口服流产药配伍依沙吖啶终止中晚期妊娠效果观察

王晓玲重庆市江津区妇幼保健院产科，重庆 402260

口服流产药配伍依沙吖啶终止中晚期妊娠效果观察

王晓玲
重庆市江津区妇幼保健院产科，重庆 402260

目的 对口服流产药联合依沙吖啶终止中晚期妊娠的临床疗效进行分析。 方法 抽取2014年11月～2016年5月我院接受的92例中晚期妊娠者按数字分组法随机分为研究组（46例）和对比组（46例），对比组单纯给予依沙吖啶注射液引产，研究组患者在药物引产的基础上增加米非司酮药物引产，进而对用药后两组患者的引产效果进行比较。 结果 用药后对比组患者的引产成功例数为36例（78.26%），研究组患者的引产成功例数为44例（95.65%），同时经观察发现研究组患者的胎儿胎盘娩出时间、出血量以及住院时间分别为（40.6±3.4）h、（124±13.2）mL、（4.4±0.3）d，而对比组患者的胎儿胎盘娩出时间、出血量以及住院时间分别为（59.7±7.8）h、（176±15.8）mL、（7.6±0.9）d，经过对比发现差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中晚期妊娠者在接受依沙吖啶引产的同时，服用米非司酮以及米索前列醇两种药物辅助引产可以有效减少出血量，进一步缩短孕妇的住院时间，不仅方便而且安全。

米非司酮；米索前列醇；依沙吖啶；终止中晚期妊娠

中晚期妊娠可以有效预防胎儿先天畸形，但是在妊娠的时候需要采取有效的方法，否则将会严重影响患者的身体健康。临床上主要是采用依沙吖啶进行引产，不仅操作方便，而且感染率低也比较低，但是这种方法极有可能使患者出现宫颈裂伤、胎盘胎膜清除不彻底的情况，而且引产时间也比较长，容易发生大出血，影响后期患者身体的恢复。为了能够有效减少这一系列的并发症，需要有效寻求一种更加有效的引产方案，有关研究显示结合使用米非司酮以及米索前列醇进行中晚期妊娠引产，不仅能够有效阻断患者体内的排卵以及受精卵着床，而且还可以有效延缓子宫内膜发育，使子宫得到良好的扩张，从而尽快的排出胚胎。但需要注意的是单纯使用这种药物进行引产，完全流产率进达到60%左右，因此笔者选取2014年11月～2016年5月我院接受的92例中晚期妊娠者分为研究组（46例）和对比组（46例），主要是探索联合应用以上三种药物的妊娠引产效果，取得了良好的治疗效果，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取抽取2014年11月～2016年5月我院

接受的92例中晚期妊娠者作为本次的重点研究对象，将92例患者以随机抽取的方式分为研究组（46例）和对比组46例），研究组患者年龄在为18～38岁之间，平均（30.1±7.2）岁，妊娠期在20 ～ 36周之间，其中初产妇13例，经产妇33例，妊娠次数为1～2次；对比组患者年龄在为19～37岁之间，平均（30.2±5.3）岁，妊娠期在21 ～ 36周之间，其中初产妇14例，经产妇32例，妊娠次数为2～3次。经患者或家属同意，伦理委员会批准，签定知情同意书，所有入院患者全部接受妇科以及常规的其他检查，所有患者均不存在哮喘、宫外孕等疾病，纳入标准为自愿接受终止妊娠的妇女，以及由于胎儿畸形不得不进行终止妊娠的妇女，两组患者的资料在年龄、妊娠等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

46例对比组患者在引产的时候，主要是采用依沙吖啶注射液（广西河丰药业有限责任公司，H45020606）进行引产，将之注射于患者的羊膜腔内，使用剂量为100mg，当患者将胎儿排出后，需要给予其缩宫素治疗，采用肌内注射的方式，使用剂量为20U[1-2]。而46例研究组患者初期先口服使用米非司酮（北京紫竹药业有限公司，H10950003）进行引产，每天服用2次，每次使用剂量为25mg，需持续服用3d，总使用剂量为150mg。在服用米非司酮48h后，需对其进行依沙吖啶注射，将药液注射于患者的羊膜腔内，注射剂量为100mg[3]。当患者将死胎顺利娩出后，需要及时给予患者米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，H20000668）治疗，使使用剂量为600μg，以上是初产妇的引产方法;而经产妇则采用以下的引产方案，首先需在早上给予患者口服使用米非司酮药物，使用剂量为50 mg，晚上时则继续口服使用米非司酮药物，使用剂量为25mg，持续使用时间为2天，总共服用量为150mg[4-5]。服用米非司酮24h后，需要采用依沙吖啶对患者进行注射，将药液注射于其羊膜腔内，注射用量为100mg，当患者将死胎顺利娩出后，再及时给予其米索前列醇治疗，使用剂量为600μg[6-7]。结束引产后一段时间后，需要对患者进行常规检查，观察患者体内的胎盘蜕膜完整度，从而再对其实施B超检查，如果在检查过程中发现患者存在胎盘蜕膜残留，应当及时给予清宫术。

1.3 疗效判定标准

本次研究首先对两组患者的引产成功率进行综合评价，其次在对两组患者的胎儿胎盘娩出时间、住院时间以及引产过程中的出血量进行评价，从综合结果判定米非司酮联合依沙吖啶进行引产的效果[8-9]。

1.4 统计学方法

本次研究统一使用SPSS17.0软件进行分析。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的引产成功率比较

