西黄丸抗肿瘤作用的研究概况

钱娜+金沈锐+陈姗姗

摘要：西黄丸是中国传统的抗癌名方，主要用于治疗乳岩、横痃、痰核、流注、瘰疬等，现阶段被公认为临床抗肿瘤明星。它不仅受到科研人员的大量研究，而且也广泛的被应用于临床。本文主要从近几年来对西黄丸抗肿瘤作用进行的临床实践、实验研究以及对西黄丸的不同制备等方面进行一些概括。

关键词：西黄丸；抗肿瘤作用；综述

中图分类号：R273文献标志码：A文章编号：1007-2349（2016）09-0094-02

西黄丸又称犀黄丸，是清代名医王洪绪所创，载于《外科证治全生集·卷四》，是由牛黄、麝香、乳香（醋制）和没药（醋制）为原料制成的中成药。其主要作用为清热解毒、化痰散结、活血祛瘀，用于治疗乳岩、横痃、痰核、流注、瘰疬等。现代西黄丸也用于各种肿瘤的治疗，并取得不错的疗效。现主要从西黄丸抗肿瘤作用的临床实践、实验研究以及对西黄丸的不同制备等方面进行整理如下。

1临床实践

对西黄丸在临床上抗肿瘤作用的运用研究主要是在西医放、化疗的基础上结合西黄丸进行的疗效观察。大量临床观察也证明了在介入化疗治疗中晚期恶性肿瘤的同时给予西黄丸治疗能够起到稳定病灶，提高生活质量，减轻化疗药物产生的骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害等毒副反应的作用[1～2]。

傅向平等[3]研究西黄丸联合化疗对晚期胃癌患者临床疗效及安全性分析。将80例确诊为晚期胃癌患者平均分为观察组及对照组，每组40例，对照组患者行顺铂+多西他赛4-5一 FU 化疗方案，观察组在对照组的基础上加口服西黄丸，3 g/次，2次/d。结果显示对晚期胃癌患者在化疗基础上加用西黄丸可有效降低患者毒副反应及其发生率，有利于提高患者疗效和生活质量。

2实验研究

随着西黄丸抗肿瘤作用的疗效逐渐在临床上被认可，引起很多学者对西黄丸抗肿瘤的机制进行研究，发现其作用机制主要体现在调节免疫功能、抗新生血管生长、抑制肿瘤细胞增殖及诱导肿瘤细胞凋亡等几方面。

杨伟等[4]和马杰等[5]实验说明西黄丸具有明显的抑制肿瘤生长的作用，西黄丸可降低 IL-6、IL-10、TGF-β的含量，减少免疫抑制微环境的相关炎性因子的形成，并且提高外周血 IL-2、IFN、CD3、CD4、B7-1 的含量，增强免疫清除功能，发挥着双重调节荷瘤机体的抗肿瘤免疫机制，产生抗肿瘤作用。

金沈锐等[6]研究西黄丸对肝癌细胞SMMC772分泌的血管内皮生长因子及基质金属蛋白酶 2、9的影响。研究结果提示西黄丸可通过抑制肿瘤细胞血管内皮细胞生长因子的合成，进一步抑制肿瘤新生微血管形成，发挥抑瘤和抗转移的作用。金沈锐等[7]将西黄丸浸提液加入人原发性肝癌细胞株 SMMC7721培养基中，72h后用流式细胞术测定SMMC7721细胞的细胞周期。结果显示在体外实验中，西黄丸使 SMMC7721中G0-G期细胞比例显著低于肿瘤细胞对照组，G2-M期增多，分析西黄丸可能具有使处于Go-G期对药物不敏感的肿瘤细胞进入增殖周期，将其阻滞在G-M期，起到抑制肿瘤生长的作用。

