康复护理对脑卒中后遗症患者生活质量的影响

李建芳+吴生蕊+郑建清

【摘要】 目的：探究康复护理对脑卒中后遗症患者生活质量的影响。方法：采用回顾性分析的方法，将2014年12月-2015年12月在笔者所在医院接受治疗并实施康复护理的120例脑卒中后遗症患者作为观察组，并将2012年12月-2013年12月在笔者所在医院治疗仅给予常规护理的120例脑卒中后遗症患者作为对照组，对这两组护理前后的神经功能缺损程度、日常生活活动能力（ADL）以及护理满意率进行综合评价。结果：观察组治疗后的神经功能缺损评分明显低于对照组，观察组ADL改善程度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；且观察组共有112例表示满意，护理满意率为93.3%，对照组仅有72例满意，护理满意率为60.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑卒中后遗症患者给予康复护理，能够有效改善患者的预后，降低患者的神经功能缺损评分，提升患者的生活质量，增强患者的护理满意率，临床护理效果显著，可以在临床医学中得以广泛地推广应用。

【关键词】 康复护理； 脑卒中后遗症； 生活质量； 影响； 护理满意率

中图分类号 R473.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0098-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.054

作为临床医学中一种极为常见的脑血管疾病，脑卒中严重影响着患者的身心健康，一般在中老年群体中发生，且容易导致神经功能受损，出现脑卒中后遗症，严重者甚至会出现残疾现象，因此对脑卒中后遗症患者给予有效的护理显得尤为重要[1]。为了研究康复护理对脑卒中后遗症患者生活质量的影响，对笔者所在医院240例脑卒中后遗症患者进行综合分析，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年12月-2015年12月在笔者所在医院接受治疗并实施康复护理的120例脑卒中后遗症患者作为观察组，并将2012年12月-2013年12月在笔者所在医院治疗仅给予常规护理的120例脑卒中后遗症患者作为对照组。观察组：男64例，女56例，年龄59～78岁，平均（64.5±4.3）岁；病程2个月～7年，平均（3.3±0.3）年；脑梗死72例，脑出血48例。对照组：男

68例，女52例，年龄60～79岁，平均（65.3±3.4）岁；病程

3个月～7年，平均（3.4±0.2）年；脑梗死76例，脑出血44例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合脑卒中后遗症的临床诊断标准，无肾功能不全及其他合并症状，排除严重精神障碍患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规的脑卒中后遗症护理，医护人员要严密观察患者的生命体征，指导患者按照医嘱用药，营造良好的病房环境，定时为患者翻身，指导患者合理饮食[2]。

1.2.2 观察组 在对照组护理的基础上，给予康复护理。主要包括以下几个方面：（1）认知功能康复训练。待患者的意识清醒后，医护人员严密观察患者的生命体征，并与患者进行交谈，可以通过音乐、声音等刺激使患者的环境辨识功能加强，然后可以使家属参与到护理过程中，唤起患者的记忆功能[3]。（2）体位护理。指导患者健肢体位的摆放，定时翻身，避免发生压疮及肢体挛缩等并发症。可以与患者家属合作，提升患者的依从性。（3）被动康复训练。医护人员首先要对患者的患肢进行定时按摩，15 min/次，3～5次/d为宜[4]。尤其注意患侧手肩、下肢的按摩，达到有利于改善血液循环、消除肿胀、缓解疼痛。按摩后，进行各关节的被动活动，包括肩、肘、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展及抬举活动。（4）主动康复训练。医护人员要指导患者进行适度的主动康复训练，如握拳、伸手等简单的肢体训练，促进患者肢体功能的恢复，待患者的病情趋于平稳后，可根据患者的病情情况，指导患者进行双手交叉上举、下肢运动等，在医护人员或家属的协助下进行下地站立、行走等训练，待患者能够独立行走后，使患者参与散步、打太极等活动训练，锻炼患者的肢体稳定性。（5）生活能力训练。在医护人员的指导下，患者进行自行穿衣、进餐训练，开始可在家属及医护人员的监护下进行洗脸、刷牙、上厕所等训练，待患者恢复稳定后，可自主完成[5]。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组患者治疗前及1个月后进行综合评价，神经功能缺损程度评分采用中华医学会推荐的神经功能缺损程度评分，最高45分，最低0分。根据评分将脑出血、脑梗死的功能缺损程度分为轻型（0～15分）、中型（16～30分）、重型（31～45分）[6]。ADL采用Barthel指数评定，包括10项内容：进食、洗澡、修饰、穿衣、大便、小便、上厕所、床椅转移、行走、上下楼梯。根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15分4个功能等级，总分为100分，得分越高，说明ADL能力越强[7]。对患者的护理满意率比较，根据国际临床诊断标准，可将护理满意率分为十分满意、基本满意、不满意3个等级，护理满意率=十分满意率+基本满意率[8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后神经功能缺损评分比较

