穴位注射腺苷钴铵治疗腰椎间盘突出症50例临床观察

宫玉锁

（甘肃省中医院 骨科，甘肃 兰州 730050）

穴位注射腺苷钴铵治疗腰椎间盘突出症50例临床观察

宫玉锁

（甘肃省中医院 骨科，甘肃 兰州 730050）

观察穴位注射腺苷钴铵在治疗腰椎问盘突出中的临床疗效;方法∶选择我科腰椎间盘突出症患者50例，随机分为治疗组（穴位注射腺苷钴铵）与对照组（单纯穴位针灸治疗），每一组25例，连续治疗4个疗程（每个疗程8天）；治疗组每天给予腰阳关、志室、肾俞、阿是穴等穴位注射等量的腺苷钴铵，对照组每天给予相同穴位的针灸治疗；两组患者疗程及所处环境相同，尽量保证治疗组和对照组的治疗统一性，降低环境及其他因素导致的误差；经上述治疗后，治疗组：临床有效15，好转9例，无效1例，总有效率96%。对照组：临床有效14例，好转4例，无效7例，两组患者治疗后疼痛程度由视觉模拟评分法（VAS)。由以上数据可见治疗组的临床有效率远大于对照组。结论∶穴位注射腺苷钴铵治疗腰椎间盘突出症较单纯针灸治疗可更有效的缓解腰椎间盘突出症导致的疼痛及活动受限等症状，具有良好的临床疗效，值得临床推广应用。

腰椎间盘突出症；穴位注射；腺苷钴铵

腰椎间盘突出症 (Lumbar Disc Heriation，LDH)是临床上常见的骨科疾病，指椎间盘纤维环破裂导致髓核脱出压迫脊髓或神经根引起相应的临床症状[1]。该病多见于于中老年患者，且近年有年轻化的趋势且多见于司机、办公室职员等长期保持坐位的职业，主要以表现以腰腿疼痛、麻木、多伴有活动受限为主，多数患者以双侧多见，少数可见于单侧，严重影响人们的正常生活。本研究目的在于观察穴位注射腺苷钴铵在临床治疗腰椎间盘突出的诊疗效果。

1 临床资料

随机选取2014年2月至2015年3月在甘肃省中医院收住的50例患者，所有患者均符合国家中医药管理局发布的 《中医病证诊断疗效标准》中对腰椎间盘突出的诊断标准，随机科学分为治疗组和对照组在相同的疗程及诊疗环境中进行，两者对照探究，每一组25例。治疗组男性15例、女性10例，平均年龄36±4周岁，平均病程10±3月；对照组男性14例、女性11例，平均年龄37±5周岁，平均病程9±3月，两组患者年龄及性别比较差距较小，具有可比性及统计学意义。

2 纳入标准

（1）符合LDH的诊断标准[2]，并且经过本院影像学诊断。（2）选取年龄介于18～60岁之间，性别不限。（3）近一个月来未进行系统治疗，（4）告知患者并取得同意；（5）影像学检查提示突出部位在L4-5 L5-S1节段。

3 排除标准

（1）年龄在18岁以下和年龄在60岁以上；（2）患有严重的内科疾病患者；（3）既往有腰椎手术患者；（4）妊娠或者哺乳期患者；（5）突出部位不在L4-5L5-S1节段；（6）腰椎间盘脱出或者伴有马尾神经症状者，并排除长期双下肢做直腿抬高实验患者避免统计直腿抬高实验时出现误差。

4 统计学处理

5 治疗方法及经过

治疗组：将腺苷钴胺注射液（广东罗特药业有限公司生产）1.5mg用灭菌注射稀释后用一次性注射器抽取，取肾俞、志室、腰阳关、腰夹脊穴、阿是穴等（上述所有穴位酌情注射，后有详述），患者俯卧

位，选局部麻醉用针头，常规消毒，将药物缓慢适量推入上述穴位中，可根据病变位置距离穴位的远近适当调整剂量（距离病变位置较近的穴位，可适当加大剂量，反之则减小剂量），每个穴位注射1.5～2.5mL，若进针后患者出现酸胀感，将针头向上提起并回抽，确认无血性液体抽出后再注射药物，每日注射1次或者隔日一次，8次为一个疗程，第一个疗程结束以后休息1天后继续下一疗程。对照组：选取穴位同治疗组，遵照“经脉所过主治所及”的原则就近取取和治疗组相同的俞穴，采用平补平泻的手法，每日针刺一次，每15min行针一次，8次为一个疗程，第一个疗程结束后休息一天后继续下一疗程。

6 疗效观察

痊愈：腰腿疼痛症状消失，腰部活动无受限、各椎间隙无压痛、叩击痛，直腿抬高大于70°。有效：腰部疼痛明显减轻，活动受限较前明显缓解，直腿抬高50°到70°之间。无效：在进行本治疗前后腰部疼痛及活动受限无差异，下肢麻木无缓解。

7 随访疗效

两组有效患者在治疗结束后均回访4个月，治疗组1例和对照组3例疼痛再次发作，经再次入院同采用穴位注射腺苷钴胺治疗后上述症状消失，其余有效患者均无复发现象。

8 结果

治疗前：对照组VAS评分为4-10分，平均为（8.05±0.75）分；实验组为4～10分，平均为（8.00± 0.8）分，一个疗程及三个月以后，实验组及对照组均有明显差别，组间比较亦有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 VAS表格

9 讨论

腰椎间盘突出是因为椎间盘发生退行性变、外力损伤、过度劳累、受寒着凉和发育缺陷都是导致腰肢间盘突出的影响因素，椎间盘退行性变后，对椎间孔和椎管内的神经根造成压迫，产生腰痛并波及到下肢等[3]，中医学认为本病多由寒湿外袭、气血运行不畅或者外伤闪挫、气滞血瘀、经络壅滞，不通则痛。治疗以温经散寒、疏通经络、化瘀止痛为大法[4]。该病是骨科最常见病之一，也是引起下肢疼痛和麻木的最常见原因。通过以上临床实践对比得出：采用穴位注射腺苷钴铵治疗腰椎间盘突出症是非手术治疗该病的最佳办法之一，本方法将祖国医学的针灸治疗和现代医学的药物治疗的优点有效结合起来，在本次疗效的观察中取得令人满意的效果，值得推广和肯定。

[1]罗晓利.牵引针灸加香丹穴位注射治疗腰椎间盘突出疗效观察「J」.中医临床研究，2012,4（6）：41-42.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准「M」.南京：南京大学出版社，1994，186-187.

[3]胡红桥.针灸加穴位注射治疗腰椎间盘突出症的概况[J].中国民族民间医药杂志社，2009,18（11），57.

[4]罗明，刘永涛.穴位注射灯盏细辛注射液治疗坐骨神经痛40例[M].中国中西医结合杂志，2003，（11），23.

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