标准作业流程在准分子激光角膜屈光手术护理中的应用

孙 勉 杨丽琼 王承秀



标准作业流程在准分子激光角膜屈光手术护理中的应用

孙 勉 杨丽琼 王承秀

目的：探讨标准作业流程在于准分子激光角膜屈光手术患者中的应用效果。方法：选择2013年11月～2014年11月我院收治的接受准分子激光角膜屈光术治疗的患者500例，随机等分为对照组和研究组，对照组予以常规护理干预；研究组则实施标准作业流程护理干预，随访1年，将两组患者遵医行为相关情况进行比较。结果：研究组患者的遵医情况好于对照组，对护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：对于准分子激光角膜屈光手术患者实施标准作业流程护理干预措施，可以显著提升其遵医行为，有助于促进患者尽快康复。

准分子激光；角膜屈光手术；遵医行为；标准作业流程；护理干预

对近视患者而言，准分子激光角膜屈光手术可以实现最为理想的效果[1]，该方法可以使屈光不正的近视患者得到更好的裸眼视力[2]，近年来得到了较为广泛的推广。但在实际操作中，有部分患者接受手术治疗后，可能存在一定程度的远视模糊、眩光以及夜视模糊、干眼、光晕等相关不适感。这些不良反应严重影响治疗效果[3]。为确保手术远期疗效，必须加强护理干预，有效确保患者的遵医行为，保证治疗依从性。我院采用标准作业流程对患者进行护理干预，取得了有价值的临床经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年11月～2014年11月我院收治的接受准分子激光角膜屈光手术治疗的近视患者500例，男262例，女238例。年龄18～35岁，平均(25.50±5.50)岁。均具有接受准分子激光角膜屈光手术治疗相关近视指征，随机将患者等分为对照组和研究组，两组患者在性别、年龄等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规护理干预。研究组实施标准作业流程护理干预。具体如下：(1)建立健康档案。档案内容包含了其姓名、性别、年龄、职业等相关信息，对患者的工作、学习和生活环境进行分析，了解和把握其手术相关知识的掌握情况，针对其存在的不良行为以及不良习惯等，制定针对性护理措施，实施科学的心理评估。(2)实施健康宣教。为患者发放手术须知，并对其实施常规健康教育。组织患者集中观看多媒体课件健康讲座，以书面方式为患者传授护理常识，引导患者学习使用眼药的方法。及时进行定期电话随访并对患者予以提醒，引导患者按期回院，分别于术后1周以及1，3，6月和1年对裸眼视力进行复查[4]，同时复查裸眼眼压以及角膜异常情况等，明确其术眼是否发生圆锥角膜以及视网膜病变。(3)加强行为监督[5]。积极与患者家属进行沟通，明确患者的遵医行为情况，针对存在问题的患者，积极引导其家属帮助端正遵医行为，积极予以约束和提醒等。(4)纠正用眼习惯。按照患者具体的视力以及眼压等相关情况，帮助其制定合理的用眼时间，一般情况下，引导患者在正常用眼50 min左右，要休息10 min[6]。用眼休息时，可以闭眼或者远眺等，以有效缓解用眼疲劳。引导患者避免长时间近距离用眼，积极纠正不良的上网习惯以及使用手机习惯等，防止其过度用眼。(5)明确用药方法。引导患者准确把握眼药使用方法，深刻理解其重要性和必要性。教育患者在使用激素类眼液过程中，必须严格遵医嘱逐周减量，严禁其随便调整用药剂量甚至随意停药等。引导患者遵医嘱使用消炎眼液。指导患者用药时轻拉下眼睑，滴入眼药水，防止操作不当损伤角膜瓣[7]。同时使用两种以上眼药的患者，使用时间必须间隔5 min以上。如果患者视力突然下降或者发生眼部红痛时，必须及时就诊。(6)实施自我检查。引导患者设置好自我监测日记本，其内容含视力、用眼情况以及用药情况等，引导患者在家中张贴视力表并学会正确使用，定期进行视力自我检查。

1.3 观察指标 将患者的遵医行为包括健康教育、用药规范、护眼急诊、按时复诊进行比较。(1)遵医好。准确掌握护理相关知识，及时回院复查，正确用药，正确用眼，具有较强的护眼意识。(2)遵医差。被动就医复查，护理知识掌握情况较差，不遵医用药以及用药不规范，护眼意识差，难以正确用眼。同时将患者的视觉满意度进行对比，应用我院自行设计的调查问卷收集资料数据，有满意、一般、不满意3个层次。

1.4 统计学处理 应用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者遵医情况比较(表1)

表1 两组患者遵医情况比较 例(%)

2.2 两组患者对护理满意度情况比较(表2)

表2 两组患者视觉满意度情况比较(例)

3 讨 论

要确保接受准分子激光角膜屈光手术治疗的患者获得良好的手术效果，必须进行有效的医患和护患沟通，积极对患者提出的问题进行准确而客观的解答，提升患者对护理满意度。护士针对患者的实际情况进行解释，引导患者在阅读以及观看近距离物体过程中，将距离适当调远，或者退后观看等，纠正患者用眼习惯。

针对患者实施标准作业流程护理干预，就是对其生活以及心理等实施全方位的干预，能够有效提升患者的满意度，可以有效确保手术治疗的实际效果。本研究中，电话随访效果明显，该方法使患者的遵医行为明显改善，电话随访针对患者的不正确行为以及习惯等进行指导和纠正，同时准确把握了患者的心理情况以及生活习惯等，积极协调患者家属对患者支持关心和提醒，促进其准确遵照医嘱用药，按时回院复查。该方式充分调动了患者的积极性，同时建立了良好的护患关系。

实施标准作业流程护理干预过程中须高度重视患者的主观感受[8]。护理人员必须积极加强与患者的沟通，明确其心理变化情况以及主观感受变化情况等。积极主动联系患者，针对其存在光晕以及夜视问题等，积极为其解释原因，纠正其不良的用眼习惯并针对患者存在的较为明显的并发症，引导患者及时回院复查，明确具体问题，并进行针对性处理。在沟通过程中，护理人员耐心细致地听取患者的提问，积极进行准确解答，防止患者产生焦虑等，从而有效提升患者满意度。

[1] 孙成淑,张小兰,王顺清,等.标准作业流程在准分子激光角膜屈光手术护理流程中的应用[J].当代护士,2013(10):83-86.

[2] 杨 岚.准分子激光角膜屈光手术的护理风险管理[J].中国中医眼科杂志,2013,23(6):451-452.

[3] 华国红.角膜屈光手术后非接触式眼压测量值的护理干预[J].医药论坛杂志,2011,32(19):191-192，194.

[4] 罗雄伟,陈 玲,王 清,等.准分子激光原位角膜磨镶术治疗儿童单眼高度屈光参差的效果观察及护理[J].广东医学院学报,2010,28(3):337-338.

[5] 崔丽萍.准分子激光角膜屈光手术的人性化护理体会[J].中国医药指南,2013,11(19):719-720.

[6] 洪华丽,王 英,肖 信,等.护理干预对角膜屈光手术后遵医行为及视觉满意度的影响[J].中国临床新医学,2015,8(4):364-367.

[7] 孙常丽,任洁,文冬兰,等.重睑手术致角膜屈光术后患者角膜瓣移位护理例[J].华西医学,2014,29(6):1200.

[8] 喻 娟,张 燕.准分子激光角膜屈光手术术前检查流程的优化[J].护理学杂志,2011,26(16):48-49.

(本文编辑 刘学英)

518040 深圳市 深圳市眼科医院视光学科

孙勉:女，大专，主管护师

2015-11-13)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.039