“社交癌”的“克星”

吕坚伟

生活中，我们经常听到身边的老人抱怨小便憋不住要尿裤子，每天都要带尿不湿，这就是我们常说的尿失禁。据统计，老年人群尤其是在45岁以上已生育的女性人群中，尿失禁的发病率高达40% ～ 45%。然而与发病率形成鲜明反差的是极低的就诊率。

事实上，严重的尿失禁除了给患者带来生活、社交和工作上的影响外，还增加了精神上的烦恼和痛苦。由于经常出现尿失禁，患者往往不愿接近他人，也不愿意参加社交活动，更不敢坐别人的床椅，怕人嘲笑，进一步加重精神负担。因此，有的人将尿失禁称为“社交癌”。此外，尿失禁还能引起外阴部皮肤感染、尿路感染，甚至肾功能损害，直接威胁人体健康。

膀胱起搏器——排尿“开关”

膀胱起搏器类似于心脏起搏器，是一种植入体内长期使用的神经调节治疗手段，通过弱电脉冲影响骶神经，调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。简而言之，就是能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”“关”信号，控制排尿。

膀胱起搏器适用于因患各种疾病造成的急迫性尿失禁，尿频、尿急等膀胱过度活动症症状，慢性尿潴留以及间质性膀胱炎等排尿相关的经保守治疗效果不理想的患者，避免了接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术，改善排尿症状，使患者恢复日常活动。目前全球已经有超过20万人受益于该疗法。

先体验，后置入

膀胱起搏器治疗分体验治疗和长期置入两个阶段。体验治疗可以让患者在置入起搏器前亲身体验这项治疗对自己的效果，经过体验治疗，记录排尿情况和评估症状改善情况。如果患者在体验期间能够获得症状缓解，表示适合置入膀胱起搏器进行长期治疗。

膀胱起搏器长期置入是将起搏器置入皮下脂肪组织并固定电极线，起搏器由医用程控仪开启并设定适当的刺激程序，患者另有一个体外遥控器可以开关和调节起搏器程序。患者可定期回医院随访病情，医生会根据病情进展请工程师调节程序设定。手术完成两三天就可以出院，两周后使用手机、微波炉或下水游泳等都不成问题。

膀胱起搏器对急性尿失禁患者的治疗在过去12个月内治疗成功率达8成左右。对于频繁上厕所的难治性膀胱过度活动症患者来说，膀胱起搏器可以有效地减少患者跑厕所的次数，并帮助他们控制尿意，可以让患者充分改善睡眠及生命质量。在此提醒：若每天正常喝水1 500 ～ 2 000毫升，但是每天上厕所的次数超过8次，晚上起床上厕所超过2次，大家就需要警惕了。

（作者每周二下午在仁济西院有专家门诊；每周三下午在仁济东院有专家门诊；每周四上午在仁济南院有专家门诊）