糖尿病合并低血糖患者整体护理干预对其效果影响研究

牟志忻

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.171

[摘要] 目的 探讨糖尿病合并低血糖患者整体护理干预对其的效果影响。方法 该试验对象为2012年1月—2015年1月该院就诊的75例糖尿病合并低血糖患者，按照数字随机表法将患者分为常规组和观察组。常规组给予常规护理干预；观察组实施整体护理干预。评价：（1）护理满意水平；（2）护理后生命质量、护理前后患者不良情绪状态的差异；（3）8周内低血糖复发率。结果 （1）观察组患者护理满意水平显著比常规组高（P<0.05）；（2）观察组护理后生命质量的差异显著比常规组好（P<0.05）；护理前两组焦虑和抑郁情绪差异不显著，而护理后观察组焦虑、抑郁情绪改善显著优于常规组（P<0.05）；（3）观察组8周内低血糖复发率显著比常规组低（P<0.05）。结论 糖尿病合并低血糖患者整体护理干预效果确切，有助于控制病情，改善患者生命质量和负面情绪状态，控制低血糖复发，患者满意，值得推广。

[关键词] 糖尿病；低血糖患者；整体护理干预；效果；影响

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0171-02

糖尿病为临床常见内分泌疾病，属于代谢性疾病，需终生治疗。糖尿病合并低血糖是糖尿病患者药物治疗过程出现血糖过低的现象，也是血糖控制所面临的主要问题之一，需给予重视和注意，以免影响患者生活质量和生命安全。对糖尿病合并低血糖患者，在积极治疗同时还需采取相应的护理措施，有效预防低血糖的发生，以免病情恶化[1]。该研究就糖尿病合并低血糖患者整体护理干预对其效果影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该试验对象为2012年1月—2015年1月该院就诊的75例糖尿病合并低血糖患者，按照数字随机表法将患者分为常规组和观察组。其中常规组共37例，男24例，女13例，年龄35～75岁，平均年龄（52.73±5.21）岁。体重最低40 kg，最高73 kg，平均体重（56.36±1.52）kg。患者糖尿病病程为2～20年，平均（10.63±1.42）年。1型糖尿病12例，2型糖尿病25例。观察组共38例，男25例，女13例，年龄35～74岁，平均年龄（52.52±5.01）岁。体重最低40 kg，最高72 kg，平均体重（56.13±1.53）kg。患者糖尿病病程为2～21年，平均为（10.92±1.24）年。1型糖尿病12例，2型糖尿病26例。两组患者基线资料差异无统计学意义。

1.2 方法

常规组给予常规护理干预；观察组实施整体护理干预。（1）药物护理。在胰岛素使用中注意用药剂量的把握，告知患者胰岛素注射后注意事项，并指导患者正确使用电子血糖仪，自行进行血糖监测，密切关注血糖变化，预防低血糖的发生；若患者血糖低于1.7 mmol/L，应给予50%葡萄糖静脉推注。（2）饮食护理。根据患者病情、性别、体质量等情况制定个体化饮食计划，控制甜食摄入量，合理分配餐次和营养物质，禁烟禁酒，每天盐分摄入应低于10 g，若出现低血糖症状，可进食少量低糖果汁、葡萄糖咀嚼片等；尽量少喝牛奶，以减少乳糖摄入。临睡前若血糖低于5 mmol/L，应适当加餐。（3）运动护理。运动可提高末梢神经对胰岛素敏感性，提高葡萄糖摄入和利用率，有助于降低血糖，可根据患者年龄、体质量和病情等制定合理运动方案，如慢跑、骑自行车、散步等，以轻微出汗为宜，避免空腹运动，最好在餐后1 h左右进行。备好糖块、饼干等食物，以预防低血糖的发生。（4）生活护理。生活上应嘱患者外出时随身携带糖块、糖尿病证明卡，以便发生低血糖时及时得到救助。作息规律，适当参加运动，避免熬夜，戒烟戒酒，勤洗澡，保持清洁；每天清洁和按摩足部，减少糖尿病足的发生。（5）心理护理。合并低血糖后，患者可存在较大心理压力，需给予多途径宣教和疏导，加强与患者的沟通，耐心解释低血糖发生原因和注意事项，改善患者心理状态，提高其配合度[2]。

