糖化血红蛋白与血清C肽联合检测在糖尿病诊断中的应用分析

贾爱军

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.093

[摘要] 目的 研究糖化血红蛋白（HbA1c）联合血清C肽对糖尿病患者进行临床诊断，探讨其临床诊断价值。方法 随机性选取2015年1—12月来该院就诊的1型糖尿病患者30例作为研究A组，30例2型糖尿病患者作为研究B组，30例正常健康人作为对照组，对比研究A组、研究B组与正常健康组研究对象HbAlc、血清C肽以及空腹血糖（FBG）与对照组研究对象间的差异。结果 两组尿病患者与健康组研究对象在年龄、性别等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组糖尿病患者HbAlc与空腹血糖含量均显著高于对照组患者（P<0.05），血清C肽含量显著低于对照组患者（P<0.05）。结论 糖尿病患者HbAlc含量较健康人高，血清C肽含量较健康人低，两者均可以作为糖尿病患者检测指标，联合检测对于糖尿病患者具有较高的临床应用价值。

[关键词] 糖化血红蛋白；血清C肽；空腹血糖；糖尿病

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0093-02

糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，对患者病情能够做到及时准确的掌握将有助于患者的临床治疗效果。该文研究化糖血红蛋白（HbAlc）联合血清C肽对糖尿病患者进行临床诊断，探讨其临床诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机性选取2015年1—12月来该院就诊的1型糖尿病患者30例作为研究A组，30例2型糖尿病患者作为研究B组，30例正常健康人作为对照组。所有纳入该次研究的糖尿病患者均符合世界卫生组织对于糖尿病的临床分型和诊断标准，所有纳入研究的健康对照组研究对象均未合并其他疾病。此外，所有纳入该次研究的研究对象均在对研究知情的情况下，签到知情确认书的情况下参与该研究。此外，所有入选患者的在年龄、性别、病史以及地域等其他一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 检测方法

所有研究对象均以清晨空腹取血液5 mL，离心后通过酶法试剂测定糖化血红蛋白含量，通过放射免疫法测定血清C肽含量。

1.3 统计方法

通过软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）的方式进行，组间比较通过t检验，计数资料以例（%）表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组研究对象一般资料对比分析

由表1可知，两组糖尿病患者与对照组健康研究对象在年龄、性别等一般资料对比上差异不显著。

2.2 HbAlc与血清C肽对1型糖尿病应用价值

由表2可知，1型糖尿病患者HbAlc与FBG含量均显著高于健康对照组研究对象（P<0.05），而血清C肽含量显著低于健康对照组研究对象（P<0.05）。

2.3 HbAlc与血清C肽对2型糖尿病应用价值

由表3可知，2型糖尿病患者HbAlc与FBG含量均显著高于健康对照组研究对象（P<0.05），而血清C肽含量显著低于健康对照组研究对象（P<0.05）。

3 讨论

近年来，由于我国经济的不断发展，人们的生活习惯与饮食结构也随之发生巨大的变化，糖尿病这一内分泌性代谢疾病的发病率也呈现逐年升高的趋势。目前，世界范围内还没有找到治愈糖尿病的具体治疗方法，对于糖尿病患者的治疗也仅能通过药物进行维持。国内外研究表明[1-2]，及时、全面、完整掌握糖尿病患者的病情将有助于更好的控制糖尿病血糖、减少患者并发症的发生率。目前，临床上主要通过空腹血糖及餐后2 h血糖作为对糖尿病患者进行诊断和临床治疗效果评定的主要观察指标，但是这两项临床指标仅仅只能表示患者某一时刻或者某一短时段的血糖水平，而正常人体血糖水平受到代谢、进食、运动等多项因素的影响，所以仅通过空腹血糖和餐后2 h血糖是不能反应受测人群某一时期内的血糖水平[3-4]。

糖化血红蛋白（HbAlc）是血液葡萄糖通过非酶作用，经细胞膜与红细胞内血红蛋白-链颉氨酸结合形成的产物，其合成速率与红细胞所处环境中糖的浓度成正比。糖化血红蛋白的形成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命（平均120 d）和该时期内血糖的平均浓度有关，不受每天血浆葡萄糖浓度大小波动而变化，也不受运动或食物的影响，因此糖化血红蛋白是反映过去6～8周的平均血糖浓度，这可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标[5]。彭湘杭等人[6]对比研究空腹血糖和糖化血红蛋白对糖尿病诊断效果时发现，作为糖尿病诊断标准HbAlc与FBG诊断价值无差异。胰岛β细胞分泌胰岛素入血后，很快在肝、肾等组织内被胰岛素酶灭活，迅速代谢，其半衰期仅4.8 min，而C-肽与胰岛素都是由胰岛素原分裂而成的等分子肽类，具有不被肝脏酶灭活、半衰期较长等优点，所以其血清C-肽浓度可更好地反映胰岛β细胞储备功能。黄沛隆等人[7]研究表明，2型糖尿病空腹C肽和胰岛素高于正常人（P<0.05），测定血清C肽可以准确反映胰岛分泌功能。但是，需要指的是虽然血清C肽的半衰期相对于胰岛素要长，但其半衰期也仅不超过10 min，所以测定血清C肽也不能反映糖尿病患者某一时段的血糖水平。故可以对HbAlc与血清C肽进行联合检测，由HbAlc反映受检者某一时段的血糖水平，由血清C肽反映患者某一时刻的病情。

该文研究发现，1型糖尿病和2型糖尿病患者HbAlc均显著高于健康对照组研究对象（P<0.05），血清C肽均显著低于健康对照组研究对照（P<0.05）。综上所述， 糖尿病患者HbAlc含量较健康人高，血清C肽含量较健康人低，两者均可以作为糖尿病患者检测指标，联合检测对于糖尿病患者具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1] Montori V M， Dinneen S F， Gorman C A， et al. The impact of planned care and a diabetes electronic management system on community-based diabetes care： the Mayo Health System Diabetes Translation Project [J]. Diabetes Care， 2014， 25（11）：1952-1957.

[2] 张雄， 姜振东， 金粉淑. 血清CYSC及尿GGT、尿mAlb检测对2型糖尿病诊断价值分析[J].吉林医学， 2013， 34（24）： 4909.

[3] 张磊， 王新， 饶小胖，等. 对新提议的空腹血糖诊断界值的探讨——美国糖尿病协会第64届年会专题讨论纪要[J]. 中国糖尿病杂志， 2004， 12（6）：458-459.

[4] 郑卫萍. 肾移植术后新发糖尿病的筛查：空腹血糖具有局限性，下午的血糖和糖化血红蛋白具有诊断优势[J]. 实用器官移植电子杂志， 2013，11（6）：103-104.

[5] Jakob R， Deacon C F， Carr R D， et al. Plasma dipeptidyl peptidase-IV activity in patients with type-2 diabetes mellitus correlates positively with HbAlc levels， but is not acutely affected by food intake [J]. European Journal of Endocrinology， 2016， 155（3）：485-493.

[6] 彭湘杭， 杨锐， 艾雅琴，等. 糖化血红蛋白与空腹血糖诊断糖尿病效果比较[J]. 广东医学， 2011， 32（7）：863-865.

[7] 黄沛隆. 血清C肽和胰岛素测定对2型糖尿病的诊断价值[J]. 中国基层医药， 2006， 13（4）：667.

[8] 闫东， 王霞. 血清C肽与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病诊断的意义[J]. 糖尿病新世界， 2015（11）：245-246.

（收稿日期：2016-05-24）