黄芪颗粒联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效观察

马维玲

（新民市人民医院妇产科，辽宁 新民 110300）

黄芪颗粒联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效观察

马维玲

（新民市人民医院妇产科，辽宁 新民 110300）

目的 观察黄芪颗粒联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效。方法 选择我院2014年2月至2016年1月收治的80例妊娠糖尿病患者，根据治疗方法的不同将全部患者分成对照组和实验组，全部患者均给予临床常规治疗，40例对照组患者在常规治疗的同时应用门冬胰岛素治疗；40例实验组患者在常规治疗的同时，给予黄芪颗粒联合门冬胰岛素治疗。结果 在临床治疗总有效率、胰岛素用量、血糖达标时间以及低血糖发生率方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后实验组患者的血糖水平、血脂水平显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论 在对妊娠糖尿病患者进行治疗时，黄芪颗粒联合门冬胰岛素治疗具有比较显著的临床效果，能有效减少胰岛素用量，缩短血糖达标时间，降低低血糖发生概率，具有临床推广价值。

黄芪颗粒；门冬胰岛素；妊娠糖尿病；临床疗效

妊娠前没有血糖量异常或者糖尿，在进入妊娠期后出现2型糖尿病的临床病症则为妊娠糖尿病，现阶段关于妊娠糖尿病的发病原因并不清楚[1]。妊娠糖尿病会严重影响影响母婴健康，所以对妊娠糖尿病患者进行及时和有效的治疗就显得尤为关键。临床中在对妊娠糖尿病患者进行治疗时，首选治疗方法为门冬胰岛素联合运动疗法、饮食疗法，但是临床治疗效果和预后情况并不令人满意。我院在对妊娠糖尿病患者进行治疗时，应用黄芪颗粒联合门冬胰岛素治疗，取得了显著效果，现作如下分析。

表1　两组患者的临床治疗效果观察[n（%）]

表3　两组患者治疗后的血糖、血脂水平观察（mmol/L，）

表3　两组患者治疗后的血糖、血脂水平观察（mmol/L，）

组别　　例数　　空腹血糖水平　　餐后2 h血糖水平　TC　TG实验组　40　6.11±1.02　6.44±1.21　5.06±1.14　1.76±1.05对照组　40　6.75±1.72　7.86±1.52　5.78±1.33　2.32±1.21 t -2.0242　4.6226　2.5996　2.2107 P -0.0464　0.0000　0.0112　0.0300

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2014年2月至2016年1月收治的80例妊娠糖尿病患者，全部患者均经过葡萄糖耐量试验、糖筛查试验、空腹血糖测定以及尿糖测定等检查证实；全部患者均签署知情同意书。患者年龄22～37岁，平均年龄（28.1±2.4）岁；孕周22～35周，平均孕周（28.8 ±3.7）周。根据治疗方法的不同将全部患者分成对照组和实验组，每组各40例；在年龄、孕周等资料方面两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：全部患者均给予临床常规治疗，包括运动疗法和饮食疗法；患者的饮食应坚持少吃多餐的原则，每天应进食5次，食物搭配应合理，糖类、蛋白质以及脂肪的比例应控制为5∶2∶3。对照组患者在临床常规治疗的同时，给予门冬胰岛素治疗：给予0.5～1.0 U/kg门冬胰岛素注射液皮下注射，给药总剂量中的三分之二为用餐时给药，另外的三分之一则为基础胰岛素。实验组患者在临床常规治疗的同时，应用门冬胰岛素联合黄芪颗粒治疗：门冬胰岛素的给药剂量、给药方法同对照组一样，并给予黄芪颗粒口服，每天2次，每天的给药总剂量为15 g。持续治疗4周为1个疗程。

1.3临床观察指标：对两组患者的临床治疗效果、胰岛素用量、血糖达标时间以及低血糖发生情况；并对两组患者治疗后的血糖水平（空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平）以及血脂水平进行观察比较，血脂指标包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）。临床治疗效果的判断标准[2]：经治疗，患者的临床症状、体征改善显著，水肿消失，24 h内糖蛋白含量减少超过50%，血肌酐降低30%；肾功能和24 h内尿蛋白量恢复正常，饭后2 h血糖浓度＜8.3 mmol/L，空腹血糖浓度＜7.2 mmol/L则为显著见效；24 h内尿蛋白量明显减少，肾功能有效改善，并保持稳定，饭后2 h血糖浓度＜10.0 mmol/L，空腹血糖浓度＜8.3 mmol/L则为见效；经治疗患者的临床症状、体征没有变化，尿糖、血糖改善程度＜10.0%。显著见效例数和见效例数之和则为总有效例数。

1.4统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的临床治疗效果观察：经治疗，实验组患者的临床治疗总有效率90.0%显著高于对照组患者的80.0%（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者的胰岛素用量、血糖达标时间观察：在胰岛素用量、血糖达标时间方面，实验组患者显著优于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者的胰岛素用量、血糖达标时间观察（）

表2　两组患者的胰岛素用量、血糖达标时间观察（）

组别　　例数　　胰岛素用量(U)　　血糖达标时间(d)实验组　40　31.3±4.1　9.7±1.8对照组　40　36.5±4.3　14.2±2.5 t -5.5354　9.2387 P -0.0000　0.0000

2.3两组患者的低血糖发生情况观察：实验组患者的低血糖发生率5.0%（2/40）显著低于对照组患者的低血糖发生率25.0%（10/40），二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4两组患者治疗后的血糖、血脂水平观察：治疗后实验组患者的血糖水平、血脂水平显著优于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3　讨 论

妊娠糖尿病的发病原理、发病原因非常复杂，临床研究结果发现，妊娠糖尿病和氧化应激、代谢紊乱、慢性炎症、胰岛β细胞功能缺陷、胰岛素抵抗加剧以及遗传易感性等因素有直接关系[3]。妊娠糖尿病会严重影响母婴健康，如果处理不合理，则会增加患者产后的高血压、糖尿病发生概率。产妇的体质具有一定的特殊性，所以在对妊娠糖尿病患者进行治疗，不能选择常规胰岛素治疗。门冬胰岛素是一种重组人胰岛素类似物，在生理特性、免疫原性以及蛋白质构成方面都和人胰岛素比较接近，机体吸收速度快，药物起效速度快，而且药物不良反应发生率低，和其他胰岛素相比较，门冬胰岛素更符合妊娠期女性的病理、生理要求。黄芪颗粒虽然不能直接调控血糖水平，但是却能对血液内的血脂含量进行控制，让血液内的血蛋白含量增加，让肾脏功能加强，对肝脏的调控能力进行有效保护，让尿蛋白排除减少，最终实现对血糖浓度的双向辅助控制。黄芪颗粒和门冬胰岛素联合应用，具有相互协同作用，进而让临床疗效得以巩固和加强。分析本研究结果发现，在临床治疗总有效率、胰岛素用量、血糖达标时间以及低血糖发生率方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后实验组患者的血糖水平、血脂水平显著优于对照组患者（P＜0.05）。

总之，在对妊娠糖尿病患者进行治疗时，黄芪颗粒联合门冬胰岛素治疗具有比较显著的临床效果，能有效减少胰岛素用量，缩短血糖达标时间，降低低血糖发生概率，具有临床推广价值。

[1]王霜.两种胰岛素制剂治疗妊娠糖尿病效果的临床比较[J].糖尿病新世界,2015,35(10):101-102.

[2]齐艳红.门冬胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(16):74-75.

[3]林爱芳.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果观察[J].中国当代医药,2013,20(34):64-65.

R587.2

B

1671-8194（2016）31-0200-02