奥司他韦口服联合阿昔洛韦乳膏外用治疗手足口病的临床效果观分析

曾胜峰

[摘要] 目的 探究奥司他韦口服联合阿昔洛韦乳膏外用治疗手足口病的临床效果。方法 方便选取该院2014年8月—2016年3月收治的118例手足口病患者纳入研究，采取随机双盲法将患者均分为观察组（54例）与对照组（54例），对照组患者口服奥司他韦治疗，观察组在其治疗基础上联合阿昔洛韦乳膏外用治疗，对比两组治疗效果、症状消失及住院时间、药物不良反应情况。 结果 观察组治疗后总有效率为98.15%，显著高于对照组85.19%，P<0.05；观察组患者症状消失时间及住院时间均短于对照组，P<0.05；两组治疗后药物不良反应均较少，且症状轻微，经对症处理后缓解，两组总率比较，P>0.05。结论 奥司他韦口服联合阿昔洛韦乳膏外用治疗手足口病的临床效果良好，患者症状改善明显，恢复快，不良反应少，安全性高，具有极高临床应用及推广价值。

[关键词] 手足口病；奥司他韦；阿昔洛韦乳膏；总有效率；副反应

[中图分类号] R720.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（b）-0127-03

[Abstract] Objective To explore joint oseltamivir oral acyclovir cream topical treatment of hand-foot - mouth disease clinical effect.Methods Convenient selection from August 2014 to March 2016 were 118 HFMD patients who were included in the study， taking randomized double-blind patients were divided into observation group （54 cases） and control group （54 cases） and control group in patients with oral oseltamivir treatment， observation group on the basis of the treatment with acyclovir cream topical therapy， compared two groups of treatment effect， the symptoms disappear and length of hospital stay， drug side effects.Results Observation group after treatment the total effective rate was 98.15%， significantly higher than that of control group 85.19%，P < 0.05； Observation group of patients symptoms disappear time and hospital stay were shorter than the control group，P < 0.05； The two groups after treatment of drug side effects are less， and minor symptoms， alleviate after symptomatic treatment， two groups of total adverse event rate， P > 0.05. Conclusion Oseltamivir joint oral acyclovir cream topical treatment of hand， foot and mouth disease clinical effect is good， the patients symptoms improved significantly， restore the losses， less side effects， high security， with very high value of clinical application and promotion.

[Key words] Hand-foot-mouth disease； Oseltamivir； Acyclovir cream； Total effective rate； The adverse event

手足口病是由肠道病毒感染所引起的一种临床疾病，表现为发热，患者手、足及口腔、臀部、肛周等皮疹或疱疹，严重患者可能引起心肝肾脑等器官损伤，并发严重临床疾病（心肌炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿等）[1]。该病病情进展迅速，24 h内可能导致患者死亡，四季均可发病，夏秋季较为多见[2]。研究显示，该病近年有上升趋势，引起临床重视[3-4]。为了探究治疗手足口病最佳临床方案，笔者方便选择院内2014年8月—2016年3月收治的的118例患者进行究奥司他韦口服联合阿昔洛韦乳膏外用治疗效果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究方便选取该院收治的118例手足口病患者为实验对象，采取随机双盲法将所有患者均分为观察组与对照组，每组54例。所有患者均符合手足口病临床诊断标准，且自愿参与实验，签署同意书[5]。该次实验经伦理会批准进行，患者临床表现出发热、口腔疼痛、手足、口腔皮疹等，排除合并严重心肝肾疾病患者及对该次实验药物过敏、精神疾病不能配合治疗患者。对照组：男24例，女30例，平均年龄（2.73±1.35）岁，平均病程（4.12±1.35）d；观察组：男25，女29，平均年龄（2.39±1.28）岁，平均病程（4.26±1.53）d。两组患者一般资料相当，P>0.05，差异无统计学意义，分组可比。

1.2 治疗方法

所有患儿给予抗病毒、退热、纠正水电解质失衡、支持及对症治疗，叮嘱多休息。对照组患者给予磷酸奥司他韦颗粒（国药准字H20093721）治疗：2岁以上患儿体重12 kg以上，2次/d，2 mg/kgd；总量不超过75 mg/次；1～2岁以下，体重10～12 kg，30 mg/次，均2次/d，连续治疗5 d。观察组患儿在对照组治疗基础上给予阿昔洛韦乳膏（国药准字H20023444）外用，取适量药物涂患处，白天2 h/次，4～6次/d，共7 d。

