自拟止带方治疗霉菌性阴道炎的临床观察

陆潮

（甘肃省兰州市安宁区万里医院，甘肃 兰州 730000）

自拟止带方治疗霉菌性阴道炎的临床观察

陆潮

（甘肃省兰州市安宁区万里医院，甘肃 兰州 730000）

观察自拟止带方治疗霉菌性阴道炎的临床疗效 。选择霉菌性阴道炎患者80例，随机分为西医组和中西医结合组，每组40例。西医组采用外用达克宁栓 20 mg纳阴道，中西医结合组在外用达克宁栓 20 mg纳阴道的基础上口服口服自拟止带方 。中西医结合组总有效率为95%，西医组为87.5%，中西医结合组该病的复发率为5%，西医组复发率为20%，采用中西医结合治疗霉菌性阴道炎的临床疗效显著且复发率低。

自拟止带方；霉菌性阴道炎；临床观察

霉菌性阴道炎是由白色念珠菌侵犯女性生殖道而引起的炎症，常表现为白带增多，呈豆腐渣样或乳凝状，可伴有外阴瘙痒或烧灼感，或伴有尿急、尿痛症状。有报道，3/4的育龄妇女一生中至少患过一次该病，其中45%妇女可有重复感染史[1]。霉菌性阴道炎难以根治，反复发作，加上患者不对症治疗，直接导致我国妇科病的发病率迅速增加[2]，同时此病长期反复不愈，给女性带来严重的身心伤害。本研究运用中西医结合方法治疗霉菌性阴道炎取得较好的疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月-2015年6月在甘肃省兰州市安宁区万里医院妇科门诊就诊的霉菌性阴道炎患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组年龄最小20岁，最大56岁，平均年龄（32.8± 8.1）岁；对照组年龄最小19岁，最大55岁，平均年龄（33.1±7.2）岁；所有患者无肝肾功能异常，血常规无异常。两组患者年龄、病程一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,有可比性。

1.2 诊断标准

参照 《妇产科学》[3]中念珠菌性阴道炎诊断标准。临床症状及体征：外阴阴道瘙痒、灼痛,阴道分泌物曾多,以干酪样白带为典型体征。实验室检查：阴道分泌物涂片加10%KOH溶液镜检可作出诊断。

1.3 治疗方法

西医组外用达克宁栓20mg纳阴道,每日1次,连续治疗7d。中西医结合组口服自拟止带方。药物组成：黄柏15g、苍术12g、薏苡仁15g、白头翁30g土茯苓15g、柴胡10g、车前子10g、蒲公英15g、龙牡30g每日一剂，水煎至500ml，分早晚服，连服7d，外用外用达克宁栓20mg纳阴道,每日1次,连续治疗7d。

1.4 准疗效标

根据临床症状、体征及实验室检查，将治疗效果分为痊愈、显效、好转、无效四个等级。痊愈：外阴瘙痒灼痛消失，阴道分泌物量及性状恢复正常；阴道分泌物涂片镜检2次未发现真菌孢子和假菌丝。显效：外阴瘙痒灼痛感减轻,阴道分泌物量及性状改善；阴道分泌物涂片镜检2次未发现真菌孢子和假菌丝；好转：外阴瘙痒灼痛感减轻,阴道分泌物量及性状改善；阴道分泌物涂片镜检发现真菌孢子和假菌丝；无效：外阴瘙痒灼痛未减轻,阴道分泌物量及性状未改善,阴道分泌物涂片镜检仍可见真菌孢子与假菌丝。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0进行统计分析，独立样本等级资料比较采用Mann-Whitney秩和检验；两个率之间的比较采用卡方检验。以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

对比两组治疗后总有效率：西医组总有效率为95%，中西医结合组为87.5%中西医结合组疗效明

显优于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1 对照组与治疗组临床疗效比较 ［n(%)］

2.2 两组治疗后复发率比较

对治愈、显效、及好转患者停药后半年，于月经干净后5天进行随访比较复发率，西医组复发率14%，中西医治疗组复发率5%，中西医结合组复发率明显低于西药组，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组总疗程(3个月)结束后复发率比较［n(%)］

