安神益智法治疗老年失眠症46例临床观察

张广茹

（辽阳市中医医院，辽宁 辽阳 111000）

安神益智法治疗老年失眠症46例临床观察

张广茹

（辽阳市中医医院，辽宁 辽阳 111000）

目的 观察采用安神益智法治疗老年失眠症临床疗效。方法 随机选取86例老年失眠症患者，分为观察组和对照组。观察组46例，采用安神益智中药汤剂（酸枣仁、柏子仁、益智仁、黄精、何首乌、生熟地、山药、山茱萸、菟丝子、木香、川芎）水煎口服。对照组40例，口服佳乐定。结果 观察组治疗后总有效率为86.96%，对照组治疗后总有效率为52.50%。观察组整体效果明显。结论 安神益智法治疗老年失眠症有明显疗效。值得应用。

老年；失眠症；安神益智；中医中药

长期的失眠很容易引起老人其他身体及心理上的疾病，老年人失眠怎么治是老年人及其家属应该重视的问题。老年失眠症不同于中青年的失眠特点，在病因病机方面与精神思想因素关系不大，不像中青年那样主要由精神负担沉重、思虑过度、心血耗伤所致，故其治疗如同于中青年之失眠，则效果多不满意。其实，老年失眠症是由年老带来的全身和大脑皮质生理变化所导致的，治疗应从改善老年人全身和大脑生理衰退状况为主。故笔者用安神益智法治疗老年失眠症，疗效显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：患者均来自辽阳市中医医院，2013年11月至2015年3月老年失眠症86例，观察组46例，男性22例，女性24例，年龄62～76岁，平均年龄66.4岁。病程2个月～3年，平均8个月。对照组40例，男性19例子，女性21例，年龄60～75岁，平均年龄65.6岁，病程3个月～3年，平均8个月。2组患者，年龄，性别，病程等经统计学统计后，均无显著差异（P＞0.05）。具有可比性。

1.2诊断标准：所有患者均符合《CCDM-3中国精神障碍分类与诊断标准》中关于失眠诊断标准。入睡困难，入睡时间超过30分钟；睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降；总睡眠时间减少，通常少于6 h。在上述症状基础上同时伴有日间功能障碍。睡眠相关的日间功能损害包括：①疲劳或全身不适；②注意力、注意维持能力或记忆力减退；③学习、工作和（或）社交能力下降；④情绪波动或易激惹；⑤日间思睡；⑥兴趣、精力减退；⑦工作或驾驶过程中错误倾向增加；⑧紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；⑨对睡眠过度关注。失眠根据病程分为：①急性失眠，病程≥1个月；②亚急性失眠，病程≥1个月，＜6个月；③慢性失眠，病程≥6个月[1]。

1.3治疗方法：观察组患者用安神益智法治疗，药物组成：酸枣仁30 g，柏子仁20 g，益智仁20 g，黄精20 g，何首乌20 g，生熟地各20 g，山药20 g，山茱萸20 g，菟丝子15 g，木香15 g，川芎15 g，日1剂水煎服早晚温服每次用量200 mL，在此基础上辨证加减，气血不足加黄芪30 g，党参15 g，肝郁气滞加柴胡10 g，郁金15 g，，阴虚内热加龟板15 g，百合15 g，脾胃不合加白术15 g，心肝火旺加黄连10 g，生龙骨20 g。对照组患者口服佳乐定（阿普唑仑片），0.4 mg日一次，睡前30 min口服。治疗1个月后统计结果。

1.4疗效标准。痊愈：睡眠障碍恢复正常，持续睡眠在6 h以上，无夜醒，日间无困倦，自我评价很好。 显效：睡眠障碍恢复接近正常，连续睡眠在4～6 h，夜醒次数3次以内，日间偶有疲乏，自我评价较好。有效：睡眠障碍有明显改善，连续睡眠在2～4 h，日间常感疲乏无力，夜醒次数3～4次，自我评价一般。无效：睡眠障碍没有改善，持续睡眠时间不足2 h，夜醒次数在5次以上，日间困倦明显，自我评价差[2]。

2　结 果

两组疗效比较，见表1。由表1可知，治疗组总有效率86.96%，对照组总有效率52.50%，经统计学处理，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。

表1　两组患者的疗效比较

3　典型病例

患者女性，63岁，入睡困难1年余。患者1年前无明显诱因出现入睡困难，逐渐加重。现症见：入睡困难，夜眠2 h，且多梦，日间乏力，头沉，头晕。舌质红，少苔，脉细涩。中医诊断：失眠，治疗安神益智，滋阴补肾，方用上方加龟板15 g，治疗用药1周，患者睡眠时间延长，夜眠3～4 h，日间精神状态尚可，继续服用1周，入睡尚可，夜眠6 h左右，日间精神良，继续服药1周后停药，随访半年，患者无反复。

4　讨 论

失眠最早见于《内经》，其称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”《难经》最早提出“不寐”这一病名，《难经·四十六难》认为老人不寐的病机为“血气衰，肌肉不滑，营卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也”。方中以酸枣仁为君药，酸枣仁补肝，宁心，敛汗，生津，《别录》中指出：”酸枣仁主烦心不得眠，脐上下痛，血转久泄，虚汗烦渴，补中，益肝气，坚筋骨，助阴气，令人肥健。”柏子仁与酸枣仁合用，共奏养心安神之功；益智仁，黄精，健脾养营，营气安则气血足；何首乌，生熟地，山药，山茱萸，菟丝子，补养气血，《景岳全书·不寐·论治》中指出：“无邪而不寐者，……宜以养营气为主治……即有微痰微火皆不必顾，只宜培养气血，血气复则诸症自退”；木香，川芎理气疏肝，使气机运行调达。

随着生物医学的飞速发展，人们越来越重视在疾病的发生、发展和转归过程。老年失眠症是老年人常见的睡眠障碍，老年患者多伴有高血压，冠心病，糖尿病等基础病，且病情日久，长期失眠会使机体阴阳失调，对基础病的影响较大，且对患者的心里造成紧张，焦虑甚至抑郁等困扰[3]。因此，老年失眠症不仅是一个睡眠生理紊乱的过程，同时还是一个心理障碍的过程。长期失眠可严重影响老年人的生活质量和躯体健康。积极治疗老年失眠症，提高老年的生活质量。

[1]郭筱华,韩峭青.老年人常见睡眠障碍临床特征及处理研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2009,11(5):396-398.

[2]孙丽娟.老年失眠症患者的生活质量及心理健康水平研究[J].山东精神病学,2004,17(3):151.

[3]司富春.失眠中医证型和方药分析[J].世界中西医结合杂志,2007, 28(9):134.

R256.23

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1671-8194（2016）31-0198-02