小儿危重特发性血小板减少性紫癜护理要点分析

张昆

摘要：目的 探讨小儿危重特发性血小板减少性紫癜（ITP）护理要点。方法 选取我院2014年12月～2015年12月的危重特发性血小板减少性紫癜患儿80例，将其分为两组，对照组40例，采用常规护理，观察组40理，在对照组的基础上，采用综合护理，并对两组患者的护理效果进行评估，总结出护理要点。结果 经护理，观察组总满意率为97.5%，对照组的总满意率为75.0%，对两组数据进行比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在小儿危重特发性血小板减少性紫癜护理方面，应该注重对病情、住院环境、生活环境、心理状态、特殊药物治疗过程中的护理，可以有效增强治疗中的舒适度、减轻患儿痛苦，值得进一步在临床推广应用。

关键词：小儿；危重特发性；血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜，发病时表现为自发性出血、血小板减少、出血时间延长、血块收缩不良等，归属于预后较好的免疫性出血性疾病。通常情况下，患儿会有病毒感染史，以1～2 w较为多见，而且在患儿血清中，可以测得血小板相关抗体含量明显增高[1]。本组研究选取我院2014年12月～2015年12月间的危重特发性血小板减少性紫癜患儿80例，进行分组对比，并总结出护理重点、护理效果评估。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年12月～2015年12月间的危重特发性血小板减少性紫癜患儿80例，随机抽取，将其分为两组，每组40例，其中，对照组中，男性24例，女性16例，年龄从2个月～11岁，平均年龄为（5.6±2.8）岁；观察组中，男性22例，女性18例，年龄从2个月～12岁，平均年龄为（5.4±2.9）岁；对两组患儿的年龄、性别、病情状况、病程等基本资料进行统计学分析，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1病情观察 要求患儿在入院后，医护人员应预防出血，并时刻关注患儿在皮肤黏膜、出血点方面的具体情况，同时，要求对患儿的齿龈、消化道、鼻出血、嗜睡等进行观察与记录，若是婴幼儿，还应该注意颅内高压、出血方面的问题；在病情护理中，对于发现的问题，应该及时处理，防止病情恶化；在检查时，注意对患儿的保护，防止碰撞情况发生，提醒患儿及其家属，注意防止患儿抠鼻子，若有意外发生，应该及时处理，让患儿吐出积血；在静脉穿刺方面，需要"一针见血"，对止血带的捆绑，要松紧合理、时间合宜[2]。

1.2.2生活护理 病室要干净，保持整洁，温度、湿度应该得到合理控制，并根据外界环境进行合理调节，要对门窗的开合度、时间进行把握，保持室内通风，让空气清新，有助于患儿生活环境舒适度的增加，注意消毒措施应该按时、按量。由于患儿较小，在消毒液的选择方面，尽量避免刺激性较大的气味消毒液，要求每日规定时间紫外线照射，保证自然消毒与环境清洁。

1.2.3住院护理 应了解患儿在住院后的生理、心理需求与情绪反应；比如，危重特发性血小板减少性紫癜患儿，会伴有不同程度的焦虑、抑郁、自我否定、自我封闭等；在住院环境护理方面，应该对探视人数进行限制，与家属做好及时沟通，增加陪护与交流、关心，从而扭转其精神方面的抑郁情绪，护理人员尽可能多的进行病情、病因、治疗方式、注意事项方面的讲解组织一些小型的文化活动、文艺节目，以家庭、病友间的互动为主，可以更好的怡情患儿，让其有参与感、融入感，进一步了解自己、接受自己，搭建起一个良好的医患关系，帮助患儿尽早康复；值班护士应该注重服务意识，提升自身的职业道德，主动积极去关心患儿，并询问相关情况，对待患儿的态度，应该谨慎，表现出大姐姐般的关爱，增加护士与患者之间的信任感[3]。

1.2.4特殊药物治疗护理 在治疗危重特发性血小板减少性紫癜时，需要用到甲泼尼龙、强的松、丙种球蛋白等，前两种药物属于糖皮质激素类药物，服用时间过长，可以引发兴奋，增加食欲，易造成感染加重、向心性肥胖，一旦停药，可能会有反跳的副作用；所以，在护理中，需要对患者及家属进行说明，在用药中，使药量逐渐减少，直到停药，预防强烈副作用的出现[4]；一般情况下，强的松需饭后服用，护理人员应该监督服药，并告知家长，认真监督，若遇呕吐情况，则需及时补服药物；在丙种球蛋白的服用方面，反应较为少见或偶见，但重者可致生命垂危或丧生。按照临床经验看，不良反应会在初次滴注或第二次滴注中，以输液前30 min，作为可能发生的时间范围；所以，开始滴注，宜选择慢速，并观察注射情况，输液前后，均需对输液器进行冲洗，防止药物混合引发问题。；通常可采取先甲泼尼龙，再丙种球蛋白的输液次序。

1.3统计学方法 应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x±s表示，计数资料用？字2检验，组间均数比较采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

经护理，观察组总满意率为97.5%，对照组的总满意率为75.0%，对两组间数据进行比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

小儿危重特发性血小板减少性紫癜属于血液系统疾病，临床上较为多见，该病是循环血液中的某抗体、专门针对血小板，通过破坏行为，导致反复发作等。若治疗不及时，可能造成患儿在身体方面的极大痛苦，严重者可夺去患儿生命。为了更好的治疗小儿危重特发性血小板减少性紫癜，需加强护理、陪同，采取一些具体的护理措施，比如，在病情、住院环境、生活环境、心理状态、特殊药物治疗过程中的护理，都能够很好的减轻患儿痛苦，提高治疗舒适性[6]。

在本组研究中，综合护理的结果显示，观察组24例满意（60.0%）、15例基本满意（37.5%）、1例不满意（2.5%），总满意率为97.5%，对照组13例满意（32.5%）、17例基本满意（42.5%）、10例不满意（25.0%），总满意率为75.0%；对两组间数据进行比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在小儿危重特发性血小板减少性紫癜护理方面，应该注重对病情、住院环境、生活环境、心理状态、特殊药物治疗过程中的护理，可以有效增强治疗中的舒适度、减轻患儿痛苦，值得进一步在临床推广应用。

参考文献：

[1]巴艳.马荫笃教授临证治疗小儿紫癜的经验[J].中医药学报，2014，38（2）：44-45.

[2]赵姣姣.中西医结合治疗小儿紫癜肾炎的疗效观察[J].医学信息，2014，8（30）：201-202.

[3]董怀峰，王先化，顾平，等.沂南县小儿紫癜中医辨证治疗作用的研究[J].大家健康，2013，7（2）：41-42.

[4]王文学.小儿紫癜56例中西医结合治疗临床分析[J].实用中西医结合临床，2013，13（5）：64-65.

编辑/孙杰