1.3 观察指标、评价标准

评价：（1）护理满意水平；（2）护理后生命质量、护理前后患者不良情绪状态（采用SAS评分和SDS评分进行评估，以超过50分视为有焦虑、抑郁情绪[3]）的差异；（3）8周内低血糖复发率。统计患者对护理人员服务整体情况的满意水平，包括服务技巧、宣教方式、心理疏导、护患沟通、紧急处理等，分十分满意、比较满意和不满意，护理满意率=（十分满意+比较满意）例数/总例数×100%[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS21.0软件对数据进行分析，计数资料用n（%）表示，采取χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采取t检验。统计学意义判定标准：P<0.05。

2 结果

2.1 护理满意水平比较

观察组患者护理满意水平显著比常规组高（P<0.05）。见表1。

2.2 护理后生命质量的差异比较

观察组护理后生命质量的差异显著比常规组好（P<0.05）。见表2。

2.3 8周内低血糖复发率比较

观察组8周内低血糖复发率显著比常规组低（P<0.05）。见表3。

2.4 两组护理前后不良情绪比较

护理前两组焦虑和抑郁情绪差异无统计学意义，而护理后观察组焦虑、抑郁情绪改善显著优于常规组（P<0.05），见表4。

3 讨论

正常人体可经复杂精确的调节机制维持血糖于正常水平，但糖尿病患者受胰岛素生物作用和异常分泌影响，胰岛素水平增加，生长激素和肾上腺素等升糖激素缺乏，或降糖药物使用剂量较大，均可引发低血糖症状，对于糖尿病合并低血糖患者需加强护理。目前，随着我国医学护理模式转变，整体护理作为一种新型护理模式，在临床得到广泛应用[5-6]。整体护理可为患者提供全方位、综合性护理，其跟传统单一疾病护理不同，而是关注患者生理状态、心理状态和精神因素，加强对各方面的综合干预。在糖尿病合并低血糖患者中，整体护理从饮食、用药、运动锻炼、生活方面等给予综合护理，加强对各个影响低血糖发生的因素的预防和积极控制，可有效预防低血糖发生，改善患者生活质量[7-8]。

该研究中，常规组给予常规护理干预；观察组实施整体护理干预。结果显示，观察组患者护理满意水平显著比常规组高，护理后生命质量的差异显著比常规组好，护理后观察组焦虑、抑郁情绪改善显著优于常规组，且观察组8周内低血糖复发率显著比常规组低，说明糖尿病合并低血糖患者整体护理干预效果确切，有助于控制病情，改善患者生命质量和负面情绪状态，控制低血糖复发，患者满意，值得推广。

[参考文献]

[1] 沙林琳.整体护理在2型糖尿病合并低血糖患者中的应用体会[J].现代养生B，2014，24（3）：208-209.

[2] 王亚玲.整体护理在2型糖尿病合并低血糖患者中的应用体会[J].医药前沿，2014，13（6）：324.

[3] 张立.糖尿病合并低血糖患者整理护理干预分析[J].医学美学美容，2015，31（4）：490.

[4] 卢春霞.糖尿病合并低血糖的整体护理干预体会[J].中国医药指南，2014，12（33）：330-331.

[5] 庄增美.人性化护理在糖尿病合并低血糖患者中的应用[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：287-288.

[6] 吴国玉，林健.舒适护理在糖尿病合并低血糖患者中的应用[J].中国当代医药，2014，21（3）：100-102.

[7] 李雪云.基于循证护理框架下的糖尿病合并低血糖患者护理研究[J].中外医疗，2015，25（20）：148-150.

[8] 张秀玲.社区糖尿病合并低血糖实施优质护理对预后的影响探讨[J].中国医药指南，2014，18（25）：325-326.

（收稿日期：2016-05-11）