玻璃酸钠联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗142例干眼症并角膜上皮损伤的临床效果分析

杨静

[摘要] 目的 探究玻璃酸钠联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子（r-bFGF）滴眼液治疗142例干眼症并角膜上皮损伤的临床效果。方法 整群选取2014年2月—2016年2月于该院诊治的284例（284只眼）干眼症并角膜上皮损伤患者采用随机数字表法均分为两组，每组142例。对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗，观察组给予玻璃酸钠联合r-bFGF滴眼液治疗。比较两组患者裂隙灯下泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SIt） 情况；比较两组患者临床疗效。结果 治疗后观察组SIt（7.53±0.89）mm、BUT（6.27±1.23）s显著高于治疗前（4.46±0.94）mm、（4.06±0.82）s及对照组（6.03±0.72）mm、（5.24±1.11）s（P<0.05）。治疗后观察组总有效率为94.37%较对照组71.83%显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 玻璃酸钠联合r-bFGF滴眼液治疗干眼症并角膜上皮损伤患者可显著延长BUT、改善泪液分泌情况，其临床疗效尤佳。

[关键词] 玻璃酸钠；r-bFGF滴眼液；干眼症

[中图分类号] R777 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（b）-0130-03

[Abstract] Objective Study of sodium hyaluronate and recombinant bovine basic fibroblast growth factor （bFGF） eyedrops in the treatment of 142 cases of dry eye and corneal epithelial injury and the clinical effect of. Methods Group selection from February 2014 to February 2016 in our hospital for treatment of 284（284 eyes） dry eye and corneal epithelial injury in patients with the random number table were divided randomly into two groups，Each group of 142 cases. The control group was given Sodium Hyaluronate Eye Drops treatment， the observation group was treated with sodium hyaluronate combined with r-bFGF eye drops. Compared two groups of patients with slit lamp tear break-up time （BUT）， tear secretion test （SIt）， compared two groups of patients with clinical curative effect. Results After treatment， the observation group SIt （7.53 ± 0.89） mm， BUT （6.27 ± 1.23） s was significantly higher than before treatment （4.46±0.94） mm， （4.06 ± 0.82） s and control group （6.03±0.72） mm，（5.24±1.11） s （P < 0.05）. After treatment， the total effective rate of the observation group was 94.37% compared with the control group （71.83%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion Glass acid sodium combined with bFGF eye drops in treatment of dry eye and corneal epithelial injury patients can be significantly prolonged break-up time （but）， improving the tear secretion and its clinical effect is a plus.

[Key words] Sodium hyaluronate； r-bFGF eye drops； Dry eye

干眼症属于一种因泪液的质、量和动力学异常造成的泪膜稳定性下降而引起眼部不适的眼科疾病[1]。稳定的泪膜覆盖在眼球角膜的上方，因而重度干眼症患者易出现角膜上皮损伤。临床上，干眼症患者以抗炎、封闭泪道及人工眼泪滴眼为常规治疗措施[2]。整群选择2014年2月—2016年2月于该院诊治的284例（284只眼）干眼症并角膜上皮损伤患者作为研究对象，给予玻璃酸钠联合重组r-bFGF滴眼液治疗，并观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择于该院诊治的干眼症并角膜上皮损伤患者284例（284只眼）。所有患者均只有一只患眼，均符合刘祖国等制定的《干眼的诊断与治疗规范》[3]中的干眼症诊断标准。将上述患者采用随机数字表法分为两组。观察组142例（142只眼）中，男74例，女68例；年龄18～64岁，平均（41.63±13.26）岁；病因为原发性干眼症66例，眼部术后并发干眼症76例。对照组142例（142只眼）中，男73例，女69例；年龄19～65岁，平均（42.38±13.65）岁；病因为原发性干眼症68例，眼部术后并发干眼症74例。两组性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予干眼症常规治疗措施。对照组给予玻璃酸钠滴眼液（规格为5 mL：5 mg，国药准字H200 53160）治疗，1次/d，2～3滴/d。观察组在对照组基础上给予r-bFGF（规格为21 000 IU/5 mL/瓶，国药准字S199 91022）1次/d，2～3滴/d，两种滴眼液使用间隔时间>10 min。共连续治疗4周。

