脾氨肽口服冻干粉对小儿支原体感染肺炎伴哮喘临床效果及C反应蛋白的影响

陈克娅， 冯 涛

(山东省东营市第二人民医院儿科， 山东 东营 257335)

脾氨肽口服冻干粉对小儿支原体感染肺炎伴哮喘临床效果及C反应蛋白的影响

陈克娅， 冯 涛

(山东省东营市第二人民医院儿科， 山东 东营 257335)

目的:研究支原体感染肺炎伴哮喘患儿行脾氨肽口服冻干粉医治对临床效果和C反应蛋白的影响。方法:前瞻性取2015年6月至2016年6月本院收治支原体感染肺炎伴哮喘124例患儿资料进行分析，按不同医治方案分两组，对照组行阿奇霉素抗炎医治，观察组行脾氨肽口服冻干粉医治，比较两组临床效果和C反应蛋白。结果:两组临床效果比较差异显著具统计意义(P＜0.05)；观察组医治后IgA、IgG与T淋巴细胞亚群改善效果均比对照组优，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，且C反应蛋白、白细胞与肌酐水平均比对照组低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:支原体感染肺炎伴哮喘患儿行脾氨肽口服冻干粉医治可优化临床效果，降低患儿C反应蛋白水平，值得推广。

支原体感染肺炎； 哮 喘； C反应蛋白； 脾氨肽口服冻干粉

本研究对本院2015年6月至2016年6月已选定支原体感染肺炎伴哮喘124例患儿分别行不同医治方案效果予以前瞻性分析，现报告如下:

1　资料与方法

1.1一般资料:选取2015年6月至2016年6月本院收治支原体感染肺炎伴哮喘124例患儿资料进行分析，将存在凝血障碍、原发免疫缺陷性疾病、先天心脏病及其它严重性并发症者排除，且均和支原体感染肺炎相关诊断标准相符合[1]。按照临床所用不同医治方案分成对照组及观察组，均为62例，对照组男女比例34∶28，年龄1～9岁，平均(4.35±0.27)岁，病程6～ 14d，平均(9.35±1.18)d；观察组男女比例32∶30，年龄1～8岁，平均(4.32±0.26)岁，病程5～14d，平均(9. 32±1.16)d；两组基线资料对比均差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2医治方案:对照组行阿奇霉素抗炎医治:先注射乳糖酸阿奇霉素(扬子江药业集团有限公司，H20010006，0.125g/支)，10mg·kg－1·d－1，1次/d，采用静点方式，连续医治3d，后服用10mg·kg－1·d－1阿奇霉素片(江西汇仁药业有限公司，H20023871，0.25g/片)，1次/d，连续医治5d。观察组行脾氨肽口服冻干粉(大连百利天华制药有限公司，H20055105，2mg/支)医治:2mg/次，1次/d，采取冲服方式，共持续医治1周后开始评估临床效果。

1.3观察指标:临床效果:依据临床相关疗效标准评价，患儿临床症状改善显著表示有效，无明显改善甚至出现恶化表示无效。医治前后血清免疫球蛋白(IgA)、IgG、IgM，T淋巴细胞亚群CD8＋、CD4＋与CD4＋/CD8＋；C反应蛋白、白细胞与肌酐水平。

1.4统计学应用:数据用SPSS21.0软件分析，正态计量资料借助(±s)形式，两组正态计量数据组间对比用t检验，计数资料组间率比较采用检验，计数资料用例数[n(%)]来表示，以P＜0.05为差异具统计学意义。

2　结 果

2.1两组临床效果比较:医治后观察组患儿临床有效率95.16%(59/62)，比对照组72.58%(45/62)高，两组临床效果比较差异显著具统计意义(P＜0.05，＝11. 6846)。

2.2两组治疗前、后血液指标比较:两组医治后IgM水平与对照组医治前后IgA、IgG、IgM水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组医治后IgA、IgG水平改善效果均较医治前及对照组优，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1　两组医治前、后血液指标比较(±s，g/L)

表1　两组医治前、后血液指标比较(±s，g/L)

组别时间IgAIgGIgM对照组医治前0.87±0.417.50±1.901.36±0.74医治后0.99±0.158.10±0.901.37±0.77 t－2.16432.24720.0737 aP－＜0.05＜0.05＞0.05观察组医治前0.88±0.497.51±1.891.35±0.72医治后1.30±0.20ab 9.60±1.38ab1.40±0.76 t－6.24877.03220.3761 aP－＜0.05＜0.05＞0.05 t－9.76387.16890.2183 bP－＜0.05＜0.05＞0.05

2.3两组医治前、后T淋巴细胞亚群比较:观察组医治后CD8＋、CD4＋与CD4＋/CD8＋改善效果均较对照组优，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.4两组C反应蛋白、白细胞与肌酐水平比较:观察组医治后C反应蛋白、白细胞与肌酐水平均较对照组低，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表2　两组医治前、后T淋巴细胞亚群比较(±s)

表2　两组医治前、后T淋巴细胞亚群比较(±s)

组别时间CD8＋(%)CD4＋(%)CD4＋/CD8＋(/)对照组医治前30.18±3.2622.36±4.301.46±0.56医治后25.16±3.2024.75±5.011.56±0.48 t－8.65292.850436.3774 P－＜0.05＜0.05＜0.05观察组医治前30.22±3.2522.34±4.291.44±0.55医治后16.80±2.12ab35.80±5.60ab2.36±0.78 t－27.232115.02397.5901 P－＜0.05＜0.05＜0.05 t－17.148911.57946.8779 P－＜0.05＜0.05＜0.05