经过不同模式的护理，1个月后对患者进行随访，两组患者治疗前的神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后Barthel指数评分比较

经过治疗，1个月后对患者进行随访，两组患者治疗前的Barthel指数评分指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意率比较

观察组共有112例满意，护理满意率为93.3%，对照组仅有72例表示满意，护理满意率为60.0%，两组比较差异有统计学意义（字2=7.584，P<0.05），见表3。

3 讨论

目前，临床医学中对脑卒中后遗症的诊断与治疗进行了深入的研究，并取得了一定的研究成果，脑卒中的发病原因多种多样，且多在老年群体中出现，容易阻碍脑部血液循环，造成患者脑功能障碍，甚至出现严重后遗症，降低了人们的生活质量。因此，对脑卒中后遗症患者的护理显得极为迫切，引起了医学界的高度重视。近年来，康复训练在脑卒中后遗症患者的护理中得到了有效地应用[9]。据研究表明，脑卒中后遗症患者受损神经在3个月内自行恢复能力相对较强，而其后的恢复则较为缓慢，因此对脑卒中后遗症患者实施康复训练是极为重要的。本次研究中，对观察组患者实施从康复认知功能训练、体位护理、被动康复训练、主动康复训练等一系列的康复护理措施，使得本组患者比对照组的常规护理，在更大程度上降低患者的神经功能损伤，避免压疮及肢体挛缩等并发症的发生。同时，促进了患者肢体功能尽早恢复，有效提升患者的活动能力，对患者的康复治疗有着重要的作用。另外，对患者实施生活功能训练，使患者能够自主行走、用餐、如厕等，不仅提高了患者日常生活活动能力，更加提升了患者的生活质量。通过本次研究，可以发现两组护理后的神经功能损伤评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组肢体功能恢复较对照组好；同时Barthel 指数评分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组ADL改善程度较对照组明显；且观察组共有112例对本次护理表示满意，护理满意率为93.3%，对照组仅有72例满意，护理满意率为60.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对脑卒中后遗症患者给予康复护理，护理效果显著，能够有效降低患者的神经功能受损评分，提升患者的生活质量，具有一定的有效性，值得参考借鉴。

参考文献

[1]张根莲.康复护理组合对脑卒中后遗症病人功能恢复的影响[J].护理研究，2012，26（36）：3394-3395.

[2]马兰，陈芳，冯玲，等.脑卒中后单侧空间忽略患者的早期康复护理观察[J].中国康复医学杂志，2014，29（12）：1189-1190.

[3]陈赟，钟印芹，张广清，等.专人管理模式在脑卒中偏瘫后遗症家庭康复护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，31（9）：654-656.

[4]刘巧儿，曹全英，陈妙玲，等.早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].中国医学创新，2015，12（28）：79-82.

[5]宋沛君.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].中外医学研究，2012，10（29）：77-78.

[6]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

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[8]缪廷琼.对脑卒中患者实施优质护理服务体会[J].中外医学研究，2014，12（11）：107-108.

[9]段鸿侠，王辉，李一晶.早期康复护理干预影响脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的研究[J].中国医学创新，2015，12（8）：77-79.