2型糖尿病患者的药物治疗效果观察

王振洪

【摘要】 目的 讨论不同药物治疗2型糖尿病的临床效果。方法 90例2型糖尿病患者， 根据不同治疗方法分为观察组和对照组， 各45例。对照组采用口服降糖药进行治疗， 观察组在对照组的基础上加入胰岛素进行治疗。比较两组治疗效果。结果 观察组的总有效率为93.33%， 明显高于对照组的75.56%（P<0.05）；观察组的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）指标优于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 单一的服用口服降糖药的效果不是很理想， 在此基础上加入胰岛素治疗可以提高治疗效果， 并且不会增加不良反应， 具有效果时间长、安全、稳定等特点， 在治疗2型糖尿病的临床中具有非常重要的意义， 值得推广与应用。

【关键词】 2型糖尿病；药物治疗；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.168

糖尿病是临床中常见的慢性疾病之一。随着现代人类生活水平的不断提高， 糖尿病的发病率也呈上升趋势。该病的发病人群多集中在50岁以上的中老年人， 但是近几年有年轻化的趋势。该疾病的病因较多， 其中遗传因素和环境因素是糖尿病的主要发病因素[1]。糖尿病可分为1型糖尿病和2型糖尿病两种。而2型糖尿病的发病率较高， 其主要的症状为多尿、多饮、多食、消瘦等， 严重影响患者的生活质量， 甚至危及患者的生命安全。临床中的治疗方式为药物治疗和综合治疗， 其中药物治疗又分为口服降糖药、胰岛素和联合用药等[2]。因此， 为了研究药物治疗的临床效果， 特选取本院2015年5月～2016年5月收治的90例2型糖尿病患者进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年5月～2016年5月收治的90例2型糖尿病患者为研究对象， 其中男49例， 女41例， 年龄31～89岁， 平均年龄（51.5±13.5）岁， 病程6～9年。根据不同治疗方法分为观察组和对照组， 各45例。

1. 2 纳入标准 ①所有患者均符合世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准；②经一种或一种以上口服药物治疗3个月以上血糖控制仍未达标者；③FPG>8.0 mmol/L， 2 h PG>11.1 mmol/L， HbA1c>7.0%[3]；④治疗前未使用过胰岛素治疗；⑤排除1型糖尿病及其他内分泌代谢性疾病者；⑥排除患有急性并发症或合并感染者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组患者采用口服降糖药进行治疗， 口服二甲双胍， 3次/d， 0.5 g/次， 早中晚餐后服用， 服用10周， 并对患者进行控制饮食和运动调理来辅助治疗。

1. 3. 2 观察组患者在对照组的基础上加入胰岛素进行治疗， 甘精胰岛素皮下注射， 初始注射量为0.2 U/（ kg·d ）， 之后每天进行血糖检测， 每4天增加2 U/（kg·d）， 直到患者的血糖水平恢复正常。

1. 4 观察指标 观察两组患者的治疗效果、治疗后的各项指标（FPG、2h PG、FINS、HbA1c）以及不良反应发生情况。

1. 5 疗效判定标准 显效：FPG<6.1 mmol/L， 2 h PG<7.8 mmol/L；有效：FPG<8.0 mmol/L， 2 h PG<11.1 mmol/L；无效：FPG>8.0 mmol/L， 2 h PG>11.1 mmol/L。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 对照组患者显效16例， 有效18例， 无效11例， 总有效率为75.56%；观察组患者显效20例， 有效22例， 无效3例， 总有效率为93.33%。观察组的总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗后各项指标比较 对照组患者的FPG、2 h PG、FINS、HbA1c分别为（7.5±1.3）mmol/L、（8.7±1.4）mmol/L、（10.8±3.5）μU/ml、（7.5±0.4）%， 观察组分别为（5.2±0.4）mmol/L、（6.7±1.1）mmol/L、（7.2±2.9）μU/ml、（6.1±0.3）%。观察组FPG、2 hPG、FINS、HbA1c均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者的不良反应情况比较 对照组3例患者出现不良反应， 发生率为6.67%， 其中腹泻1例， 恶心呕吐2例；观察组2例患者出现不良反应， 腹泻和恶心呕吐患者各1例， 发生率为4.44%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

随着经济水平的不断提高， 2型糖尿病的发病率也逐渐升高， 多发于老年人。该疾病病程长， 且容易反复发作， 影响患者的身体健康。临床中常见的治疗方式为药物治疗， 多以二甲双胍为主要治疗药物， 该药物可以促进细胞对葡萄糖的利用， 控制肝糖原导异生， 降低肝糖输出， 但是该药物长期使用会导致患者出现心脑血管疾病。而甘精胰岛素是一种在中性溶液中溶解度低的人胰岛素类似物， 其效果较长， 降糖作用比较持久， 所用的药量也较低， 同时在患者的体内会均匀的释放出药性[4]。两种药物相结合， 加大药效， 提高治疗效果。

文献报道显示[5]， 单一的一种药物很难使患者的血糖降至理想的状态， 往往需要使用2种或者以上的降糖药物或者联合胰岛素使用。例如二甲双胍与格列齐特联和使用等。

通过本文研究可得出， 观察组的总有效率为93.33%， 明显高于对照组的75.56%（P<0.05）；观察组的FPG、2 h PG、FINS、HbA1c指标优于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明胰岛素联合口服降糖药治疗可以有效的降低患者的血糖水平， 保障患者的健康。

综上所述， 单一服用口服降糖药的效果不是很理想， 在此基础上加入胰岛素治疗可以提高治疗效果， 并且不会增加不良反应， 具有效果时间长、安全、稳定等特点， 在治疗2型糖尿病的临床中具有非常重要的意义， 值得推广与应用。

参考文献

[1] Zeng L， Lu H， Deng H， et al. Noninferiority effects on glycemic controland B-cell function improvement in new ly diagnosed type 2 diabetes pa-tients ： basal insulin monotherapy versus continuous subcutaneous insulininfusion t reatment. Diabetes Technol Ther， 2012， 14（1）：35.

[2] 汪东兴， 孔颖宏. 甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年 2 型糖尿病疗效观察. 大家健康 （ 中旬版 ）， 2014 （3）：135.

[3] 吴德云， 马维青， 汪沪光， 等. 2型糖尿病患者单用二甲双胍血糖控制不佳加用肽基肽酶-4抑制剂西格列汀疗效观察. 临床荟萃， 2011， 28（20）：1762-1764.

[4] 刘丽梅， 张学军， 包明晶， 等. 预混胰岛素转为基础胰岛素联合口服降糖药物治疗 2 型糖尿病的临床实践分析. 华西医学， 2014（1）：11-14.

[5] 吴荔嘉 林碧英 谢根英. 2型糖尿病患者的药物治疗和健康教育. 当代医学， 2011， 17（22）：43-44.

[收稿日期：2016-08-18]