3 讨论

现代医学认为正常妇女阴道中有阴道乳酸杆菌，它对阴道有自净作用。白色念珠菌寄生在正常人体的阴道、消化道、黏膜皮肤和其他脏器中，但无症状[4]。[当人体抵抗力下降，或长期应用免疫抑制剂，，或长期使用广谱抗生素，或体内有激素水平的波动及激素替代等治疗时，可致阴道糖原增加、酸度升高[5]，此种环境利于假丝酵母菌的繁殖，使得阴道内原有的平衡状态破坏，阴道微生态失调，导致了霉菌性阴道炎的发生。霉菌性阴道炎治疗多为局部治疗或联合口服抗真菌药物，在临床中医已取得一定的疗效，但仍有部分患者在停药后霉菌性阴道炎反复发作，因此寻找稳定的疗效成为临床讨论的重点[6]。

中医认为阴道炎属“带下病”“阴痒”等范畴。当脏腑功能失常，湿从内生，或下阴直接感染湿毒虫邪，致使湿邪损伤任带，使任脉不固，带脉失约，带浊下注胞中，流溢于阴窍，发为带下病。《傅青主女科》：“夫带下俱是湿证”湿为阴邪，其性重浊，趋下，易伤阴位，局部湿郁日久化热，湿热熏蒸，久之易生毒邪。霉菌性阴道炎白带增多，如泡沫状，或色白如豆渣，中医辨证多为湿热下注型。前人认为无湿不成带，脾虚失运，水湿聚停。蕴久化热，湿热蕴结下焦化为带下，故祛湿是治疗本病的关键[7]。中药治病采用整体观念辩证论治，治疗要重视调理肝脾，治湿之根本[8]。自拟止带方以朱丹溪的二妙散为基础药，黄柏性味苦寒，苦以燥湿，寒以清热，药性作用的部位偏于下，又为阴中之阴药，气味俱厚，能够利湿不伤阴。苍术是燥湿健脾之要药，能助黄柏除湿止带。薏苡仁渗湿利水，健运脾气，起到健脾祛湿的作用。方中白头翁、土茯苓、蒲公英清热解毒，加强清热祛湿之力。柴胡疏肝，引药走肝经。车前子利水分有利于湿热白带排出。生龙骨、生牡蛎起到收敛固涩作用。从本临床研究中西医结合组在局部用药的基础上联合内服中药治疗，局部用药可解决由于炎症产生的外阴瘙痒、红肿、烧灼感等症状。内服中药达到清热燥湿、疏肝、健脾益气，起到整体调整，改善体内湿蕴之态。提高机体抵抗力，避免霉菌性阴道炎的复发。

霉菌性阴道炎是一种难以根治且复发率高的疾病。在积极治疗本病的同时应开展健康教育工作，宣传预防引起霉菌性阴道炎的危险因素，同时指导患者自身方面的调节，嘱其畅情志，适劳逸，调起居及节饮食，加强锻炼，提高自身抵抗力，综合防治，避免疾病的发生及复发。

[1]顾美皎.现代妇产科学[M].北京∶人民军医出版社,2002∶674.

[2]杨宝丽，马博.念珠菌性阴道炎的研究进展［J］.牡丹江医学院学报，2005，26（1）：55-59.

[3]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008, 234-241.

[4]张瑞芬，吴新华.复发性霉菌性阴道炎的治疗近况［J］.内蒙古中医药杂志，2006，58-59.

[5]王丹丹，董燕.阴道微生态失调的中西医研究进展［J］中医临床研究，2014，6（36）：91-94.

[6]唐玲.霉菌性阴道炎的多发性因素分析[J].大家健康，2014，8(10)：219-220

[7]林雅菁，王鹭霞.“治未病”思想在复发性霉菌性阴道炎防治中的应用［J］.北方药学,2014，11（2）：100.

[8]许阿妮.带下从“湿”论治［J］.河南中医，2013，33（4）：619.

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