冠心病心律失常应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的疗效初步评定

成磊

【摘要】目的 研究美托洛尔与稳心颗粒联合应用治疗冠心病心律失常患者的疗效价值。方法 选择2013年8月～2015年10月我院收治的冠心病心率失常患者88例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各44例。对照组患者单用美托洛尔进行抗心律失常治疗，观察组患者联合应用美托洛尔与稳心颗粒进行治疗，连续治疗两个月，复查患者24 h动态心电图、血常规、尿常规、肝肾功能等情况，观察患者临床症状体征改善情况，统计治疗期间药物副反应情况。结果 观察组治疗疗效为93.18%，显著优于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两种方式治疗期间患者药物副反应情况基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 联合应用美托洛尔与稳心颗粒在临床治疗冠心病心律失常过程中具有较高的应用价值，值得临床推广借鉴。

【关键词】冠心病；心律失常；稳心颗粒；美托洛尔；疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02

美托洛尔是临床常用的抗心律失常药物，在冠心病心律失常患者的临床治疗中，疗效比较明显。稳心颗粒主治心脉淤阳、阳气两虚导致的胸闷气短、胸痛、乏力、头晕、心悸不安等症，临床常用于房性早搏、室性早搏以及交界性早搏等心律失常症状，是一种临床常用的治疗心律失常的中药制剂[1]。本文旨在研究美托洛尔与稳心颗粒联合应用治疗冠心病心律失常患者的疗效价值，对我院心内科收治的88例冠心病心律失常患者进行研究，疗效明显，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年8月～2015年10月我院收治的冠心病心率失常患者88例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各44例。临床确诊符合冠心病心律失常的临床诊断标准，排除因服用药物引起心律失常、心动过缓、室内传导阻滞以及房室传导阻滞患者。男49例，女39例，平均年龄（52.27±5.33）岁，45例患者为室性早搏，40例患者为房性早搏，3例患者为交界性早搏。两组患者性别、年龄、病情类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有冠心病心律失常患者均接受常规口服单硝酸异山梨酯与阿司匹林治疗，同时口服美托洛尔进行抗心律失常治疗，美托洛尔（瑞典阿斯利康制药公司提供，国药准字H32025391）规格为25 mg*20 s，用法用量：25 mg/次，2次/d，可根据患者实际心率、血压情况调整用药剂量，观察组患者同时增加（步长）稳心颗粒（山东步长制药公司生产提供，国药准字Z10950026）进行治疗，规格为9 g/袋。用法用量：3次/d，9 g/次，开水送服。

连续治疗两个月，复查患者24 h动态心电图、血常规、尿常规、肝肾功能等情况，观察患者临床症状体征改善情况，统计治疗期间药物副反应情况。

1.3 疗效评定标准[2]

患者胸闷气短、胸痛、乏力、头晕、心悸不安等临床症状消失，24 h心电图动态监测显示患者心律失常症状减少90%以上或完全消失，视为显效；患者胸闷气短、胸痛、乏力、头晕、心悸不安等临床症状明显缓解，24 h心电图动态监测显示患者心律失常症状减少50～90%之间，视为有效；患者临床症状未见明显改善，24 h心电图动态监测显示患者心律失常症状减少不足50%，视为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

观察组患者临床治疗疗效为93.18%，显著优于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2 两组患者药物副反应情况比较

两组患者用药治疗后发生恶心、腹胀、低血压、肝功能异常、窦性心律过缓等副反应情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨 论

冠心病属于心血管器质性病变，此类患者容易并发心律失常症状，患者有明显的心肌缺血、心脏调节功能减弱等现象。心律失常是因患者冠脉病变造成局部心肌细胞缺氧、缺血，使局部心肌细胞代谢出现异常，使心肌细胞膜表面的电离子流异常转运而出现生物电活动稳定性变差而诱发各类心律失常症状[3]。

美托洛尔是临床常用的ⅡA类β受体阻滞剂抗心律失常药物，可选择性阻断β1受体，无膜稳定作用与部分激动活性，可以较好地降低心脏自律性、心率以及延长房室传导时间，并对心脏收缩力产生明显的抑制作用[4]。在临床治疗心力衰竭、心肌梗死、心律失常以及心绞痛方面具有较好的疗效，明显缓解患者的临床症状。稳心颗粒[5]是临床治疗心律失常的常见纯中药制剂，由五味子、甘松、琥珀以及三七、黄精、党参等中药材组成，其中党参在抑制血小板聚集方面具有明显疗效，可降低血液粘度，使冠脉血流量明显增加，同时降低心肌耗氧量增加心肌细胞能量供应。黄精可明显增加冠脉血流量，在抑制冠脉粥样病变方面具有较好的疗效，同时可以调节患者血脂血压。甘松、三七可以开郁醒脾，温气化瘀，甘松可以延长心肌细胞膜电位传导时间，对细胞膜兴奋性产生明显抑制作用，进而阻断心肌细胞兴奋折返信号；三七可以活血舒筋，预防血小板聚集，减少心肌耗氧量，增加心肌细胞单位血流量，促进心肌细胞缺损修复琥珀可以利水活血、护脉宁心。总之，稳心颗粒治疗各类心律失常症状，改善患者者胸闷气短、胸痛、乏力、头晕、心悸不安等临床症状方面具有较好疗效。

本文研究发现，联合应用美托洛尔与稳心颗粒治疗冠心病心律失常较单纯应用美托洛尔治疗，观察组临床治疗疗效为93.18%，显著优于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。且两种方式治疗期间患者药物副反应情况基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）。可见联合应用美托洛尔与稳心颗粒在临床治疗冠心病心律失常过程中具有较高的应用价值，值得临床推广借鉴。

参考文献

[1] 王学胜，张学平，陈 慧，等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效观察[J].中华老年医学杂志，2013，32（11）：1159-1160.

[2] 周 军.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国医刊，2014，49（3）：95-96.

[3] 张海勋，管仕春.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常临床分析[J].中国实用医药，2014，（32）：167-168.

[4] 张宏颖.应用琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国药物经济学，2014，（3）：205-206.

[5] 孙晓云.对80例冠心病心律失常患者的稳心颗粒联合美托洛尔治疗疗效观察[J].中国实用医药，2015，（29）：159-160.

本文编辑：王 琦