1.3 观察指标

比较两组患者裂隙灯下泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SIt） 情况。记录患者最后一次瞬目后到角膜有最早出现黑斑所用的时间，取3次记录值的平均值作为BUT；患者使用爱尔凯因滴眼液点眼后5 min，于患者的眼下结膜囊的中外1/3交界处放置一反折5 mm且带有刻度的滤纸，嘱患者向下看或缓慢闭眼5 min后取出滤纸，并将测量湿长作为SIt值。比较两组患者临床疗效。

1.4 统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率[n（%）]表示，计量资料以（x±s）表示，组间对比分别进行χ2检验和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后SIt、BUT的比较

治疗前两组SIt分别为（4.46±0.94）mm、（4.51±1.02）mm，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗后分别为（7.53±0.89）mm、（6.03±0.72）mm，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组的BUT分别为（4.06±0.82）s、（4.08±0.93）s，组比较差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗后分别为（6.27±1.23）s、（5.24±1.11）s，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后临床疗效的比较

治疗后观察组总有效率为94.37%较对照组71.83%显著较高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

干眼症病因复杂多样，有病情反复的结膜炎、角膜的手术创伤性损伤及术后感染等，严重影响着眼科患者的生活质量。近年来，随着我国近视眼的患病率不断增加、趋于年轻化，近视眼激光矫正手术所造成的术后干眼症也呈逐年上升的趋势[4]。玻璃酸钠滴眼液是人工泪液的典型代表，其较好的黏弹性和非牛顿流体特性是发挥眼泪润滑作用的理论基础[5]。

该研究显示，治疗后观察组SIt（7.53±0.89）mm、BUT（6.27±1.23）s显著高于治疗前及对照组（6.03±0.72）mm、（5.24±1.11）s（P<0.05），表明玻璃酸钠联合r-bFGF滴眼液治疗干眼症并角膜上皮损伤患者疗效尤佳。r-bFGF属于一种促细胞生长因子，通过结合靶细胞上的BFGF受体，促进角膜细胞、上皮细胞及眼内神经细胞的再生与修复，增加角膜的稳定性，延长BUT；可作用于泪腺上皮细胞，促进泪腺分泌泪液，以增加眼内润滑度，缓解干眼症患者的不适症状，延长SIt。r-bFGF滴眼液联合玻璃酸钠可发挥协同作用。王珏[6]对100例干眼症患者的研究结果中r-bFGF用药组患者治疗后BUT（6.78±1.19）s较治疗前（3.78±1.37）s未用r-bFGF组（5.89±1.25）s显著较高（P<0.05）；表明r-bFGF在延长干眼症患者BUT中的有效性，这也与该研究结果一致。治疗后观察组总有效率为94.37%较对照组71.83%显著较高（P<0.05）。观察组患者泪膜破裂、泪腺分泌时间延长，使得角膜的稳定性提高，患眼内的湿润度增加，有效改善患者的干眼症症状，提高其治疗疗效。许薇琦等[7]等对糖尿病性白内障超声乳化术后玻璃酸钠联合r-bFGF治疗干眼症研究中，研究结果表明玻璃酸钠联合r-bFGF可显著提高干眼症患者临床疗效，这也与该研究结论一致。

综上，玻璃酸钠联合r-bFGF治疗干眼症可有效延长泪膜破裂、泪腺分泌时间，提高临床疗效。

[参考文献]

[1] 刘院斌，武忠华，郭俊儿，等.重组牛碱性成纤维细胞生长因子对白内障超声乳化联合IOL植入术后干眼的治疗[J].中华实验眼科杂志，2016，34（2）：175-180.

[2] 黄蒂，李洁，兰雅维，等.玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症的疗效[J].武警医学，2013，24（2）：119-121.

[3] 刘祖国.眼表疾病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：289-290.

[4] 张斌，李威，何伟，等.玻璃酸钠滴眼液治疗青少年近视患者配戴硬性透气性角月接触镜相关性干眼[J].国际眼科杂志，2016，16（3）：511-513.

[5] 王寅飞，龙璐晗.2种方案治疗老年长期干眼症的疗效观察与药物经济学评价[J].中国医院用药评价与分析，2014，14（11）：988-990.

[6] 王珏.重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合羟丙甲纤维素滴眼液治疗干眼症的疗效观察[J].中国医师进修杂志，2015，38（z1）：131-133.

[7] 许薇琦，费新峰，张静，等.糖尿病性白内障超声乳化术后玻璃酸钠联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗干眼症研究[J].中国实用眼科杂志，2013，31（7）：844-848.

（收稿日期：2016-07-17）