戒烟与防止被动吸烟对减少慢性阻塞性肺疾病发病率的临床研究

袁娅

【摘要】目的 对戒烟与防止被动吸烟对减少慢性阻塞性肺疾病发病率的方法进行临床研究。方法 选取2010年1月～2015年10我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者304例作为研究对象，按照数字随机表法将其分为对照组和研究组，各152例。对照组采用传统疗法，研究组患者采用早期积极采取戒烟与防止被动吸烟治疗方法，并对其治疗率和发病率和治疗费用进行统计比较。结果 研究组的治疗率明显高于对照组，并且疾病复发率和治疗费用明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 戒烟与防止被动吸烟可有效提高疗效，降低治疗费用，提高患者生活质量。

【关键词】戒烟；防止被动吸烟；慢性阻塞性肺病

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.04..03

【Abstract】Objective To have a clinical research on the role of smoking cessation and prevention of passive smoking in reducing the incidence of chronic obstructive pulmonary disease.Methods 304 patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected， which were， according to the random number table method， divided into a control group and a study group. Patients in the control group were treated with traditional therapy， whereas those in the study group were given early active smoking cessation and passive smoking prevention for treatment. The effective rate of treatment， the incidence and treatment costs in the two groups were compared.Results The effective rate of treatment in the study group was shown to be significantly higher than that in the control group， and the recurrence rate of diseases and treatment costs in the former group were both significantly lower than those in the latter （P<0.05）.Conclusion Smoking cessation and prevention of passive smoking can effectively improve the treatment effect for patients with chronic obstructive pulmonary disease， reduce the cost of treatment and enhance life quality the patients.

【Key words】Smoking Cessation；Prevention of Passive Smoking；Chronic Obstructive Pulmonary Disease

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病[1-2]。吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病发病的重要因素，至少80%慢性阻塞性肺疾病患者是吸烟者，在吸烟者中有15%～20%发展为慢性阻塞性肺疾病。研究表明，吸烟可明显增加COPD累计发病率，持续吸烟者COPD发病高达35.5%，但从不吸烟者发病率仅为7.8%。对我市508例不吸烟和2592例吸烟COPD患者的对比分析发现，吸烟可使COPD患者病情加重。本次研究对我市304例患者进行戒烟与防止被动吸烟护理发现其COPD的发病率降低并且治疗率提高，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2015年10我院收治的COPD患者304例作为研究对象，按照数字随机表法将其分为对照组和研究组，各152例。其中男296例，女8例；年龄50～72岁，平均年龄（60.3±6.4）岁，以上所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会COPD学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准，大部分原因为不正规治疗导致病情加重及反复发作，其主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等，并排除有严重心脑血管疾病和有重大手术史的患者。对照组男148例，女4例；年龄50～71岁，平均年龄（60.1±6.3）岁。研究组男148例，女4例；年龄51～72岁，平均年龄（60.6±6.5）岁。两组患者年龄结构、性别和基本身体状况等情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用目前流行治疗方法[3]，运用家庭氧疗及无创呼吸机治疗COPD治疗组。该组观察前进行病情的评估与判断，主要是临床症状、体征、肺功能检查以及X线检查；研究组患者采用早期积极采取戒烟与防止被动吸烟治疗方法，该组观察前进行病情的评估与判断，主要是临床症状、体征、肺功能检查以及X线检查。

1.3 评估方法

COPD诊断标准包括COPD诊断需综合临床症状、实验室检查、影像学表现和肺功能检查。患者肺功能检测不可逆的气流受限，诊断的金标准是通过肺功能检查。最终评估患者的总有效率和发病率。总有效率=治愈率+好转率。发病率=复发例数/总例数×100%。并对两组患者治疗期间的费用进行对比。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

研究组患者的总有效率为72.4%明显高于对照组的61.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 复发情况比较

研究组患者的肺病复发率为27.6%明显低于对照组的38.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 治疗费用比较

研究组在治疗期间的费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨 论

我国是吸烟大国，吸烟是导致众多肺部疾病的主要和重要原因。COPD是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。吸烟是导致COPD发病的重要因素，在COPD患者中，高达八成以上患者是吸烟者，并且在吸烟者中有两成会发展为COPD。被动吸烟可使吸入到肺部的有害气体和颗粒物增加，导致呼吸道症状及COPD的发生。吸烟及被动吸烟量愈大、时间愈长，吸烟时烟雾吸入呼吸道道愈深、开始吸烟及被动吸烟的年龄愈早患慢性阻塞性肺疾病的危险性愈大。戒烟与防止被动吸烟是预防COPD发生的关键措施，也是COPD患者重要的干预手段，戒烟与预防被动吸烟是减少发生COPD风险、控制COPD进一步发展的单一有效并符合成本效益的干预方法[4-6]。

阳春市地处广东粤西偏远山区，医疗条件有限，患者对吸烟与被动吸烟对COPD的发生、发展及预后的认知不足，并且都有一定的烟草的依赖，未接受正规的戒烟指导。烟草依赖最佳治疗发案包括药物疗法（尼古丁替代疗法等）、行为干预和心理治疗在内的综合治疗。

本次研究结果显示，研究组患者的总有效率为72.4%明显高于对照组的61.2%；研究组患者的肺病复发率为27.6%明显低于对照组的38.8%；并且研究组在治疗期间的费用明显低于对照组。差异均有统计学意义（P<0.05）。说明戒烟与防止被动吸烟干预治疗可大大增加患者的疗效，有效控制发病率，其疗效和复发控制效果较传统治疗方法提高了10%以上。这对我市治疗COPD具有重大意义，并且它可以有效控制患者的治疗费用，极大的提高了患者的生活质量。

参考文献

[1] 赵桂凤.慢性呼吸系统疾病吸烟患者戒烟方法的探讨[J].大理学院学报，2014，13（04）：76-78.

[2] 王少飞.戒烟对COPD患者临床症状和肺功能的影响[J].承德医学院学报，2013，15（03）：15-17.

[3] 肖 丹，王 辰.防治慢性阻塞性肺疾病最重要的措施：戒烟与防止被动吸烟[J].中华内科杂志，2011，49（05）：345-347.

[4] 邢秋燕.分类护理干预对慢性阻塞性肺疾病吸烟病人戒烟的影响[J].护理研究，2013，27（08）：2495-2497.

[5] Soylu A，Duzenli MA，Yazici M，et al.The effect of non- dipping blood pressure patterns on cardiac structural changes and left ventricular diastolic functions in normotensives[J].Echocardiography，2011，26（04）：378-387.

[6] 王少飞，张 庆.戒烟干预对不同性别吸烟慢性阻塞性肺疾病患者临床症状及肺通气功能的影响研究[J].Chinese General Practice，2013，16（1B）：136-139.

本文编辑：孙春宇