表3　两组C反应蛋白、白细胞与肌酐水平比较(±s)

表3　两组C反应蛋白、白细胞与肌酐水平比较(±s)

组别C反应蛋白(mg/L)白细胞(×109·L－1)肌酐(μmoL/L)对照组15.35±3.1413.32±1.8057.10±6.62观察组5.14±0.86a6.65±1.90a45.28±3.80a P＜0.05＜0.05＜0.05 t 24.693620.066712.1930

3　讨 论

5～15岁小儿为支原体肺炎好发人群，此类病症于潜伏2～3周之后将出现咳痰、咳嗽、发热、畏寒与咽痛等症状，严重者导致呼吸困难[2]。支原体肺炎目前病发机制尚未完全明确，考虑可能与患儿免疫功能及支原体直接侵入相关，此类病症出现感染后患儿一般表现为持续性与刺激性干咳，需积极采取有效医治措施，以促进患儿病情改善等[3]。

临床对于支原体感染肺炎通常使用抗生素药物医治，且以西医大环内酯药为主，包括红霉素、阿奇霉素等，但抗生素地广泛应用易增加药物耐药性及哮喘发生风险，不良反应多与降低患儿医治依从性，临床效果欠佳。为寻求支原体感染肺炎伴哮喘临床有效医治方法，本研究对行阿奇霉素抗炎医治对照组和行脾氨肽口服冻干粉医治观察组血清指标、T淋巴细胞亚群CD8＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋和C反应蛋白、白细胞、肌酐水平加以对比分析。本研究中:两组临床效果比较差异显著具统计意义，医治后观察组血清IgA、IgG与T淋巴细胞亚群CD8＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋改善效果均较对照组优，比较差异显著具统计意义，表明支原体感染肺炎伴哮喘患儿行脾氨肽口服冻干粉医治具有显著效果，能够优化患儿血液相关指标和T淋巴细胞亚群指标，改善患儿病情。另外，观察组C反应蛋白较对照组低，白细胞和肌酐水平亦较对照组低，表明支原体感染肺炎伴哮喘患儿行脾氨肽口服冻干粉医治效果满意，有利于降低患儿C反应蛋白、白细胞及肌酐水平，促进患儿康复。考虑脾氨肽口服冻干粉为一类新型核苷酸和肽复合药物，主要经健康动物脾脏中提取，富含多类免疫调节及氨基酸因子，于患儿临床症状改善同时，具有免疫调控功效，且其临床作用机制主要表现为通过对患儿T淋巴细胞协同、增殖及杀伤等作用达到抗细菌病毒感染效果目的，且使患儿机体细胞免疫功能增强，优化临床效果，改善患儿血清相关指标和T淋巴细胞亚群指标。脾氨肽口服冻干粉能够改善患儿机体单核细胞，可释放干扰素和淋巴因子等物质，对机体非特异免疫反应具有诱发作用，有利于取得有效抗病毒及抗菌效果，促进患儿病情缓解；且促进患儿的免疫系统提高，减少药物副反应发生和改善肾脏由于哮喘导致肾小管功能的损伤，降低患儿C反应蛋白等水平，促进患儿康复。

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30(17): 1304～1308.

[2] 孙杰，徐震，施弦，等.支气管肺泡灌洗在儿童难治性支原体肺炎中的作用[J].中华全科医师杂志，2013，12(10): 853～854.

[3] 曹廷容，杨宏，雷琴.肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿血清总IgE及IL－5的检测及意义[J].海南医学院学报，2013，19(2):241～243.

The Clinical Effect and the Influence of CRP of Spleen Peptide Oral Ammonia Producing for Pediatric Pneumonia Mycoplasma Infection Associated with Asthma

CHEN Keya， FENG Tao
(The Second People's Hospital of Dongying，Shandong Dongying257335，China)

Objective:To observe the clinical effect and the influence of c－reactive protein of(CRP) spleen peptide oral ammonia producing for pediatric pneumonia mycoplasma infection associated with asthma. Methods:The data of 124 children with mycoplasma pneumonia with asthma admitted in our hospital from June 2015 to June 2016 were analyzed.According to the different treatment schemes，all the children were divided into controll group and observe group.The control group were treated with anti－inflammatory treatment with azithromycin，and the observation group were treated with spleen peptide oral ammonia producing.The clinical effects and c－reactive protein(CRP)expression of two groups were compared.Results:The improving effects of IgA，IgG and T lymphocyte subgroup after cure in the observation group were better than that in the control group.The difference was statistically significant(P＜0.05).The level of CRP，WBC and creatinine in the observation group were lower than the control group(P＜0.05).Conclusion:Mycoplasma pneumonia infection associated with asthma role of spleen peptide oral ammonia producing heal can optimize clinical effect，reduce the children c－reactive protein(CRP)levels，it is worth promoting.

Mycoplasma pneumoniae； Asthma； C－reactive protein； Lyophilized powder for oral striking aminopeptidase

1006－6233(2016)11－1790－03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.11.012

山东省自然科学基金资助项目，(编号:ZR2014HM051)