称：护士38例，护师5名。两组患者及护理人员基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 腔镜资源管理措施

对照组患者手术时间未实施腔镜资源整合管理措施，观察组手术时间已实施腔镜资源整合管理措施，具体内容包括：成立资源整合管理小组，成立专业的腔镜设备管理小组可利用最大限度利用腔镜资源，笔者所在医院选拔相关的护理人员组成管理小组，选拔范围尽量涵盖外科、骨科、妇产等各科室专业护理人员[4]，小组组成人员选拔完成后由专业腔镜设备人员对护理人员进行培训，教授设备的使用、维护、简单维修等知识，教授采用理论考核、实践操作相加的方式进行，确保腔镜资源整合管理后各科室使用设备效率大大增高[5-7]；统一采购及使用设备，各科室使用腔镜设备改变以往由各科室单独采购的模式，而由各科室申报设备采购，根据医院整体发展规范统一安排采购设备，以此提高设备使用效率，避免有限的医疗资源被浪费[11]，各科室使用腔镜设备由手术室统一调配协调，提高设备的使用效率，腔镜管理小组也可统一维护保养设备，确保设备正常高效运转[8-9]。

1.3 观察指标与评价标准

比较两组护理质量评分、手术效率、医患满意度、术后切口愈合情况、护士职业倦怠感及患者术后心理状态评分。（1）护理质量评价指标包括手术室管理、病房管理、服务态度、无菌操作、护理文书记录、物品管理、基础护理、理论知识考核、健康教育、预见性护理、工作责任心及解决问题能力[10-11]，每项护理质量指标按照10分制进行评价，每项指标评分越高说明护理质量越高。（2）手术效率观察指标包括术前准备时间、手术衔接时间及平均手术时间[12]。（3）医患满意度采用笔者所在医院自制问卷表进行调查，调查结果分为满意、一般和不满意三类，医生的护理满意度为在笔者所在医院随机抽取的100名医生作为调查对象[13]。（4）术后切口愈合分为甲级、丙级及乙级，其中甲级愈合可视为手术切口愈合良好，而丙级愈合则可视为手术切口感染[14]。（5）护士职业倦怠感采用MBI-GS量表进行评价，该量表总分为100分，评分在85～100分表示重度倦怠，70～84分表示中度倦怠，50～69分表示轻度倦怠。（6）患者术后心理健康状态采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）进行评分，量表评分越高说明患者抑郁和焦虑程度越严重[15]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分比较

观察组手术室管理、服务态度、护理文书记录及无菌操作等护理质量指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组手术效率及医患满意度比较

观察组手术准备时间、手术衔接时间及平均手术时间均短于对照组，而医患满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2、3、4。

2.3 两组术后切口愈合及心理健康状态比较

观察组患者术后切口甲级愈合率高于对照组，而SAS量表及SDS量表评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表5、表6。

2.4 两组护士职业倦怠率比较

观察组护士职业重度倦怠率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表7。

3 讨论

本文试验结果显示，笔者所在医院实施腔镜资源整合管理后手术室护理质量明显提高，手术效率也显著提高，其中手术准备时间、衔接时间明显缩短，护理质量和手术效率的改善利于提高医患的护理满意度，差异均有统计学意义（P<0.05）。因此本文观察组医患满意度均明显高于对照组（P<0.05），护理质量的改善也有利于患者预后[16-17]。因此观察组患者的术后切口甲级愈合率及心理健康状态评分均优于对照组（P<0.05），腔镜资源整合管理模式极大的扩张了手术室护理人员的工作范围，满足了护理人员自我发展的需求，因此观察组对应护理人员的职业倦怠率优于对照组（P<0.05）。

综上所述，腔镜资源整合管理能高效管理和科学调配腔镜设备，从而极大提高腔镜设备的有效使用率，在新型医疗机构的管理中具有重要的应用价值。

参考文献

[1]黄娴，黄志发.综合绩效考核在手术室护理质量管理中的应用[J].包头医学院学报，2015，31（9）：99-100.

[2]武朝辉.整体护理联合规范化管理用于改变手术室护理质量的作用分析[J].河北医学，2015，21（6）：1015-1017.

[3]黄旭辉，温泉.整体护理及规范化管理对手术室质量的影响[J].中国城乡企业卫生，2016，11（2）：65-66.

[4]邓灵.针对性安全管理模式对手术室护理质量的影响[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（5）：190-191.

[5]邓风.量化考核对提高手术室护理质量的效果评价[J].蚌埠医学院学报，2014，39（10）：1440-1442.

[6]段道朋，冯丹，王丽娜.探讨细节护理应用于手术室护理对护理质量与患者满意度的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（6）：231-232.

[7]付兴娟.手术室专科护士培训提高手术室护理质量的效果分析[J].泰山医学院学报，2014，35（7）：701-702.

[8]黄锦芬.手术室全期细节护理对提高手术患者护理质量及满意度的效果研究[J].基层医学论坛，2016，20（8）：1129-1130.

[9]黎估芳，王淑和，陈月媚，等.手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用情况[J].中国医学工程，2015，23（10）：210-211.

[10]吴琦，黄丽华.手术室护理质量敏感性指标的研究进展[J].护理与康复，2015，14（9）：831-833.

[11]夏晓红.手术患者访谈表在手术室护理质量持续改进中的应用[J].中国医药指南，2014，12（3）：176-177.

[12]刘贵琴.细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（4）：46-48.

[13]李海英.腔镜资源整合管理对手术室护理质量的影响[J].中国医药指南，2015，13（16）： 242-243.

[14]陈飞燕，金红兰，虞晓玲.基于权重分析的某院手术室护理质量评价及影响因素分析[J].解放军护理杂志，2015，32（12）：56-58.

[15]陈芋玉，吴应虬，黄爱丽，等.精细化管理对手术室护理质量及手术效率的影响[J].中医药管理杂志，2015，23（3）：41-43.

[16]周小芳.层级护理模式对改善手术室护理质量及职业倦怠感的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（28）：164-166.

[17]罗旭阳.手术患者对手术室护理质量满意度及其影响因素分析[J].实用中西医结合临床，2014，14（11）：82-83.

（收稿日期：2016-06-02）