关于完善医院会计核算的思考

陈亚平

【摘 要】为了促进医疗体制“市场化”，我国医疗机构纷纷进行了改革，使得医院的内部管理体制面临新的环境。同时医院内部的财政体制改革也应该紧随市场化趋势，完善医院内部会计核算的过程，保证会计信息的准确性、真实性、可靠性以及完整性。

【关键词】医院；会计核算；对策

一、我国医院会计核算的主要内容

第一，应当明确会计核算的五大要素。医院会计核算的五大要素与会计五大要素基本一致，分别是资产、负债、所有者权益、支出以及收入。现行的会计核算制度将会计要素进行了进一步的细分，使其更加科学、明确，更能真实、有效地反映经营主体的各项活动。

第二，我国医疗机构属于社会公共事业单位，其基本收入都属于事业性收入，基本支出也都属于事业性支出，与企业的收入支出性质有所不同，并且医院承担了更多的社会责任以及福利，因此医院的会计核算核心不应只注重盈利，而是真实地反映医院的各项事业性收支。

第三，现行会计核算制度规定，会计核算活动应当基于权责发生制进行，隶属于本期的收入与支出无论在本期内是否能收回，都应当纳入本期事项核算，因此对于医院内部发生的事业性收入与支出应当分开核算，使得医院内部资金的使用更加灵活。

第四，为了加强对于医院药品的管理，防止假冒伪劣药品的滥销，会计核算中对于药品的进销差价的处理更加灵活，将其直接纳入折扣价，当药品被顺利出售，此折扣价才可以纳入收入范围，提升了医院内部药品管理的科学性。其次，要着力落实“医药分家”，降低占药比，优化药品资源的合理利用，提升药品资源利用率。

之所以要进一步完善我国医院会计核算机制，是因为我国医疗机构目前既有公有制医院，还有非公有制医院，合理科学的会计核算制度对于医院的运行显得尤为重要。我国大部分医院都由政府创办，其主要目的不在于盈利，而是完善社会福利，但是医院只有在保证自身生存及发展的前提下，才能更好地为社会提供福利，因此我国医院的生存条件较为复杂，科学有效的财务管理制度对于医院合理调用资金、评估自身经营发展具有重要意义，因此为了促进我国医院市场化改革，为社会提供更加优质的服务，进行此项研究是十分必要的。

二、我国医院会计核算中存在的问题

1.固定资产核算管理方法有待改进

新会计准则规定，固定资产必须计提折旧及减值准备，这样才能更加真实地反映固定资产在各期间的使用情况，也更加准确、有效地将固定资产在资产负债表中进行列示，虽然目前大部分医院实现了该项准则的要求，但是计提与管理方法有待进一步改进，在医院，固定资产占据资产总额的比例非常大，因此管理方法应当更加科学、先进，否则会造成固定资产账面价值与实际不符。依据现行会计准则，只在固定资产毁损、盘亏以及报废时才进行会计处理，有效地反映了固定资产的净值。

医院在对购入固定资产进行修购基金计提时，应当考虑多重因素的影响，例如：固定资产可使用年限、入账价值以及残值等，但是在实际会计操作中，由于该计提方法不够准确，造成医院在固定资产方面的成本估计失误。除此之外，该种会计核算方法导致医院固定资产出现超年限使用的不合理现象，造成固定资产账面价值虚高。

2.会计报表体系有缺漏

现行的医院会计制度规定，完备的医院会计报表应当包括：资产负债表、净资产变动表、管理费用明细表、收支汇总表、现金流量表等，不同的财务报表从不同角度反映了医院经营活动的实际情况，因此缺一不可，财务报表应当完备地提供给决策者，决策者才能将此作为依据，制定下一阶段的经营决策，否则会计工作就失去了价值和意义，无法起到为经营、投资决策服务的作用。我国目前部分医院财务报表提供不全，体系内部存在严重缺漏，导致在进行内部管理时缺少了一个很重要的参考依据。

三、完善我国医院会计核算的路径

1.促进固定资产核算管理电算化发展

为了促进医院固定资产核算标准化、管理科学化，应该结合现代化的管理科学手段，运用电算化的方法来加强对于固定资产的管理，使得固定资产的期初数据录入变得更加简单方便，并且电子化设备有利于固定资产中期核算以及进行变更处理，最后在期末可以一次性生成所需报表，生成各类固定资产的明细账目，免去了人工操作的各类复杂手续，并且减少了核算错误，以反映医院用固定资产的实际价值。

电算化发展固然带来许多便利，但是计算机操作容易造成篡改、数据被盗的风险，为了防止管理上的混乱，医院在固定资产电算化管理方面，应当建立健全各项资产管理制度，维护固定资产管理系统的健康稳定运行，运用现代化的科技力量为医院固定资产的核算管理工作提供一个新的平台，推动固定资产管理科学化、精细化。

2.完善会计体系建设

首先，应当将员工福利内容纳入会计核算范围，设立“职工福利基金”科目，将应计提的福利费计入“应付福利费”科目，按照按劳分配、合理奖惩等原则完善奖励机制，根据工作任务量、工作强度等指标调整福利计提标准，以激发员工服务积极性。此外，医院财务报表应当对重大事项以及会计信息进行披露，以体现财务会计报表的完备性，为决策者提供更加详细完善的信息，发挥会计信息的实用性。其次，通过披露或有事项，可以清楚明确地反映医院面临的各项风险，使得决策者可以更加全面地掌握医院经营状况以及微观发展环境。

四、总结

综上所述，市场化趋势的推进倒逼医疗机构进行改革，并且为我国医疗机构的发展提供了新的机遇，更加透明化的市场体制也使得医疗机构的财务制度漏洞凸显，暴露了许多会计核算的新问题，为了促进医疗机构在市场化浪潮中优化改革路径，我国医疗机构应当充分思考目前医院会计核算中出现的各项问题，结合现行会计准则制定最新的制度规范，来促进医院会计核算科学化、真实化、有效化，推动我国医疗事业的可持续发展。

参考文献：

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[2] 田立启，李江峰，贾卓霞，毕元广，李风芹，邢颖.新财务会计制度对医院会计核算的影响[J]. 卫生经济研究，2013（2）：58-60.