用药后对比组患者的引产成功例数为36例，引产成功率仅为78.26%，妊娠残留的例数为10例，无效率达到了21.73%；而用药后研究组患者的引产成功例数为44例，引产成功率仅为95.65%，妊娠残留的例数为2例，无效率达仅为4.34%，两组患者的引产成功率数据比较，差异有统计学意义（χ2=3.517， P＜0.05）。

2.2 两组患者用药后的具体情况比较

两组患者用药后，研究组胎儿胎盘娩出时间为（40.6±3.4）h，出血量为（124±13.2）mL，住院天数（4.4±0.3）d，对照组胎儿胎盘娩出时间为（59.7±7.8）h，出血量为（176±15.8）mL，住院天数（7.6±0.9）d，从表1中可以看出研究组患者的平均胎儿胎盘娩出时间低于对比组（P＜0.05），同时研究组患者的平均出血量明显比对比组的低，经过对比发现差异有统计学意义（P＜0.05），此外，研究组患者的平均住院天数也明显比对比组患者的少，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗后两组孕妇的具体情况比较

表1 治疗后两组孕妇的具体情况比较

组别 n 胎儿胎盘娩出时间（h）住院天数（d）研究组 46 40.6±3.4 124±13.2 4.4±0.3对比组 46 59.7±7.8 176±15.8 7.6±0.9 t 15.224 17.130 22.877 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05出血量（mL）

3 讨论

依沙吖啶在临床中是一种非常有效的外科创伤消毒剂，也能应用于妊娠引产中，因为将之注射于患者羊膜腔内后，可以进一步刺激子宫平滑肌的收缩性，对胎儿心、肾、肝等造成不同程度的损害，从而加快胎儿死亡，而且引产的成功率相对比较高。但是中晚期妊娠患者不同于早期的妊娠患者，他们的宫颈成熟度比较差，体内的孕激素大量增

加，比雌激素高得多，并且孕激素能够在很大程度上抑制子宫平滑肌的收缩性，所以如果只是采用依沙吖啶进行妊娠引产，将会使患者出现严重的软产道损伤，在此基础上引产时间较长、出血量大，极有可能出现胎盘蜕膜残留的现象，需要结合其他药物进行引产[10]。而米非司酮能够使患者体内的蜕膜组织变性以及坏死，促进蜕膜与绒毛膜板在最快的时间内发生分离，从而加快胚胎游离。米非司酮不仅具有以上的功效，它还能在很大程度上抑制滋养细胞的增殖，使机体的滋养细胞尽快凋亡，从而尽快的实现妊娠引产。在此基础上米非司酮还能促进宫颈扩张以及软化，使胚胎尽快排出体外[11-12]。

此外，米索前列醇能够对内源性前列腺素产生很大的刺激作用，使其得到释放，可以在很大程度上促进子宫收缩，使妊娠物能够尽快排出体外，而且还能有效减少产后出血量，有利于患者后期的身体恢复，比缩宫素具有更好的效果[13]。有关研究显示在使用依沙吖啶进行中晚期妊娠引产的基础上，联合使用米非司酮、米索前列醇两种药物，可以有效促进宫颈的成熟，使宫颈能够尽快发动宫缩，而且还能在很大程度上增强宫缩的频率以及强度，使胎儿胎盘能够在最短的时间内排出，从而缩短引产的时间，进一步降低产后出血量，这与本次的最终研究结果相一致[14-15]。本次研究中对比组以及研究组患者的引产成功率分别为78.26%、95.65%，而且研究组患者平均出血量、住院天数住院天使等指标明显比对比组的低，经过对比差异有统计学意义（P＜0.05）同时经观察发现研究组患者的胎儿胎盘娩出时间、出血量以及住院时间分别为（40.6±3.4）h、（124±13.2）mL、（4.4±0.3）d，而对比组患者的胎儿胎盘娩出时间、出血量以及住院时间分别为（59.7±7.8）h、（176±15.8）mL、（7.6±0.9）d，经过对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知中晚期妊娠者在接受依沙吖啶引产的同时，结合使用米非司酮以及米索前列醇两种药物可以有效提高引产成功率，而且安全性较高，有利于患者后期的身体恢复。

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Effect observation of oral abortion drug combined with ethacridine in termination of middle and late pregnancy

WANG Xiaoling
Department of Obstetrics,Jiangjin District Maternal and Child Health Care Hospital,Chongqing 402260，China

Objective To analyze the clinical effect of oral abortion drug combined with wuyisha acridine in termination of middle and late pregnancy. Methods 92 cases of middle and late pregnancy cured in our hospital from November 2014 to May 2016 were selected and randomly divided into study group and control group according to digital method with 46 cases in each.Pregnant women in control group were given ethacridine injection induced abortion, and pregnant women in control group were given mifepristone on the basis of the drug induced labor. Induced labor effects of the two groups were compared. Results The number of successful cases of induced abortion in control group was 36 (78.26%).The number of successful cases in study group was 44 cases (95.65%).Fetal placental delivery time, amount of bleeding and hospitalization time of patients in study group were (40.6±3.4)h,(124±13.2) ml,(4.4±0.3)d.Fetal placental delivery time, amount of bleeding and hospitalization time of patients in control group were(59.7±7.8)h,(176±15.8)mL,(7.6±0.9)d.And the differences were significantly different (P＜ 0.05). Conclusion For middle and late pregnancy,ethacridine combined with oral mifepristone and misoprostol two kinds of drug assisted induction of labor can effectively reduce the amount of bleeding, and further shorten the hospital stay.It is not only convenient and safe.

Mifepristone;Misoprostol;Ethacridine;Termination of middle and late pregnancy

R719.3

B

2095-0616（2016）16-120-03

2016-07-12）