临床综合护理干预措施对大面积烧伤患者换药疼痛的影响研究

2016-11-28 08:20程燕群谭雨芳杨晓华
医学信息 2016年29期
关键词:综合护理干预

程燕群 谭雨芳 杨晓华

摘要:目的 研究临床综合护理干预措施对大面积烧伤患者换药疼痛的影响。方法 选取我院收治的大面积烧伤患者70例,并根据研究方法的不同,分为实验组与对照组,每组各35例。对照组采取常规护理措施,实验组在常规护理的基础上,采用综合护理干预措施。并采用视觉模拟表评分法(VAS)和心电监护仪评估监测两组患者从换药前、更换敷料、清创创面、涂药包扎到换药后5个时间阶段的疼痛、呼吸、脉搏、血压数值等,记录相关结果。结果 试验组各项指标均优于对照组,P<0.05。结论 对于大面积烧伤患者而言,采用综合护理干预措施效果较好,可以有效降低患者的疼痛程度,提升治疗效果,值得临床推广使用。

关键词:综合护理干预;大面积烧伤;换药疼痛

近年来,随着烧伤治愈水平的不断提高,疼痛愈来愈引起烧伤界的重视,但由于起步较晚,暂时还未总结出适合烧伤患者合理和系统的镇痛管理方案[1]。临床中,对于疼痛剧烈的患者常采用药物治疗,药物虽然效果显著,但是对于需要长期换药的烧伤患者而言,瞬间、爆发性疼痛在所难免。为了能够进一步研究非药物治疗在烧伤换药疼痛中的应用,本研究采用音乐疗法、握手抚慰及呼吸训练三方面进行综合干预,探讨其对烧伤换药疼痛、生理和心理状态的影响。效果较好,现报到如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院在2015年1~12月收治的大面积烧伤患者75例,并根据研究方法的不同,分为实验组与对照组,每组各35例,试验组中男23例,女12例,年龄为10~58岁,平均年龄为(30±2.5)岁,烧伤的面积为30%~75%范围,病程为6~40d;对照组中男20例,女15例,年龄为12~58岁,平均年龄为(31±2.8)岁,烧伤面积为36%~79%范围,病程为5~45d。排除标准:患有精神、心理疾病,以及有心脑血管史和严重并发症者。两组患者在性别、年龄、烧伤面积及病程方面无显著差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组采用常规的护理方法,定时对病房进行通风,保持空气的清新;定期给患者翻身、擦身,预防褥疮。患者的皮肤应保持健康、清洁的状态,并密切关注患者的脉搏、血压、呼吸、尿量以及生命体征的变化,并对此进行详细记录。

1.2.2实验组 实验组在对照组的基础上因进行综合护理,具体方法如下:①握手抚慰:护理人员应时刻疏通患者心理障碍,多安慰鼓励患者,多与患者交流谈心,让患者信任自己,给患者讲解美容整容方面的知识,增加患者的信心,降低心理压力。②音乐疗法:大面积烧伤患者,在身体和心理方面都已经处于崩溃状态,这是调整好患者的心理状态是非常必要的,音乐疗法属于缓解患者心理压力、且能更好的适应现状的有效疗法,可以大大提升患者愉悦程度,从而降低压力。③呼吸训练:大面烧伤患者的体能消耗较大,护理人员应正确指导患者进行呼吸锻炼,不同年龄、不同体质、不同程度的患者采取对应的锻炼方案。

1.3观察指标 采用视觉模拟表评分法(VAS)和心电监护仪评估监测两组患者从换药前、更换敷料、清创创面、涂药包扎到换药后5个时间阶段,观察烧伤患者的疼痛、躯体化、焦虑、抑郁评分及患者的呼吸、脉搏、血压数值等相关指标。评分越高,越严重,总分为10分。

1.4统计学方法 所有数据采用SPSS18.0软件和Excel表格进行统计分析,组间差距用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05表示两组的差异对比有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者,护理前后疼痛评分、躯体化评分、焦虑程度评分以及抑郁程度评分的对比,实验组评分明显低于对照组,效果较佳,两组的差异对比有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者呼吸、脉搏、血压值的对比,采用综合干预护理的实验组明显好转,两组的差异对比显著,具有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患者,护理满意度的对比,对照组的满意度为65.7%,实验组的护理满意度为97.1%,实验组明显高于对照组。差异对比较显著,具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

目前,大面积烧伤属于危机重症,具有较高的死亡率,在治疗中即使治疗效果较好,无生命危险,但在预后过程中,也会造成畸形情况,严重阻碍着患者生活质量的提高,且治疗时间长、费用高、痛苦大的缺点。烧伤换药是治愈烧伤患者创面最直接、最基础的诊疗方法之一,而这种烧伤换药痛,也往往被认为是最剧烈的。严重的急性疼痛会导致机体交感神经活动增强,儿茶酚胺分泌增高,心率加快,外周阻力增加,血压升高等;同时操作痛还可增加烧伤后机体应激反应,且为超高代谢的重要原因之一。有研究显示,当脉搏频率在剧烈浅表疼痛时增快,变化与疼痛程度有关。血压一般与脉搏变化一致,高血压患者可因疼痛而使血压明显升高,给患者带来不利影响。因此规范、科学的护理措施是治疗患者的关键环节。首先应对患者进行综合护理,对患者的病情评估判定,制定一个合理的治疗方案和康复训练。治疗过程中护理人员也占据重要位置,应主动与患者沟通交流,定时组织宣传教育培训,强化患者的自我护理意识[2]。对患者的身体、心理得到全面提升。本研究结果显示,试验组各项指标均优于对照组,P<0.05。

综上所述,对于大面积烧伤患者而言,采用综合护理干预措施效果较好,可以降低患者的疼痛度,提升患者的生理和心理状态,值得临床推广使用。

参考文献:

[1]吴秀梅.综合护理干预对烧伤患者换药疼痛影响分析[J].临床监护,2015,15(59):252.

[2]杨珍,王君俏,张宝珍,等.烧伤康复期患者生存质量影响因素分析[J].中国护理杂志,2014,49(3):265-269.

编辑/倪冰冰

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