1.3 观察指标

观察对比两组患者治疗效果、症状消失时间及住院时间、药物副反应。疗效分为显效、有效及无效，症状消失患儿痊愈为显效，症状改善为有效，症状无改善，甚至加重为无效，总有效率=显效率+有效率[6]。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后疗效比较

观察组总有效率98.15%，高于对照组85.19%，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患儿症状消失及住院时间比较

观察组均短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。

2.3 两组患儿不良反应率比较

观察组治疗后出现1例恶心，对照出现1例呕吐，症状均较轻微，经对症处理后缓解，两组总不良反应率均为1.85%，χ2=0.0000，P=1.0000，P>0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

手足口病是幼儿最为常见的一种病毒源性传染病，潜伏期大约5 d，发病年龄多为1～9岁儿童，以飞沫与呼吸道为传播主要途径，传染性较强，临床需及时、有效处理[7]。目前临床治疗该病多采取抗病毒药物治疗，取得良好效果，但患儿年龄较小，合理用药十分重要，应当充分掌握患儿病情后采取有效药物治疗[8]。

奥司他韦为一种神经氨酸酶抑制剂，该药是目前临床阻止病毒颗粒释放的最为有效的抗流感病毒药，2002年开始应用于我国临床疾病治疗中，较其他抗流感病毒药物作用更强，且安全性高。该药作用机制为阻止病毒由被感染细胞释放与入侵邻近细胞，从而使得病毒在患者体内复制减少，治疗手足口病临床效果极好。陈敏、王新敏等学者[9-10]研究发现，磷酸奥司他韦临床应用范围较广，治疗手足口病效果良好，且不良反应少，安全可行。阿昔洛韦乳膏应用于治疗单纯疱疹或者带状疱疹感染疾病，主要成分为30 mg阿昔洛韦，辅料包括十八醇、硬脂酸、羟苯乙醇、白凡士林、液状石蜡等。该药为嘌呤核苷类抗病毒药物，作用机制为干扰病毒DNA多聚酶，从而抑制病毒复制，达到治疗目的。杨永莲[11]发现，阿昔洛韦治疗手足口病效果显著，有效率高达94.12%。该文研究数据显示，观察组患者治疗后总有效率高达98.15%，显著高于对照组85.19%，且观察组患者治疗后症状消失时间及住院时间均短于对照组，P<0.05，两组不良反应均较少，P>0.05，提示奥司他韦口服联合阿昔洛韦乳膏外用治疗手足口病效果显著，患者恢复快，不良反应少，安全性高。

综上所述，奥司他韦口服联合阿昔洛韦乳膏外用治疗手足口病效果佳，恢复快，药物副反应率低，安全可靠，临床应用前景好。

[参考文献]

[1] 林建生，彭维林，潘万贵，等.手足口病合并脑炎患儿病情进展危险因素的分析及患儿血清、脑脊液中VEGF和 VCAM-1的水平测定[J].中华微生物学和免疫学杂志，2013（9）：666-672.

[2] 高芳，刘蕾.手足口病患儿外周血白细胞计数、空腹血糖、超敏C反应蛋白水平变化[J].山东医药，2016，56（3）：66-67.

[3] 唐群兰，罗宗初，张电等.磷酸奥司他韦颗粒联合西咪替丁治疗手足口病120例疗效观察[J].中国现代药物应用，2015（10）：103-104.

[4] 赵继芳，张红梅.注射用炎琥宁联合阿昔洛韦治疗小儿手足口病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（7）：636-638.

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[6] 贾艳敏，冉涛，赵伟，等.小儿手足口病采用喜炎平联合阿昔洛韦治疗的临床疗效观察及对细胞因子的影响[J].河北医药，2015（23）：3580-3481.

[7] 冉涛，贾艳敏，赵伟，等.喜炎平联合阿昔洛韦治疗小儿手足口病的疗效及对细胞因子的影响[J].河北医药，2015（23）：3480-3481.

[8] 刘冰.喜炎平联合阿昔洛韦治疗78例小儿手足口病的临床疗效[J].中外医疗，2014（10）：105.

[9] 陈敏，吴爱芳.个性化综合护理辅助磷酸奥司他韦治疗小儿手足口病120例[J].中国药业，2015（17）：128-129.

[10] 王新敏，薛继军，陈富新，等.磷酸奥司他韦的临床应用进展 [J].中国处方药，2014（3）：125-127.

[11] 杨永莲，宋蕾.阿昔洛韦治疗小儿手足口病临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（19）：155-156.

（收稿日期：2016-07-19）