高危快速型心律失常应用ICU胺碘酮治疗的疗效观察

葛保国+王新存

【摘要】目的 探究高危快速型心律失常ICU患者应用胺碘酮治疗的疗效。方法 选取我院2015年5月～2016年4月收治的高危快速型心律失常患者78例作为研究对象，采用回顾性分析的研究方法，观察患者应用胺碘酮治疗后，心电图、血压、心率等指标的变化情况，统计疗效及出现的不良反应。结果 进行治疗后的总有效率为67例（88.2%），患者在接受治疗后血压、心律均有所降低，与治疗前进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用胺碘酮对ICU高危快速型心律失常患者进行治疗，疗效确切，对临床指导具有重要意义。

【关键词】高危快速型心律失常；ICU；胺碘酮；疗效

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19.0.02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2016年4月收治的高危快速型心律失常患者78例作为研究对象，其中男42例，女36例；年龄34～82岁，平均年龄（55.89±12.65）岁；心律失常类型：多源室性早搏7例、心房扑动19例、连续室性早搏6例、频发室性早搏9例、成对续室性早搏5例、阵发性室上速12例、多源室性早搏14例、快速型心房纤颤6例；美国纽约心脏病学会（NYHA）新功能分级：心功能Ⅰ级患者23例，心功能Ⅱ级患者34例，心功能Ⅲ级患者21例。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）符合高危快速型心律失常的临床诊断标准；（2）病史资料完整的患者。排除标准：（1）排除有意识障碍、精神疾病史的患者；（2）排除具有药物中毒、甲状腺功能异常、电解质紊乱、严重全身性疾病等其它病因导致的心律失常患者；（3）排除对药物过敏的患者。

1.3 治疗方法

患者入院后积极对原发病进行治疗，稳定病情，并行血常规、心肌酶谱、心脏B超等相关检查。根据病情的急缓以及病情的严重程度选择进行胺碘酮应用方法。胺碘酮口服200 mg，1次/d，静脉推注首剂量胺碘酮150 mg配入0.9%生理盐水10分20 mL，钟缓慢静脉推注后，根据病情需要可在10～15 min重复1次给药，然后进行静脉滴注，剂量0.5～1.0 mg/min，每天的中剂量不超过1.2 g，密切观察患者的病情变化，对患者出现的不良反应以及血压、心电图等进行持续密切观察。

1.4 疗效判定标准

根据相关高危快速型心律失常的疗效评价，可分为无效、有效、显效三种情况[1-2]。显效：指患者在接受治疗之后，不适症状、体征消失，24 h后发生期前收缩的发生不超过10个/h；有效：指患者在接受治疗之后，不适症状、体征改善，24 h后发生期前收缩的发生率减少；无效：指患者在接受治疗后，24 h后发生期前收缩的发生率以及不适症状、体征无明显变化，甚或有加重之势。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

患者进行治疗后总有效率为67例（88.2%）。见表1。

2.2 治疗前后患者血压、心率变化比较

患者在接受治疗后血压、心律均有所降低，与治疗前进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

随着社会的发展，生活及饮食结构的变化，高危快速型心律失常的发病率有日趋上升之势，具有病情发展较快、预后差、致死率高等特点，控制不及时可严重威胁患者的生命安全。心律失常的发生通常与自律性异常、传导异常相关[3]。根据发作时心率快慢，可将心率失常分为缓慢性心律失常、快速性心律失常两类，其中快速性心律失常包括多源室性早搏、心房扑动、多源室性早搏、快速型心房纤颤等。胺碘酮是临床抗心律失常药物之一，作用机制有以下方面：①引起阻滞钠通道、钙通道而使房室结的传导减慢，窦房结自律性降低；②引起钾通道阻滞，使心房肌、房室结、心室肌的动作电位时程、有效不应期明显延长。

本次研究结果显示，应用胺碘酮对ICU高危快速型心律失常患者进行治治疗后的总有效率数为67例，总有效率为88.2%，患者在接受治疗后血压、心律均有所降低，与治疗前进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，应用胺碘酮对ICU高危快速型心律失常患者进行治疗疗效确切，对指导临床具有重要意义。

参考文献

[1] 陆玉满.ICU胺碘酮治疗高危快速型心律失常的临床疗效观察[J].中外医学研究，2014，（3）：20-21.

[2] 吴云飞.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的疗效观察[J].2015，3（23）：72-73.

[3] 李忠河.ICU胺碘酮治疗高危快速型心律失常的临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，（25）：132-133.