3不同制备方法

中药的优质提取物一直是中药研究的热点，特别是西黄丸无论在临床运用还是实验研究中取得不错的成果，更是受到科研人员的青睐，对西黄丸的不同制备进行大量研究，打破西黄丸传统的制作方法，寻找一种不破坏西黄丸的整体性和药效，便于人体吸收，提高生物利用度，更好的发挥抗肿瘤作用的现代中药制剂。现在西黄丸常用的不同制备方法有西黄丸滴丸、浸提液、含药血清等[8～9]，不仅在疗效上优于传统的西黄丸，而且有利于难溶物质的溶出和吸收。但这还不能很大程度的提高西黄丸的生物利用度，研究人员进一步对西黄丸的挥发油、乙醇提取物、乙酸乙酯提取物等提取其抗肿瘤作用活性成分的研究。

杨伟等[10]研究西黄丸挥发油组分对荷瘤大鼠的抗肿瘤作用及其免疫学机制，并筛选西黄丸抗肿瘤的活性部位。结果显示通过水蒸气蒸馏法提取西黄丸的挥发油组分具有一定的抗肿瘤作用，是西黄丸抗肿瘤活性部位之一；而且明显优于西黄丸组。西黄丸挥发油可通过上调外周血 IL-2、IFN-γ 水平及 CD3+T 细胞、CD8+T 细胞、B7-1 细胞含量提高荷瘤大鼠免疫清除功能。

马杰等[11～12]分别研究西黄丸乙酸乙酯提取物和乙醇提取物抗肿瘤作用及对荷瘤大鼠免疫功能的影响。结果显示：西黄丸乙酸乙酯提取物和乙醇提取物具有明确的抑瘤作用，二者都是西黄丸抗肿瘤作用主要活性作用之一，其中乙醇提取物不仅可以提高抑瘤率，而且可以增强淋巴细胞的免疫功能。

4结语与展望

西黄丸主要是由牛黄、麝香、乳香和没药组成。方中牛黄味苦性寒，气味芳香，长于清热解毒，化痰散结为君药。麝香辛香走窜，活血散结，通经活络为臣药。君、臣二药合用，相得益彰，增强化痰散结、消肿溃坚的能力。乳香、没药活血散瘀、消肿止痛。牛黄得麝香之辛窜，则化痰之力显著；麝香得牛黄之寒凉，则辛窜无助热之虑，故解毒、化痰、散结之力显著；全方药物配伍，突出以清热解毒药与豁痰散结药为主，活血祛瘀药为辅，以达到解毒消痈、化瘀散结消肿以治疗肿瘤的目的。目前，肿瘤的发病率居高不下，而西黄丸作为临床上公认的抗肿瘤明星，在临床上和实验上得到广泛研究，且取得了不错的疗效。西黄丸能在抗癌西药的冲击下占得一席之地，是因其自身的优势。西黄丸不仅对肝癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、食道癌、肠癌、胃癌、淋巴瘤等[13～20]有治疗作用，而且对肿瘤患者术后或是放化疗产生的各种不良反应以及毒副作用，如骨髓抑制、恶心呕吐、肝肾功能损害、白细胞减少等都有一定的缓解作用。西黄丸在治疗上安全可靠，不会对体内产生新破坏，症状容易缓解，很适合癌症患者使用。虽然西黄丸用于治疗肿瘤的效果在古代书籍[21]有明确的记载，但在上述中可以看到临床运用西黄丸都是在西医术后或者放化疗的基础上联合运用，有一定的疗效，很少看到西黄丸单独运用治疗肿瘤的报道。在实验室研究中，科研人员主要是从体外、体内以及不同制备等方面进行单独运用西黄丸的实验，也取得了令人满意的数据，虽然人与动物终究还是有区别的，有时在实验动物身上发现的阳光，也不一定给人带来温暖，但至少可以让我们了解西黄丸在细胞、分子等水平上抗肿瘤的某些机制，为临床运用提供依据；在体外试验中主要是作用于单一的肿瘤细胞株，在这样简单的环境中用药物作用于癌细胞取得的一些实验数据，是否在人作为一个整体的复杂环境也可以作为一个有力支撑，这是值得思考的。中医讲究辨证论治，西黄丸主要用于的证型有热毒内结、痰气互结、瘀血内阻、经络阻滞等证型[22]，而在临床实践中也没有对患者进行辨证分型，是否西黄丸适合于所有癌症患者，还有待于进一步研究。

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（收稿日期：2016-05-23）