肛复康洗剂防治肛肠术后并发症80例

陈翔+戴小桃

摘要：目的观察肛复康洗剂在肛肠术后应用的临床疗效。方法将本院2015年1月—2015年6月混合痔、肛瘘、肛裂术后患者80例，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用肛复康洗剂熏洗，对照组采用高锰酸钾洗剂熏洗，分别观察2组患者疼痛程度及愈合时间。结果治疗组患者疼痛改善程度愈合时间比较，差异有统计学意义（P<005）。结论肛复康洗剂临床疗效确切，安全性高，值得推广。

关键词：肛复康洗剂；肛肠术后；并发症

中图分类号：R266文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）09-0061-02

痔、瘘、裂是肛肠科的多发病，常需手术治疗，由于肛门部神经、血管、淋巴分布丰富，术后易引起疼痛、水肿、愈合迟缓等并发症，患者常承受巨大的痛苦和心理压力。肛复康洗剂是由本科多年的临床经验总结而出的特色方剂，用于肛肠疾病术后的熏洗坐浴，可有效防治术后并发症，疗效满意。现报道如下：

1临床资料

11一般资料所选80例患者为2015年1月—6月在本院住院的混合痔、肛瘘、肛裂术后的患者。凡符合各诊断标准的试验者随机分配为治疗组和对照组各40例。治疗组中男18例，女22例。最小年龄者20岁，最大者65岁（平均383±36岁）；对照组中男15例，女25例。最小年龄者18岁，最大者63岁（平均365±28岁）。2组性别、年龄经统计学处理，差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。

12诊断标准

121 西医诊断标准参照2003年中华中医药学会肛肠分会，中华区学会外科学分会结直肠外科学组，中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的混合痔、肛瘘、肛裂诊断标准[1]进行诊断。

122中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]符合湿热下注证或热毒内蕴证辨证标准。

13纳入标准年龄在18岁～65岁的患者；自愿配合的试验对象。

14排除标准妊娠及哺乳期妇女；伴有其他严重并发症、精神病者的患者；有不良反应者。

2治疗方法

21治疗组方选制大黄15 g，黄柏15 g，红藤30 g，赤芍10 g，苍术12 g，苦参20 g，赤小豆10 g，泽兰10 g，佛耳草10 g，野菊花10 g，明矾10 g，芒硝10 g。上药煎取药液200 mL，加入开水总计1000 mL，于排便后坐浴熏洗。每日便后先用热气熏蒸5 min，待水温降至36℃～40℃时，浸泡肛肠手术部位10 min，每天1次。7 d为1疗程。

22对照组术后首次便后用高锰酸钾速溶片熏洗，使用时将高锰酸钾速溶片加热配置成浓度为 01%1000 mL，于每日便后先用热气熏蒸肛门部5 min，待水温降至36℃-40℃时，浸泡肛肠手术部位10 min，每天1次。7 d为1疗程。

23统计学方法所有数据都采用SPSS 180软件进行处理，计数资料用百分率（%）表示，比较采用χ2检验，P<005表示差异有统计学意义。

3疗效标准与治疗结果

31疗效标准（1）疼痛评分采用视觉疼痛模拟评分法（VAS法），分别选取疗程前和疗程后患者疼痛的评分。（2）记录患者创面愈合时间。

32治疗结果

3212组患者术后用药比较见表1。

4讨论

术后疼痛、创缘水肿、愈合迟缓是临床上肛肠疾病术后的常见的并发症，给病人带来极大的痛苦和心理压力，是目前肛肠界迫切需解决的重要课题。肛门部神经分布多，生理功能复杂，感觉灵敏，由于手术的刺激，创面的炎症反应，致肛门括约肌痉挛，局部淋巴、静脉循环回流障碍，从而产生疼痛和水肿，而术后的排便又加重了这一过程，故患者需承受巨大痛苦，甚至创面迁延不愈。祖国医学认为，肛肠疾病患者多属湿热下注证或热毒内蕴证，手术损伤肛门部经络，以致气滞血瘀，不通则痛，而产生肛门部疼痛；气滞血瘀又致气血运行不畅，使得水饮停而为患，乃为水肿。

中药熏洗坐浴是中医外治法的重要组成部分。首先，蒸腾之气可使肛周皮下血管扩张，促进血液和淋巴液循环，；其次，熏洗所用药物多具有清热解毒、利湿消肿之功效，可以使得药物直达病所，从而起到疏通经络、活血化瘀、促进水肿吸收的作用[3]。本科根据多年的临床经验总结，制成肛复康洗剂。方中制大黄，黄柏，红藤共为君药，三者相须为用，共奏清热泻火，利湿消肿之力。《医学衷中参西录》谓大黄“善解疮疡热毒，以治疔毒尤为特效之药”；《本经》谓黄柏：“主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔；止泄痢，……阴伤蚀疮”。苍术、苦参清热燥湿，祛瘀止痛。赤芍，赤小豆，泽兰，佛耳草通经活络，共为臣药。《医学衷中参西录》记载赤芍能“化瘀血，赤者较优……为其能化毒热之瘀血不使溃脓也”。野菊花、明矾、芒硝清热解毒，收涩疗创，均为佐药。现代药理研究表明，大黄、黄柏、苍术、苦参等对化脓性细菌抑菌作用强，尤其对金黄色葡萄球菌、表皮球菌、化脓性链球菌等阳性球菌有较强的抑菌效果，同时苍术有毛细管透过性亢进的抑制作用及抗炎作用，苦参具有镇痛抗炎作用并降低毛细血管通透性[4]。而赤芍一方面可显著降低血小板、红细胞聚集，增强红细胞变形能力，延长凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间，降低高、低切变率下全血黏度及血浆黏度，从而减少血栓的生成，降低炎症因子水平，从而抑制人类成纤维样滑膜的增殖。芒硝外用可改善局部循环，促进渗出吸收，同时能加快淋巴循环，增强网状内皮细胞吞噬功能，减少局部白细胞浸润，减轻炎性反应[5]。本研究结果提示，治疗组临床疗效优于对照组（P<005）。

综上所述，肛复康洗剂在肛肠术后的临床应用中疗效明确，能有效缓解肛门疼痛，促进创面愈合，且安全性高，值得推广应用。

参考文献：

[1]中华中医药学会肛肠专业委员会痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂的诊断标准（试行草案）[J].中国肛肠病杂志，2004：42-43

[2]ZY/T0011～0019-94 中医病证诊断疗效标准[S].

[3]陈伟伟，欧强中药熏洗为主治疗痔术后水肿研究进展[J].湖南中医杂志，2014，32（2）：152-154

[4]杜憬生消疹液治疗慢性湿疹的药理学研究[J]中国肛肠疾杂志，2008：45

[5]金鑫银杏叶提取物药理研究进展[J].天津药学，2012，10：69-71